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慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,，或長期存在的膽囊結(jié)石所致膽囊功能異常，約70%的病人伴有結(jié)石,，約25%的患者存在細菌感染,，其發(fā)病基礎(chǔ)是膽囊管或膽總管梗阻。根據(jù)膽囊內(nèi)是否存在結(jié)石,，分為結(jié)石性膽囊炎與非結(jié)石性膽囊炎,。非結(jié)石性膽囊炎是由細菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎,。 ?治療慢性膽囊炎的西藥 慢性膽囊炎的治療主要以利膽和消炎為主,，常用的利膽藥物可選用：去氫膽酸片、曲匹布通片,、羥甲煙胺片等,。 去氫膽酸片：用于慢性膽囊炎的輔助治療。本品有利膽作用,，可促進膽汁分泌,，增加膽汁容量，使膽道暢通。 曲匹布通片：用于膽囊炎及膽道疾病,。本品具有選擇性松弛膽道平滑肌并直接抑制膽道奧狄括約肌的作用,；本品能降低膽囊、膽管內(nèi)壓,、促進膽汁和胰液的排出而改善食欲,、消除腹脹。本品還具有解痙鎮(zhèn)痛及利膽的作用,。 羥甲煙胺片：用于膽囊炎,、膽管炎，亦可用于病毒性肝炎的輔助治療,。本品為利膽消炎藥,，進入體內(nèi)后分解為煙酰胺和甲醛，前者有保肝作用,，后者有抗菌作用,，對膽道及腸道中的雙球菌、膿球菌,、腸球菌及大腸桿菌等的感染均有抑制作用,。 ?常用中成藥 中醫(yī)認為，膽囊炎屬于“膽脹”,、“脅痛”,、“腹痛”、“黃疸”等范疇,，因濕,、熱、瘀結(jié)肝膽,，風(fēng)寒濕熱,，肝膽臟腑功能失調(diào)，飲食勞倦,，情志郁結(jié)所致,。一般常分為肝郁氣滯型、肝膽濕熱型,、瘀血阻滯型,、肝陰不足型等四種。 1.肝郁氣滯型 癥狀：兩脅脹痛,，竄痛,，每因情志喜怒而增減，胸悶脘痞,，飲食減少,，噯氣頻作,，善太息，舌苔薄,，脈弦,。 治法：疏肝理氣止痛。 常用中成藥：柴胡舒肝丸,、舒肝止痛丸和小柴胡顆粒等,。 2.肝膽濕熱型 癥狀：肋脅疼痛，痛引肩背,，口干口苦,，小便黃,，眼睛干澀,，舌紅，苔黃厚膩,，脈象弦滑,。 治法：清熱利膽。 常用中成藥：消炎利膽片,、加味逍遙丸,、利膽排石片、復(fù)方膽通膠囊和當歸龍薈片等,。 3.瘀血阻滯型 癥狀：脅肋疼痛,、痛有定處而拒按、胃脘脹滿疼痛,、舌質(zhì)紫暗,、脈澀。 治法：活血化淤,，理氣止痛,。 常用中成藥：血府逐瘀丸、五靈止痛膠囊等,。 4.肝陰不足型 癥狀：脅肋隱痛,，綿綿不休，咽干口燥,，心煩頭暈,，舌紅少苔，脈細弦,。 治法：滋養(yǎng)肝腎,。 常用中成藥：杞菊地黃丸、養(yǎng)肝口服液等,。 ?聯(lián)合用藥 1.消炎利膽片＋頭孢克肟＋蜂膠,； 2.利膽排石片＋阿托品＋頭孢克肟＋加替沙星； 3.復(fù)方膽通膠囊＋阿托品＋頭孢克肟+加替沙星。 慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,，但有的既往并無急性發(fā)作史,。告訴患者應(yīng)該保持愉快的心情，注意勞逸結(jié)合,，寒溫適宜,。勞累、氣候突變或悲觀憂慮均可誘發(fā)此病急性發(fā)作,。少食生冷油膩的食物,，保持大便通暢。 |
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