一,、中醫(yī)按摩的歷史發(fā)展

在我國(guó)按摩流派很多，還分道家和醫(yī)家,。其實(shí)從治病救人的角度上講,，都是一種醫(yī)術(shù)。按摩始于遠(yuǎn)古,。有史書(shū)記載的是,，我國(guó)隋代即列按摩官醫(yī)，設(shè)立了按摩科,。到了唐代盛及一時(shí),，在宋代停滯不前，到了明代又被重視,，把它列為中醫(yī)十三科之一,，并向治療兒疾方向發(fā)展。明代真的很牛,，還出了不少名醫(yī),，象李時(shí)珍、繆希雍等人,。在重文輕武的宋代,，停止不前,。至清代，隨《醫(yī)宗金鑒》的編寫(xiě),，反而有不少按摩專(zhuān)著相繼問(wèn)世,，使按摩技術(shù)得以傳播發(fā)展。

二,、中醫(yī)按摩特點(diǎn)

1,、診斷：望,、聞,、問(wèn)、切,。八綱辯證,，臟腑辨證。（內(nèi)容過(guò)多省略）,。重點(diǎn)：如果某人發(fā)病,，那么對(duì)應(yīng)十二經(jīng)運(yùn)行時(shí)間，就清楚他是那個(gè)臟腑出了問(wèn)題,。然后對(duì)應(yīng)這個(gè)經(jīng)絡(luò)按摩或用藥,，都能收到治療效果。

2,、治病原則：急則治標(biāo),，緩則治本；虛則補(bǔ)之,，實(shí)則泄之,；虛中夾實(shí)，先補(bǔ)后瀉,；實(shí)中挾虛,，先瀉后補(bǔ)。注意應(yīng)隨癥施用,。

3,、取穴方法：循經(jīng)取穴，選穴治療,。分為取阿是穴,，遠(yuǎn)部取穴，近處取穴,，局部取穴,，遠(yuǎn)近配穴。

三,、按摩手法的訓(xùn)練

1,、練手腕法：

1）、穿腕：以左右手上下如交叉狀，手指若攫取物狀,。上邊手順下邊手的食指邊向下轉(zhuǎn),，下邊的手隨即翻上來(lái)，往下轉(zhuǎn),，互相如梭狀,，分叉穿換。這樣練習(xí)可使指,、腕,、肘、手臂的力量增強(qiáng),，運(yùn)轉(zhuǎn)靈活,。

2）、拷腕：兩人面向內(nèi)對(duì)立,，互相伸出左手或右手,，兩手相交，彎曲食,、小,、四指，互相扣腕后外側(cè),，互相較勁,。這樣練習(xí)，可增加腕臂各部的力量,。

2,、掌力練法：

1）、擰棍：兩人面向內(nèi)對(duì)立,，互相伸出左手或右手,，用圓滑的木棍（棍長(zhǎng)一尺多，直徑一寸）一條,，各握木棍一端,，握緊握牢，兩人同時(shí)用力向內(nèi)往下擰轉(zhuǎn),。這樣練習(xí)可增加掌力,。

《練習(xí)要點(diǎn)》：穿腕式是單人練習(xí)法，拷腕式和擰棍式是雙人練習(xí)法,，必須合作,。雙方慢慢地用力，慢慢的增加力量,，不要突然用猛力,，以防止對(duì)方的筋被挫傷,。力量大的，應(yīng)照顧力量小的,。

3,、手指練習(xí)法：

1）、將自己的右手食,、中指和無(wú)名指（或左手）,，按在自己大腿的肌肉肥厚處，向左旋轉(zhuǎn),，力量均勻,，不要忽輕忽重。初練時(shí)不要用力,，手指胡酸痛感,，仍繼續(xù)鍛煉。堅(jiān)持練習(xí)日久,，手指酸痛感即可減輕。

《練習(xí)要點(diǎn)》：手指按住部位,，不可移動(dòng),。

2）、將自己雙手放在桌子上,，有節(jié)奏的依次從拇指到小指,，來(lái)回有節(jié)奏的彈奏，如此反復(fù),，以練習(xí)手指的控制力和靈活性,。

4、手敏感性練習(xí)

1）,、紙下放一針,，用手去摸感針的位置、大小,。后逐漸在針上加紙,。以此練習(xí)手感。

四,、按摩補(bǔ)瀉調(diào)等的說(shuō)法：

1,、順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉,。

2,、輕按為補(bǔ)，重按為瀉,。

3,、快為瀉,，緩為補(bǔ)。

4,、時(shí)間短為補(bǔ),，長(zhǎng)為瀉。

五,、按摩手法的順序：

1),、一般是先上肢，次頭面,，胸腹,，腰背，下肢,；也可先重點(diǎn),，后一般。

2）,、除急救外,，強(qiáng)刺激手法，一般放在最后操作,。

六,、十二正經(jīng)經(jīng)絡(luò)流向圖及各經(jīng)絡(luò)主治病癥

十二經(jīng)絡(luò)圖

1、任脈位于正前胸,，心臟脾胃行不通,；上連乳腺下子宮，萬(wàn)一不通變老翁,。

2、督脈立于脊椎中,，監(jiān)督氣血來(lái)運(yùn)行,；五臟六腑督脈宮，對(duì)應(yīng)區(qū)域彎曲痛,。

3、膽經(jīng)褲線重疊行,，分泌紊亂變神經(jīng),；嗜睡液汗疲倦態(tài)，腋窩腫脹后腦痛,； 淋巴發(fā)炎局部胖,，眼花。

4,、肝經(jīng)對(duì)應(yīng)膽經(jīng)行,，循環(huán)分泌掌控中；膚色發(fā)青腰疼痛,，眼圈發(fā)黑有痛經(jīng),；眼球發(fā)干眼屎多，肝火旺盛有罪行,。

5、胸到拇指為肺經(jīng),，手臂內(nèi)側(cè)屬陰經(jīng),；呼吸免疫掌控中，缺水敏感鼻不通,； 體熱出汗背有痘,，干燥痰多下咽痛；感冒發(fā)冷體內(nèi)空,。

6、食指腋窩大腸經(jīng),，手臂外側(cè)屬陽(yáng)經(jīng),；消化神經(jīng)掌控中，它要不痛腹脹痛,；便秘口干肩頸痛，體熱痔瘡加頭痛,。

7、胃經(jīng)位于膽經(jīng)前,，三指距離到經(jīng)中,；口腔糜亂牙腫痛，口干口臭腹脹痛,；體熱打嗝喜食冷,，大便干燥且不通。

8,、胃經(jīng)對(duì)應(yīng)是脾經(jīng)，免疫神經(jīng)掌控中,；胃脹打嗝排氣空,，嘔吐難耐肋下痛； 曲張平血低血壓,，風(fēng)濕還有關(guān)節(jié)痛,。

9、心到小指為心經(jīng),，手臂內(nèi)側(cè)屬陰經(jīng),；循環(huán)系統(tǒng)掌控中，胸口沉悶與頭痛,；心煩失眠也多夢(mèng),，肩與前胸多疼痛；目赤顴紅口干燥,，血液不良喜安靜,；心事過(guò)多壓力重。

10,、小指肩窩小腸經(jīng)，手臂外側(cè)屬陽(yáng)經(jīng),；消化神經(jīng)掌控中,，太陽(yáng)耳部會(huì)疼痛；經(jīng)前腹脹后腦痛,，后背肩胛至背痛,。

11,、腎經(jīng)對(duì)應(yīng)膀胱經(jīng),，泌尿骨骼掌控中；小便發(fā)黃膀胱痛,，尿路發(fā)炎講衛(wèi)生,； 四肢無(wú)力后背痛，痔瘡難坐肩頸痛,。

12、肝經(jīng)后面是腎經(jīng),，距離不遠(yuǎn)兩指空,；分泌系統(tǒng)掌控中，尿量稀少還尿頻,；眼袋眼皺足下冷,，下肢腫脹善驚恐；經(jīng)前腰酸背又痛,，臉上出斑心發(fā)驚,；記憶下降無(wú)睡夢(mèng)，癥狀不通慢慢通,。

13,、胸到中指心包經(jīng)，手臂內(nèi)側(cè)屬陰經(jīng),；分泌循環(huán)掌控中,，循環(huán)差異血管病,；心跳過(guò)快還便秘,，心煩目赤上肢痛。

14,、無(wú)名至肩三焦經(jīng)，手臂外側(cè)屬陽(yáng)經(jīng),；分泌循環(huán)掌控中,，免疫下降憂郁癥；疲倦易得慢性病,。

七、中醫(yī)按摩手法：

中醫(yī)按摩的手法很多,，大體上有以下手法

（一）,、推法

1、直推法：以拇指橈側(cè)或食中二指面,，在穴位上作直線推動(dòng),。（圖1-1，圖1-2,。）

2,、旋推法：以拇指指面在穴位上，做順時(shí)針,、逆時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)推法,。（圖1-3）。

3,、分推法：用兩手拇指指面或橈倒，或食,、中指指面,，從穴位向兩旁做分向推動(dòng)，或做“八”字形推動(dòng),。分推法又稱(chēng)分法,。（圖1-4）,。

4,、合推法：又稱(chēng)為合法,。是用兩拇指螺紋面，從穴位兩旁向穴中推動(dòng)合攏,。此法動(dòng)作方向,，與分法相反。（圖1-5）,。

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）、推法操作時(shí),，上肢要放松,，肘關(guān)節(jié)自然屈曲，直推拇指或食,、中指指間各關(guān)節(jié)要自然伸直,，不要有意彎曲，旋推拇指接觸面用力要均勻,，切忌左右不穩(wěn),。總之,，主要是腕,、肘、肩關(guān)節(jié)和掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)要協(xié)調(diào),，方能達(dá)到輕柔著實(shí)的效果。

2）,、直推和分推時(shí),，必須要始終如一，呈直線單行方向,。旋推時(shí)著力面要呈螺旋形。

3）,、推動(dòng)穴位時(shí),，動(dòng)作須有節(jié)律性,，用力均勻柔和,，動(dòng)作協(xié)調(diào)而深透,。

4）,、注意手法的方向,、輕重、快慢,，以求手法的補(bǔ)瀉作用,，從而達(dá)到治療的預(yù)期效果,。

5）,、推法是從摩法中演變而來(lái)，但比摩法運(yùn)用為重,，而較揉法輕，所以旋推法與指摩法相似,，但有區(qū)別，領(lǐng)嚴(yán)格分開(kāi),，而分推法又不同于摩法，操作時(shí)需要準(zhǔn)確掌握運(yùn)用。

6）、操作時(shí)，一般輔以蔥姜汁,、酒精、潤(rùn)滑油等為介質(zhì),。

《臨床作用》：

1）、具有祛風(fēng)散寒,，清熱止痛,、通經(jīng)活絡(luò)的作用。

《參考文獻(xiàn)》：

1）,、《保赤推拿法》：“分者,，醫(yī)以?xún)墒种福山?jīng)穴劃向兩邊也”,，“和者,，醫(yī)以?xún)墒种挠蓛商幗?jīng)穴，合于中間一處也”,。

2）,、《推拿仙術(shù)》：“推者，醫(yī)人以右手大指而蘸湯水于其穴處向前推也,?！?/p>

（二）,、拿法：捏而提起謂之拿,。用拇指與食,、中指相對(duì)捏住某一部位或穴位,，逐漸用力內(nèi)收,，并持續(xù)的揉捏動(dòng)作,，稱(chēng)之為拿,。拿法可單手進(jìn)行，也可雙手同時(shí)進(jìn)行,。（圖1-6）

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）,、操作時(shí),，肩臂要放松,，腕掌要自然蓄力,，用拇指面著力。

2）,、拿時(shí),，提拿揉捏動(dòng)作要連綿不斷，用力要由輕到重,，再由重到輕,。

3）、拿法是從按法演變而來(lái),，但是與按法不同，按法是按之不動(dòng),，而拿法是多指端相對(duì)用力而揉動(dòng),。

《臨床作用》：

1）、具有疏通經(jīng)絡(luò),，解表發(fā)汗,，鎮(zhèn)靜止痛，開(kāi)竅醒神的作用,。臨床上多用于急救和急性病癥,。常用于頸項(xiàng)、肩部,、四肢穴位,，治療外感頭痛，項(xiàng)強(qiáng),，四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛,。

《參考資料》：

1）、《秘傳推拿妙訣》：“拿看,，醫(yī)人以?xún)墒执笾富蚋髦赣诓≌邞?yīng)拿穴處,，或掐或捏或揉，皆謂之拿也,?！?/p>

2）、《推拿指南》：“按者,，此法亦名拿法,，……一用右手中二指，相對(duì)著力合按之,?！?/p>

（三）、按法：是指醫(yī)者用拇指或中指指端或掌心（根）,，在穴位上用力向下?lián)鍓?，一壓一放地反?fù)進(jìn)行,，稱(chēng)之為按法。（圖1-7）

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）、指按時(shí),，手握穴拳狀,，四肢自然彎曲或放松，拇指或中指伸直,，指端著力在穴位上,，逐漸向下?lián)鍓骸?/p>

2）、掌按時(shí),，腕關(guān)節(jié)微背曲,，蓄力于掌，掌心或掌根向下?lián)鍓骸?/p>

3）,、本法用力要緩和漸進(jìn),，切忌粗暴。本法常與揉法配合應(yīng)用,。（就是按完穴位后,，要用揉法去散。）

4）,、指按法常用于“點(diǎn)”狀穴,，如屈中指指間關(guān)節(jié)，以指端叩擊穴位,，以指代針,，亦稱(chēng)為指針?lè)ā４朔ㄟm用于全身各部和穴位,。

5）,、掌按法常用于“面”狀部。

6）,、為了加強(qiáng)按法的效應(yīng),，提高臨床效果，按法常與揉法組合,，形成按揉法,，這種復(fù)合性手法，常常需要潤(rùn)滑劑,。

《臨床作用》：

1）,、具有通經(jīng)活絡(luò)，開(kāi)通閉塞，袪寒止痛作用,。

《參考文獻(xiàn)》：

1）,、《醫(yī)宗金鑒》：“按者，謁以手向下抑之也,?！?/p>

2）、《素問(wèn).舉痛論》：“按之則熱氣至,，熱氣至則止痛,。”

（四）,、摩法：醫(yī)者用食,、中、無(wú)名,、小指指面或掌面,，放在穴位上，以腕關(guān)節(jié)屈伸,，前臂旋轉(zhuǎn)為主功，連同前臂作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋撫摩動(dòng)作,，稱(chēng)之為摩法,。（圖1-8，1-9）,。

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）,、肩臂放松,，肘關(guān)節(jié)微曲，指掌著力部分隨腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸,、旋轉(zhuǎn),，動(dòng)作要協(xié)調(diào)。

2）,、指掌在體表做環(huán)旋撫摩時(shí),，不要帶動(dòng)皮下組織。

3）,、根據(jù)病情和體質(zhì),，注意掌摩順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颍赃_(dá)到治療的補(bǔ)瀉效果,。

4）,、用力柔和和自然，速度均勻協(xié)調(diào),，壓力要大小適當(dāng),。

5）,、摩法常用于胸腹部“面”狀穴。指摩一般適用于頭面等部位,，而掌摩適用于胸腹脅肋等部位,。

6）、本法與揉法有嚴(yán)格區(qū)別,，以輕而不浮,，但不吸定體表穴位。它與旋推法和運(yùn)法動(dòng)作相似,，較旋推法輕,，而比運(yùn)法重，主要是按旋穴位面積較大,。

7）,、前人在使用摩法時(shí)，常配合藥膏之類(lèi),，故有膏摩之稱(chēng),。古文獻(xiàn)中有緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉之說(shuō),。今人使用,，亦有參考順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚨茫枰私狻?/p>

8）,、本法操作時(shí)間較長(zhǎng),！

《臨床作用》：

1）、具有理氣活血,，消積導(dǎo)滯,，消腫退熱，溫中健脾的作用,。

2）,、本法對(duì)腸胃疾患最為有效，對(duì)急性扭傷,，可用摩法消腫,。

《參考文獻(xiàn)》：

1）、《石寶秘錄》：“摩法不宜急,，不宜緩,，不宜輕，不宜重,，以中和之意施之,。”

2）、《厘正按摩要術(shù)》：“周于蕃曰：按而留之,，摩以去之,。又曰：急摩為瀉，緩摩為補(bǔ),。摩法較推則從輕,，較運(yùn)則較重?；蛴么笾?，或用掌心。宜遵〈石寶秘錄〉摩法,，……”,，“摩法，前人以藥物摩者多,，……其后推揉運(yùn)搓搖等皆從摩法體會(huì)而出之,。”

（五）,、揉法：醫(yī)者用中指或拇指指端,，或掌根，或大魚(yú)際吸定于穴位,，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)屈伸,、旋轉(zhuǎn)為主動(dòng)，或以腕關(guān)節(jié)回旋活動(dòng)為主動(dòng),，帶動(dòng)前臂作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)活動(dòng)，稱(chēng)之為揉法,。指揉（圖1-10,，圖1-11，）魚(yú)際揉（圖1-12,，）掌根揉（圖1-13）

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）、操作時(shí),，壓力要均勻著實(shí),，動(dòng)作宜輕柔而有節(jié)律感。

2）,、指揉時(shí),，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)屈伸作旋轉(zhuǎn)為主動(dòng)，魚(yú)際與掌揉時(shí)，以腕關(guān)節(jié)的回旋活動(dòng)為主功,，來(lái)帶動(dòng)前臂,，肩和上臂宜放松，吸定于穴位而不在皮膚上摩擦,，要使該處皮下組織,，隨著揉動(dòng)而逐步產(chǎn)生微熱感。

3）,、不同于旋推,、摩法和運(yùn)法，著力面用勁要大些,。

4）,、常用于“點(diǎn)”狀穴，操作時(shí)可配合使用潤(rùn)滑劑,，既可保護(hù)皮膚,，又可增強(qiáng)療效。根據(jù)病情,，可二指并揉和三指同揉,。適用于全身部位。

5）,、魚(yú)際和掌揉法用于“面”狀穴,。

6）、操作時(shí),，可根據(jù)病情需要,，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛉啵赃_(dá)到補(bǔ)瀉的療效,。

《臨床作用》：

1）,、很消腫止痛，祛風(fēng)散熱,，調(diào)和氣血,，理氣消積。

2）,、主治脘腹脹滿,，便秘泄瀉等腸胃系統(tǒng)疾患，對(duì)急性軟組織損傷療效尤佳,。

《參考資料》：

1）,、《厘正按摩要術(shù)》：“周于蕃曰：揉以和之。揉法以手腕轉(zhuǎn)回環(huán)宜輕宜緩,，繞于其上也,，是從摩法生出者,。可以和氣血,，可以活筋絡(luò),，而臟腑無(wú)閉塞之虞也?！?/p>

2）,、《幼科推拿秘書(shū)》：“揉涌泉，……左揉止吐,，右揉止瀉,。”

（六）,、運(yùn)法：醫(yī)者用拇指或食,、中指指端在穴位上作由此及彼的弧狀或環(huán)形運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)之為運(yùn)法,。（圖1-14）

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）、運(yùn)法操作指面一定要貼緊施術(shù)部位,，宜輕不宜重,，宜緩不宜急，是用指端在體表穴位上,，做旋轉(zhuǎn)摩擦移動(dòng),，不帶動(dòng)皮下組織。

2）,、頻率每分鐘80~120次,。

3）、常用于面或線狀穴,，一般需配潤(rùn)滑劑為介質(zhì),，亦可用于點(diǎn)狀穴。

4）,、手法操作較推法和摩法輕而緩慢。

《臨床作用》：

1）,、理氣和血,，舒筋活絡(luò)。

《參考資料》：

1）,、《推拿仙術(shù)》：“運(yùn)者醫(yī)人用右手大指堆也……,，周環(huán)旋轉(zhuǎn)故謂之運(yùn)?！?/p>

（七）,、掐法：醫(yī)者用拇指垂直用力,，或用指甲重刺患者某處或穴位，稱(chēng)掐法,。

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）、手握空拳,，伸直拇指,，指腹緊貼于食指橈側(cè)。

2）,、用拇指指甲逐漸用力,，垂直掐壓穴位，掐時(shí)緩緩用力,，切忌爆發(fā)用力,。如掐手太陰肺經(jīng)的少商穴，手陽(yáng)明大腸經(jīng)的商陽(yáng)穴,，手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合谷穴,，足厥陰肝經(jīng)的太沖穴，任脈上的人中等,。

3）,、應(yīng)用時(shí)，可重刺激穴位,，但次數(shù)少,，一般可不用潤(rùn)滑劑，但注意不要掐破皮膚,。掐后常在穴位上,，繼用指揉法，以緩解不適,。

《臨床作用》：

1）,、具有定驚醒神，通關(guān)開(kāi)竅,，清熱解毒等作用,。應(yīng)用于昏迷、急救等,。

《參考資料》：

1）,、《厘正按摩要術(shù)》：“掐由甲入，用以代針,，掐之則生痛,，而氣血一止，隨之揉繼之,，氣血行而經(jīng)絡(luò)舒也,?！?/p>

（八）、捏法：醫(yī)者用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚,，食,、中兩指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚,，雙手交替捻動(dòng)向前（圖1-16）,，或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚,，拇指前按,，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前,。（圖1-17）

圖1-16 捏法

圖1-17 捏法

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）,、拇食二指或拇,、食、中三指提拿皮膚,，次數(shù)以及用力大小要適當(dāng),，且不可帶有擰轉(zhuǎn)。提拿皮膚過(guò)多,，則手法不易捻動(dòng)向前,，提拿過(guò)少，則易滑脫停滯不前,。

2）,、操作時(shí)兩手交替進(jìn)行，不可間斷,，捻動(dòng)須直線進(jìn)行,，不可歪斜。

3）,、捏脊方向須根據(jù)病情,，或由上而下，或由下而上,。

4）,、捏法俗稱(chēng)“翻皮膚”“搟皮”。主要用于背脊“線”狀部位,，因?yàn)槟茉诒臣共恐委燄岱e等,，故稱(chēng)為“捏脊療法”,，對(duì)疳積有顯著療效,，又你為“捏積療法”,。操作時(shí)，可捏三下提拿一下,，稱(chēng)之為“捏三提一法”,。根據(jù)病情需要，在捏脊過(guò)程中,，可以一一提拿膀胱經(jīng)的有關(guān)俞穴,，剛可取得更為滿意的療效。

《臨床作用》：

1）,、具有調(diào)和陰陽(yáng),，健脾和胃，疏通經(jīng)絡(luò),，行氣活血,，鎮(zhèn)驚安神的作用。

《參考資料》：

1）,、《肘后備急方》：“拈取其脊骨皮,，深取痛引之，從龜尾至頂為止,，未愈更為之,。”

（九）,、搓法：醫(yī)者用雙手掌心挾住一定部位,，相對(duì)交替用力作反方向的來(lái)回快速搓動(dòng)，同時(shí)作上下往返移動(dòng),，稱(chēng)為搓法,。（圖1-18）

圖1-18 搓法

圖1-18 搓法

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）,、操作時(shí)兩掌相對(duì)用力，前后交替摩動(dòng),。

2）,、動(dòng)作要協(xié)調(diào)，柔和,，均勻,，摩動(dòng)快，由上向下移動(dòng)緩慢,，但不要間斷,。

3）、主要應(yīng)用于四肢,，軀干和兩脅肋部,。

《臨床作用》：

1）,、具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血,，放松肌肉的作用,。

《參考資料》：

《厘正按摩要術(shù)》：“周于蕃曰：搓以轉(zhuǎn)之謂兩手相合而交轉(zhuǎn)以相搓也，或兩指合搓,，各極運(yùn)動(dòng)之妙,，是以摩法生出者?！?/p>

（十）,、搖法：用左手（或右手）托扶關(guān)節(jié)近端，右手（或左手）握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端,，作較大幅度轉(zhuǎn)運(yùn)或搖動(dòng),，稱(chēng)為搖法。（圖1-19,、圖1-20,、圖1-21）

圓1-19 上肢搖法

圖1-18 下肢搖法

圖1-18 頭搖法

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）、操作時(shí)動(dòng)作要緩和穩(wěn)定,，用力宜輕松,。

2）、搖動(dòng)的方向和幅度,，須在生理許可的范圍之內(nèi),。

《臨床作用》：

1）、操作時(shí)動(dòng)作要緩和穩(wěn)定,，用力宜輕松,。

2）、搖動(dòng)的方向和幅度須在生理許可范圍之內(nèi),。

《臨床作用》：

1）,、主要用于人體各關(guān)節(jié)處，有舒通經(jīng)絡(luò),，促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用,。

2）、寒證往里搖,，熱證往外搖,。

《參考資料》：

1）、《厘正按摩要術(shù)》：“周于蕃曰：搖則動(dòng)之。又曰;寒證往里搖,，熱證往外搖,，是法也，搖動(dòng)宜輕,，可以活經(jīng)絡(luò)，可以和氣血,，亦摩法中之變化而出者,。”

（十一）,、捻法：用拇,、食指螺紋面捏住一定部位，做相對(duì)用力捻動(dòng),，稱(chēng)為捻法,。

圖1-19 手指捻法

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）,、沉肩,，垂肘，腕端平,。

2）,、拇、食指面相對(duì)用力,，捻動(dòng)時(shí)要靈活,，用勁不可呆滯。

《臨床作用》：

1）,、一般適用于四肢小關(guān)節(jié),。具有滑利關(guān)節(jié)，消腫止痛作用,。常與其他手法相配合,，治療指（趾）間關(guān)節(jié)的扭傷而引起的疼痛、腫脹,，或曲伸不利等癥狀,。

《參考資料》：

1）、《醫(yī)宗金鑒》：“再捻筋結(jié),，令其舒平,。”

（十二）,、拍法：醫(yī)者五指并攏,，用屈曲的掌面拍打體表，稱(chēng)之為拍法。

圖1-20 拍法

《動(dòng)作要領(lǐng)》：

1）,、肩、肘,、腕關(guān)節(jié)放松,，掌指關(guān)節(jié)微屈。

2）,、腕關(guān)節(jié)做輕微屈伸動(dòng)作,。

3）、拍時(shí)須輕重適度,，有節(jié)奏感,。

《臨床作用》：

1）、拍法適用于肩,，背,，腰，臀及下肢部,，有促進(jìn)血液循環(huán),，消除肌肉疲勞和緩解肌肉痙攣的作用。

（十三）,、擦法：用手掌面,、大魚(yú)際或小魚(yú)際著力于選定部位上進(jìn)行直線來(lái)回摩擦稱(chēng)為擦法。

圖1-21 擦法

《動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)》：

1）,、不論是上下方向還是左右方向，都應(yīng)直線往返,，不可還歪斜,，往返距離要拉得長(zhǎng)些。

2）,、著力部位要緊貼皮膚,，但不要硬用力壓，以免擦破皮膚,。

3）,、用力要穩(wěn)，動(dòng)作要均勻連續(xù),，呼吸自然,，以透熱為度。

4）,、治療部位要暴露,，并涂些潤(rùn)滑油,，即可防止皮膚擦破，又可增高局部皮溫,。

5）,、擦法使用后，一般不要在其部位再使用其他方法,，否則易致皮膚破損,，

6）、擦法一般放在治療最后進(jìn)行,。

《臨床作用》：

1）,、本法是一種柔和濕熱的刺激，具有溫經(jīng)通絡(luò),，行氣活血，消腫止痛,，健 脾和胃,，提高局部體溫，擴(kuò)張血管,，加速血液和淋巴液循環(huán)的作用,。

2）、掌擦法溫度較低,，多用于胸脅及腹部,，對(duì)于脾胃虛寒引起的腹痛及消化不良等多用本法治療。

3）,、小魚(yú)際擦法的溫度較高,，多用于肩背腰臂及下肢部，對(duì)風(fēng)濕酸痛,、肢體麻木,，傷筋等都有較好的療效。

4）,、大魚(yú)際擦法的溫度中等,，在胸腹，腰背,，四肢等部位均可應(yīng)用,，適宜治療外傷、瘀血,、紅腫,、疼痛劇烈者。

5）三種方法可以配合變化使用,，不必拘泥,。

（十四）、搗法：用中指指端，或食,、中指屈曲的指間關(guān)節(jié)著力,，作有節(jié)奏的叩擊穴位的方法，稱(chēng)為搗法,。

圖1-22 搗法

《動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)》：

1）、搗擊時(shí)指間關(guān)節(jié)要自然放松,，以腕關(guān)節(jié)屈伸為主動(dòng),。

2）、搗擊時(shí)位置要準(zhǔn)確,，用力要有彈性,。

《臨床應(yīng)用》：

本法相當(dāng)于“指擊法”，或相當(dāng)于“點(diǎn)法”中輕點(diǎn)一類(lèi)的手法,。常用于安神寧志,。

《參考資料》：

《推拿三字經(jīng)》：“自天庭到承漿各搗一下，以代針?lè)??！薄皳v天心，翻上者搗下良,，搗者打也,，”

（十五）、扣法：用大指,、中指或大指,、食指作半月形，扣住兩穴位或兩部位運(yùn)行之,。適用于胸腹部,、背部和四肢。

圖1-23 后背扣法

1-23 扣法

（十六）、撥法:按之不動(dòng)為撥法,。分?jǐn)Q撥,，頂撥，提撥,，仰撥,，俯撥。

圖1-24 撥法

圖1-24 上肢撥法

1）,、擰撥：適用于腹部任脈旁開(kāi)穴位。用右手的食指和大指,，并按兩穴位,，食指和中指向右旋引，同時(shí)大指乘勢(shì)挑送,。（實(shí)際上左手也行）,。

2）、頂撥：適用于背部,。用兩手的大指端,，頂按住兩個(gè)穴位的筋，順其筋勢(shì),，慢慢地向下?lián)芘吝m應(yīng)部位,。

3）、提撥：適應(yīng)于此背部,。用兩手大指,，插于相同部位，扣住這個(gè)部位的筋,，向上撥動(dòng),。

4）,、仰撥：適用于臂,，腿部，分筋法,。用食指和中指托按住某一部位的筋,，順筋勢(shì)，由外側(cè)或內(nèi)側(cè)慢慢地搬動(dòng)到某適應(yīng)部位,。（食指和中指的力有向上托的勁）,。

5）、俯撥：適用于臂,，腿部,，分筋法。用大指按住某一部位的筋,，順筋勢(shì),，大指向外側(cè)慢慢地搬動(dòng)到某適應(yīng)部位。

（十七）,、顫法：用指端或手掌按壓在治療部位上作連續(xù)不斷的有節(jié)律的顫動(dòng),。

打法（寒者打熱之）等手法。

八,、全身按摩穴位順序：

上肢：合谷——陽(yáng)溪——陽(yáng)谷——外關(guān)——曲池——小?！缬嵫ā懈?/span>

頭部：百會(huì)——四神聰——頭維———神庭—上星——印堂——推坎宮——開(kāi)天門(mén)——魚(yú)腰——晴明——四白——迎香——人中——承漿——太陽(yáng)——聽(tīng)宮——頰車(chē)——地倉(cāng)——猿猴摘果——搓耳——捏外耳輪——內(nèi)耳輪——食指捏神門(mén)——心——肝——腎——肺——耳垂——鳴天鼓——風(fēng)池——風(fēng)府——天柱——大椎

督脈及軀干,、下肢：拿揉頸部斜方肌——拿肩井——天鼎——缺盆——頭斜扳法——闌門(mén)——水分——建里——?dú)夂！P(guān)元——帶脈——左章門(mén)——左梁門(mén),、右石關(guān)——巨闕——左幽門(mén)——上脘,、中脘、建里（三穴并按）——闌門(mén)——天摳——?dú)夂２⑼迫选龤鈿w元——帶脈三陰交齊放法

下肢：沖門(mén)——血?！幜耆幗弧獱俦恰闳铩S隆——解溪——內(nèi)庭,。

后背及下肢：大椎——肩外俞——天宗——附分——魄戶(hù)——膏盲——神堂——譩譆——扣肺俞——撥心俞——肝俞——膽俞——脾俞——胃俞——腎俞——關(guān)元俞——環(huán)跳——承扶——委中——承山——昆侖。

穴位好學(xué),，最關(guān)鍵的還是手法?。?！

九,、按摩的作用：

1、疏通經(jīng)絡(luò),，宣通氣血

經(jīng)絡(luò)不通,，才造成了氣血的郁滯。按摩的目的就是要通過(guò)按摩的手法,，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血的目的,，從而治療疾病。

2,、驅(qū)風(fēng)散邪,，松解粘連

由于風(fēng)寒濕侵入，可使身體局部發(fā)生炎癥或血腫,，使肌腱,、韌帶、關(guān)節(jié)囊等形成粘連,，造成功能障礙,。通過(guò)按摩手法，可松解粘連,，使關(guān)節(jié)功能正常,。

3、活血散瘀,，消腫止痛

由于外傷,，局部毛細(xì)血管破裂，局部刺激其血管產(chǎn)生痙攣,。按摩能消除血管緊張,，增加血液循環(huán)，加速水腫瘀血早日吸收,。

4,、解除肌肉痙攣,，神經(jīng)壓迫

有些疾患是由于肌肉痙攣繼而壓迫神經(jīng)而引起的，由于解剖變異而引起的梨狀肌或前斜角肌等綜合癥,，可通過(guò)按摩手法解除痙攣,，使神經(jīng)癥狀緩解。

在實(shí)踐中,，個(gè)人感覺(jué)任何一種治療方法,，都有一定的適應(yīng)范圍和禁忌，中醫(yī)按摩也一樣,。如能將它與其他治療手段適當(dāng)配合,，方能顯示出按摩特有的療效。

十,、 中醫(yī)按摩禁忌癥：

1,、有傳染病或潰瘍性皮膚病者

2、各種傳染性疾?。旱ざ?、膿腫、骨髓炎,、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核,、蜂窩組織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等,。

3,、各種惡性腫瘤疾病

4、婦女妊娠期或產(chǎn)后尚未恢復(fù)健康者

5,、骨折脫位在固定期間者

6,、嚴(yán)重心臟病,，精神病患者

7,、其他不宜按摩的病癥

十一,、總結(jié)：

中醫(yī)按摩是一種既可治療疾病,，又可以增強(qiáng)身體素質(zhì)的醫(yī)療手段。中醫(yī)按摩可單獨(dú)使用,，也可配合其他藥物器械使用,。在內(nèi)科，外科,，兒科,，婦科，骨傷科應(yīng)用的非常廣泛,。適應(yīng)于：術(shù)后康復(fù),、關(guān)節(jié)脫位,，扭傷，腰肌勞損,，肌肉萎縮,、偏頭痛，三叉神經(jīng)痛,，肋間神經(jīng)痛,，坐骨神經(jīng)痛，腰背神經(jīng)痛,，四肢關(guān)節(jié)痛,。面部神經(jīng)炎，中風(fēng)后遺癥,。風(fēng)濕性肩,、背、腰,、膝部位的疼痛等,。