李時(shí)珍在《本草綱目》中記載了蒼術(shù)治好大醫(yī)家許叔微的“濕阻脾胃”證的故事,。

《本草綱目·草部》第十二卷蒼術(shù)[發(fā)明]許叔微本事方云：微患飲澼三十年。始因少年夜坐寫文,，左向伏幾,，是以飲食多墜左邊。中夜必飲酒數(shù)杯,，又向左臥,。壯時(shí)不覺，三,、五年后,，覺酒止從左下有聲,，脅痛食減嘈雜，飲酒半杯即止,。十?dāng)?shù)日,，必嘔酸水?dāng)?shù)升。暑月止右邊有汗,，左邊絕無,。遍訪名醫(yī)及海上方，間或中病,，止得月余復(fù)作,。……乃悉屏諸藥,，只以蒼術(shù)一斤,，去皮切片為末，生油麻半兩,，水二盞,，研慮汁，大棗五十枚,，煮去皮核,，搗和丸梧子大。每日空腹溫服五十丸,，增至一,、二百丸。忌桃,、李,、雀肉，服三月而疾除,。

這個(gè)故事講的是宋代大醫(yī)家許叔微許大學(xué)士,，在青年時(shí)代異常勤奮，每天攻讀至深夜才上床入睡,。許學(xué)士有一個(gè)習(xí)慣,，睡前飲酒。幾年后,，他時(shí)時(shí)感到胃中漉漉作響，脅下疼痛,，飲食減少,，每過十天半月還會(huì)嘔吐出一些又苦又酸的水液來。每到夏天,，他的左半身不會(huì)出汗,，只有右半身出汗,。這到底是什么怪病呢？

許叔微四處求治,，但遍求名醫(yī)卻總不見效,，心中十分苦惱。最后許學(xué)士摒棄了“醫(yī)不自治”的信條,，開始自己解救自己,。他對病情進(jìn)行了認(rèn)真地分析研究，認(rèn)為自己的病主要是由“濕阻脾胃”引起的,。于是,，他依據(jù)自己“用藥在精”的一貫學(xué)術(shù)思想，選用一味燥濕健脾的蒼術(shù)為主藥,，用蒼術(shù)粉1斤,，大棗50枚，生麻油半兩調(diào)合,，制成小丸,，堅(jiān)持每天服用50粒。以后又逐漸增加劑量,，每日服用100～200粒,。服藥期間忌桃、李,、雀肉,。三個(gè)月后，病就好了,。

蒼術(shù)種類有別

蒼術(shù),，又稱山精、赤術(shù),、馬薊,、青術(shù)、仙術(shù),，為菊科多年生草本茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥莖,。蒼術(shù)主要分布于山東、江蘇,、安徽,、浙江、江西,、河南,、湖北、四川等地,，各地多有栽培,，但以產(chǎn)于江蘇茅山一帶者為道地藥材,，故名茅蒼術(shù)，簡稱茅術(shù),。

北蒼術(shù)主分布于東北,、華北及陜西、寧夏,、甘肅等北方地區(qū),，故名北蒼術(shù)。野生于山坡草地,、林下,、灌叢及巖縫隙中。春秋季都可以采挖,，秋天之后采挖質(zhì)量是最好的,。

茅蒼術(shù)和北蒼術(shù)的主要區(qū)別在于形狀和有效成分兩方面。

性狀方面,，茅蒼術(shù)呈不規(guī)則連珠狀或結(jié)節(jié)狀圓柱形,，表面灰棕色，質(zhì)堅(jiān)實(shí),。切片后的茅蒼術(shù)斷面呈黃白色或灰白色,，而且散有非常明顯的橙黃色或棕紅色的油室，習(xí)稱“朱砂點(diǎn)”,。茅蒼術(shù)切片長期暴露在空氣中,，表面會(huì)析出白色的針狀結(jié)晶，習(xí)稱“起霜”,。很多人以為是長期放置發(fā)霉了,，其實(shí)不是的，這是一種正?，F(xiàn)象,。茅蒼術(shù)的香味濃郁，斷面“朱砂點(diǎn)”多,，質(zhì)量佳,，氣香特異，味微甘,、辛,、苦。與茅蒼術(shù)相比,，北蒼術(shù)呈疙瘩塊狀,，質(zhì)地較疏松，斷面也有黃棕色的油室即“朱砂點(diǎn)”，但是數(shù)量較少,，并且無白色的針狀結(jié)晶析出。北蒼術(shù)的香氣較淡,，味辛,、苦。

有效成分方面,，兩者雖為蒼術(shù),，其成分含量不同。茅蒼術(shù)根莖揮發(fā)油含量5%~9%,，北蒼術(shù)根莖揮發(fā)油含量1.5%,。揮發(fā)油的主要成分為蒼術(shù)醇，β-桉葉醇,，茅術(shù)醇的混合物,。此外還有蒼術(shù)酮和蒼術(shù)素等含量也不同。

另有一種關(guān)蒼術(shù),，分布于黑龍江,、吉林、遼寧,、內(nèi)蒙古,、河北等地，在部分地區(qū)混做蒼術(shù)入藥,，不屬于藥典收載品種,，應(yīng)注意區(qū)分。關(guān)蒼術(shù)根莖多呈結(jié)節(jié)狀圓柱形,，表面深棕色,。質(zhì)地疏松，折斷面不平坦,，纖維性較強(qiáng),，而且有網(wǎng)狀的裂隙或者小空洞。關(guān)蒼術(shù)區(qū)別于茅蒼術(shù)和北蒼術(shù)在于它的橫切面是沒有油點(diǎn)的,。因?yàn)闅馕吨饕獊碓从谟忘c(diǎn),，所以關(guān)蒼術(shù)味道比較弱。

蒼術(shù)飲片以質(zhì)堅(jiān)實(shí),、斷面朱砂點(diǎn)多,、香氣濃者為佳。一般認(rèn)為茅蒼術(shù)片質(zhì)最佳,。

蒼術(shù)臨床功效

中醫(yī)認(rèn)為蒼術(shù)性味辛,、苦，溫。歸脾,、胃,、肝經(jīng)。能燥濕健脾,，祛風(fēng)散寒,，明目。用于脘腹脹滿,，泄瀉,，水腫，腳氣痿躄,，風(fēng)濕痹痛,，風(fēng)寒感冒，夜盲證及眼目昏澀,。蒼術(shù)辛性散,，苦燥力強(qiáng)，內(nèi)燥中焦?jié)駶峤∑?，外祛風(fēng)濕（內(nèi)濕,、外濕），散寒,。風(fēng)濕痹癥濕勝者,、外感風(fēng)寒夾濕者尤宜。關(guān)于其功效,，《本草綱目》載：“治濕痰留飲,，或挾瘀血成窠囊，及脾濕下流,，濁瀝帶下,，滑瀉腸風(fēng)?！薄侗静萸笤份d：“止水瀉飧泄,，傷食暑瀉，脾濕下血,?！薄队耖彼幗狻份d：“燥土利水，瀉飲消痰,，行瘀,，開郁，去滿,，化癖除癥,，理吞吐酸腐,，辟山川瘴癘，起筋骨之痿軟,，清溲溺之混濁,。”這些本草著作對蒼術(shù)的功效應(yīng)用描述得十分清楚,。

蒼術(shù)是今天中醫(yī)臨床的常用藥,。臨床上濕阻脾胃而見脘腹脹滿、食欲不振,、倦怠乏力、舌苔白膩厚濁等癥,，常與厚樸,、陳皮等配伍應(yīng)用；寒濕白帶,，多與白芷同用,；濕熱下注、腳膝腫痛,、痿軟無力,，與黃柏、牛膝,、薏苡仁等同用,；對寒濕偏重的痹痛尤為適宜，可配合羌活,、獨(dú)活等同用,；感受風(fēng)寒濕邪的頭痛、身痛,、無汗等癥,，常與羌活、細(xì)辛,、防風(fēng)等同用,；還有明目之功，為治夜盲要藥,，可與豬肝或羊肝,、石決明等配伍同用；此外,，本品氣味芳香,，又能辟穢，民間每于五月初五端午節(jié)用蒼術(shù)與艾葉在室內(nèi)同燃,，用以辟疫,。

蒼術(shù)藥理作用

現(xiàn)代研究表明，蒼術(shù)根莖含揮發(fā)油，油中成分為蒼術(shù)醇,、β-桉葉醇和茅術(shù)醇的混合物,，此外還有蒼術(shù)酮和蒼術(shù)素等。藥理研究表明,，蒼術(shù)具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng),、抗?jié)儭⒈８?、抗菌,、抗病毒、促進(jìn)膽汁分泌,、抑制子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)等作用,。同時(shí)還有降血糖、抗缺氧,、中樞抑制,、抗腫瘤等作用。

近代實(shí)驗(yàn)表明,，蒼術(shù)確能起到抑制和殺滅病毒和細(xì)菌的作用,。故蒼術(shù)在新冠肺炎防治中也得到了廣泛應(yīng)用。國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局公布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中收載的內(nèi)服用于治療新冠肺炎的初期寒濕阻肺方,、中期疫毒閉肺方,，以及湖北衛(wèi)生健康委發(fā)布的預(yù)防新型冠狀病毒肺炎1號(hào)方、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)布的預(yù)防新型冠狀病毒肺炎方等,，都重用了蒼術(shù),。在這次新冠肺炎預(yù)防的外用法（熏燒或香囊）中，《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療手冊》中收載的預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)藥外用方（室內(nèi)熏蒸或研末制成香囊佩戴）以及用蒼術(shù),、艾葉研末用于室內(nèi)熏燒等也重用了蒼術(shù),。

蒼術(shù)民間驗(yàn)方

夜盲癥鮮豬肝4兩切片，蒼術(shù)30克,，小米1碗,。用3碗水把小米泡30分鐘，然后用泡過小米的水放進(jìn)鍋里煎煮豬肝和蒼術(shù),，煎至1碗,。晚上睡前食豬肝喝湯。輕者2劑見效,，重者14～15劑見效,。

視神經(jīng)萎縮蒼術(shù)18克，人參3克,，珍珠母50克,。先將珍珠母打碎煮30分鐘,，再加蒼術(shù)和人參一同熬煮。每日1劑,，早晚各服1次,，7日一療程，連用2～3療程,，停21日再服,。

燒燙傷蒼術(shù)適量烘干，研為細(xì)末,，以芝麻油調(diào)成稀糊狀,，涂敷在燙傷部位，每日3次,，直至痊愈,。

腹瀉蒼術(shù)、胡黃連粉各9~10克,，以糯米酒糟搗泥，與藥粉共捏作圓餅狀,，外敷于患兒臍部神闕穴,，外用塑料薄膜覆蓋，繃帶固定,。每日敷貼1~2次,，每次4~6小時(shí)，有較好療效,。

傷食泄瀉蒼術(shù)100克,，小花椒50克（去目炒）。上為極細(xì)末,，醋糊為丸如桐子大,。每服20丸至30丸，飯前溫水下,。

佝僂病用蒼術(shù)揮發(fā)油膠囊（每粒含北蒼術(shù)揮發(fā)油0.33毫升）,，治療2~3歲兒童佝僂病，每次2粒,，每日3次,。初期連用1周，急性期連用2周,，停藥后1個(gè)月復(fù)查,。或用蒼術(shù)糖漿（每10毫升含蒼術(shù)9克,，雞蛋皮粉1克）治療小兒佝僂病,，每次5毫升,，每日2次，連續(xù)15天,。均有較好療效,。

濕疹黃柏、蒼術(shù)各10克,，水煎30分鐘,，晾溫后，用消毒棉球蘸藥液外洗患處,，然后撒滑石粉少許,。每日2次，連續(xù)治療3~7天,。

糖尿病爛腿黃柏,、蒼術(shù)等量，兩藥烘干打成粉,，敷在爛處,。7天可見效，二個(gè)月爛處基本會(huì)結(jié)痂收口,。

骨關(guān)節(jié)疼痛及骨質(zhì)增生蒼術(shù)5斤加黃酒5斤,、水適量，置一大鍋內(nèi),，文火煎煮6小時(shí),，過濾去渣，濃縮,，取濃縮液一半加蜜成膏內(nèi)服,，取另一半加乳香粉成膏外敷患處，有較好療效,。

使用注意：陰虛內(nèi)熱,、氣虛多汗者忌用蒼術(shù)。（龐文雅梅全喜）

（GJM）