抽煙二十年,，現(xiàn)在老周每天要抽一包煙左右,，偶爾會有些咳嗽，但是自認為健康,，很少去醫(yī)院體檢,。去年11月，老周偶爾感到肩部有些疼痛,，一開始他以為是肩周炎所致,，于是就到藥店買了一些藥膏外用。

不料,，已經(jīng)過去好幾個月了,，肩部疼痛還在慢慢加劇，這下老周只能乖乖到醫(yī)院去了,。到骨科就診后,，進行了頸部和胸部的CT檢查，結(jié)果顯示老周右肺上有一個腫物,，而且頸椎有轉(zhuǎn)移,，診斷為肺癌晚期。

“明明只是肩痛,，不應(yīng)該是肩周炎嗎,，怎么會是肺癌？”老周拿著診斷報告百思不得其解,，但是報告單上明明白白的“肺癌”兩字,，讓他不得不面對現(xiàn)實。

一,、肺癌也可能會肩痛

現(xiàn)代人長期伏案工作,，很容易得肩周炎，總會覺得肩膀痛,，所以老周也容易認為自己得的是肩周炎,。其實除了肩周炎，肺癌也有可能導(dǎo)致肩痛。中國胸外科肺癌聯(lián)盟主席支修益教授表示,，有少數(shù)肺癌患者確實會出現(xiàn)肩膀疼痛的癥狀,，尤其是以下兩種情況。

骨轉(zhuǎn)移,。肺癌骨轉(zhuǎn)移是指肺癌細胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到了骨骼上,，當癌細胞轉(zhuǎn)移至肩膀關(guān)節(jié)，就會產(chǎn)生疼痛,。這種疼痛與肩周炎,、腰椎間盤突出等其他骨性的關(guān)節(jié)疼痛也有所不同，按照肩周炎的治療方法來治療是無效的,。

肺上溝瘤,。這是肺癌的一個種類，與普通的肺癌不同,，這種腫瘤長在肺尖部位,，這個部位遍布許多神經(jīng)。當腫瘤體積增大,，就會壓迫到周圍的神經(jīng)甚至是胸膜而出現(xiàn)疼痛,，疼痛會放射到后背、肩膀等部位引發(fā)持續(xù)性的疼痛,。

值得注意的是,，支修益教授提醒，肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,，意味著病情已經(jīng)進展到4期，而肺上溝瘤一發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)已經(jīng)處在3B期,。

這對于患者來說是非常悲哀的事情，此時治療難度大,，預(yù)后也沒有早期的好,。所以肺癌發(fā)現(xiàn)得越早越好，不要再把肺癌的肩痛當成肩周炎了,！

二,、如何鑒別肺癌和肩周炎的痛？

肺癌引起的肩痛和肩周炎引起的肩痛,，其實細看也有很大的區(qū)別,。

肺癌肩痛的特點是關(guān)節(jié)活動不受影響。由于導(dǎo)致疼痛的是肺部腫瘤而非肩部病變,，因此肩膀還能如正常般活動,。肺上溝瘤引起的疼痛往往痛感劇烈，而且持續(xù)時間長,，隨著時間的推移痛感還會加劇,。

肩周炎肩痛主要體現(xiàn)在肩膀周圍,，痛感集中，在白天稍微緩和,，夜晚加劇,，接受肩周炎相關(guān)治療后疼痛會有所緩解。疼痛會伴隨肩膀關(guān)節(jié)活動受限,，例如手臂活動范圍變小等等,。

重點提醒：肩周炎是勞損導(dǎo)致的慢性疾病，而肺癌導(dǎo)致的疼痛是放射性的痛,，兩者不同,。如果肩膀疼痛持續(xù)了一段時間，而且通過肩周炎的治療手段未見好轉(zhuǎn),，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行CT檢查,，進一步篩查肺癌風險。

三,、60%的肩痛都是這一原因造成

其實肺癌造成的肩膀疼畢竟還在少數(shù),，除了肩周炎外，大部分的肩膀疼痛都是與肩袖損傷有關(guān),。中華醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會骨質(zhì)疏松專業(yè)學組原副組長薛慶云主任醫(yī)師介紹,，臨床上約有60%的肩痛患者都是肩袖損傷，肩周炎只占15%左右,。

肩袖,，顧名思義就是包裹在肩關(guān)節(jié)肱骨頭周圍的組織，又稱旋轉(zhuǎn)袖,。它的主要功能就是保證肩關(guān)節(jié)能靈活地做出旋轉(zhuǎn)和上舉等活動,，并在此過程中穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，避免動作幅度過大造成拉傷,。肩袖損傷可能是外傷導(dǎo)致,，也可能是慢性勞損和自然退變。肩袖損傷的癥狀通常是活動受限,，肩關(guān)節(jié)無力且疼痛,。日常生活中一些很簡單的動作可能都無法進行，例如穿脫衣服,、梳頭,、伸懶腰等等。

肩周炎,、肩袖損傷都是良性疾病,，而有的肩膀疼可能是肺癌引起的，原因是腫瘤壓迫神經(jīng)造成疼痛或腫瘤發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。因此,，如果肩膀痛了很長時間都沒有起色,，一定要留個心眼，及時檢查,，避免延誤治療,。

參考資料

[1]《肺癌為什么會肩疼？哪種疼可能中招了,？》.看呼吸.2020-07-22

[2]《肩痛不一定是“肩周炎”,，還有可能是......》.中山市中醫(yī)院.2021-04-16