近日，我們有請(qǐng)到遼寧省人民醫(yī)院腫瘤介入科的周玉斌主任為大家?guī)硪粓鲫P(guān)于“腫瘤局部消融治療的臨床應(yīng)用”的科普講座,，全面解答大家關(guān)于消融治療的疑問,。

周玉斌

遼寧省人民醫(yī)院腫瘤介入科主任 主任醫(yī)師

本文對(duì)直播重點(diǎn)的內(nèi)容作了總結(jié)，還有一些周主任在直播中例舉的實(shí)際操作和案例,，感興趣的話可以回顧往期直播深入了解,。

其實(shí)所謂“消融”，比較通俗的可以解釋為“消除活性病灶使得壞的癌細(xì)胞凋亡”,，具體包括微波消融,、冷凍消融、高強(qiáng)度聚焦超聲等,。

熱消融技術(shù)——微波消融,、射頻消融（微創(chuàng)）

原理：通過一根細(xì)針在CT下穿刺進(jìn)入病變部位，利用這根細(xì)針將微波和射頻的能量傳到局部,，使局部熱達(dá)到65℃以上,，由于人體對(duì)溫度的耐受度很差，大概高于65℃就能將腫塊的細(xì)胞進(jìn)行殺滅,，從而達(dá)到消除腫瘤的目的。

這就和拿一塊瘦肉放入微波爐內(nèi),，沒多久就熟了,，那這塊肉就失去活性了,，原理上是一樣的。

圖：患者正在接受消融治療

如果腫瘤治療過程中遇到困難,，

歡迎掃描下方二維碼獲取幫助,！

熱消融技術(shù)——高強(qiáng)度聚焦超聲（無創(chuàng)）

原理圖

原理：將超聲波進(jìn)行聚焦后，穿透到人體內(nèi)一點(diǎn),，再通過一系列復(fù)合效應(yīng)來消滅腫瘤組織,。就像太陽光可以通過凸透鏡聚焦一樣，超聲波也可以聚焦,，而且可以安全地穿透身體,，將能量密度較低的超聲波匯聚至體內(nèi)的腫瘤部位，利用焦點(diǎn)處超聲波的熱效應(yīng),，在靶區(qū)形成65℃以上的高溫,，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性及組織細(xì)胞凝固性壞死或不可逆的嚴(yán)重?fù)p傷，從而達(dá)到治療腫瘤的目的,。此外,，死亡的腫瘤細(xì)胞和組織釋放出抗原，有可能激活機(jī)體的免疫系統(tǒng),，從而增強(qiáng)身體的免疫效應(yīng),。

適應(yīng)癥：適用于胸壁、腹部,、盆腔,、四肢及軟組織內(nèi)能被超聲波看見并且有良好超聲通道的的良惡性腫瘤及疾病。

冷消融技術(shù)——冷凍消融（微創(chuàng)）

原理：同樣通過細(xì)針在CT下穿到局部,，快速低溫又復(fù)溫產(chǎn)生的冷凍傷會(huì)使得細(xì)胞的細(xì)胞膜破裂,，細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)會(huì)被釋放出來，人體內(nèi)的免疫T細(xì)胞會(huì)識(shí)別到壞死的細(xì)胞內(nèi)容物并激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)將其清理出去,，從而達(dá)到治療效果,。

對(duì)比熱消融和冷消融的優(yōu)缺點(diǎn)：

肺腫瘤冷凍治療具有一定特殊性：

1.肺屬于含氣器官，冷凍過程中無法在含氣的肺泡組織形成冰球,，無法保證安全邊界,。

2.不同于其它實(shí)質(zhì)器官，推薦三循環(huán)冷凍(Triple cycles),，第一個(gè)循環(huán)復(fù)溫過程中肺泡內(nèi)出現(xiàn)大最滲出,，介導(dǎo)冰球形成，第二,、三個(gè)循環(huán)完成腫瘤滅活,。

3.消融策略：強(qiáng)調(diào)布針準(zhǔn)確性，因消融時(shí)間長,，冰球形成后不易再次布針等原因,，一般不進(jìn)行反復(fù)調(diào)針消融。

4.與熱消融相比,，病灶周圍的滲出更明顯,，消融邊界更清楚；咳血更常見,；病灶退縮和消融區(qū)吸收更快,。

相信今天的學(xué)習(xí)已經(jīng)讓大家對(duì)消融治療技術(shù)有了更為深入的了解~隨著科技發(fā)展，治療手段會(huì)越來越多,，我們也真心希望 早日能夠?qū)崿F(xiàn) “以最小的創(chuàng)傷,，帶來最大的希望！”