長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙4月27日訊（全媒體記者 朱炎皇 通訊員 吳娜）70歲的張先生活動(dòng)后喘不過(guò)氣,，晚上平躺就憋氣。張先生去長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),，他心臟的三根主血管幾乎全部堵塞,。今日，該院心血管內(nèi)科四病室主任王勇說(shuō),，這種情況十分危險(xiǎn),，老人能活下來(lái)真是奇跡。

　　張先生患有高血壓,、糖尿病10多年,，一直沒有規(guī)律服藥，常常是吃了上頓,、忘了下頓,，更別提血壓、血糖的測(cè)量和身體檢查了?！斑@么多年過(guò)去了,，我的身體也沒什么不舒服?！睆埾壬鷮?duì)自己的身體十分自信,。

　　前段時(shí)間，張先生突然覺得有點(diǎn)乏力,，活動(dòng)后喘不過(guò)氣,，以為是勞累沒休息好的原因。然而一周過(guò)去了,，張先生的癥狀非但沒緩解,，晚上甚至不能平躺，一躺下就憋氣,，整宿不能入睡,。

　　家人有點(diǎn)著急，反復(fù)勸說(shuō)后,，張先生來(lái)到了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院,。接診的心血管內(nèi)科四病室主治醫(yī)師吳娜詳細(xì)詢問(wèn)病情、完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn),，張先生已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的心肌缺血,、心衰的表現(xiàn)；起病突然,、肌鈣蛋白明顯升高等檢查值均提示張先生極有可能發(fā)生了急性心肌梗死,。

　　隨后的冠脈造影結(jié)果證實(shí)了這一診斷。張先生心臟的三根主血管幾乎全部堵塞,，右冠脈急性閉塞,、前降支和回旋支血管呈現(xiàn)出慢性閉塞病變。

術(shù)前,、術(shù)后冠狀動(dòng)脈的前降支對(duì)比。醫(yī)院 供圖

　　經(jīng)與張先生和家人溝通,，王勇為張先生完成了冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后,，張先生乏力、憋氣的癥狀便好多了,，整個(gè)人都感覺輕松了,，當(dāng)晚也能平躺著一覺睡到天亮,。

　　大部分的心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，但也有小部分心肌梗死患者卻沒有任何胸悶,、胸痛的癥狀,，比如張先生,。王勇說(shuō)：“可往往是這些無(wú)任何癥狀或不典型癥狀的心肌梗死患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高,，預(yù)后更差,。”張先生冠狀動(dòng)脈的主血管幾乎全部堵死了,，如果不是因?yàn)橛兄苓厒?cè)支循環(huán)的代償，后果不堪設(shè)想,。

　　無(wú)癥狀性心肌梗死真的沒有任何癥狀嗎,？王勇解釋，并非如此,。比如有的人表現(xiàn)為輕微的胸悶,，但能夠忍受；有的人表現(xiàn)為虛弱,、乏力,、出冷汗；有的人表現(xiàn)為上肢酸麻或者牙痛,。

　　由于癥狀的不典型,，大家把這些癥狀歸結(jié)為勞累、熬夜或者既往的慢性疾病所致,，唯獨(dú)沒有想到,，這可能是急性心肌梗死。所以說(shuō),，大部分的無(wú)癥狀性心肌梗死,，不是真的沒有癥狀，而是比較隱蔽,，沒能被我們及時(shí)發(fā)現(xiàn),。而無(wú)癥狀性心肌梗死占到心肌梗死中的20%至30%。

　　“這也是最讓人擔(dān)憂的,?！蓖跤抡f(shuō)，無(wú)癥狀性心肌梗死,，由于沒能及時(shí)認(rèn)識(shí),、及時(shí)就診，待到發(fā)現(xiàn)時(shí),，往往已經(jīng)發(fā)生了不可逆的心肌壞死,。無(wú)癥狀性心肌梗死的治療,，在原則上和普通心肌梗死的治療并無(wú)不同，只是由于就診時(shí)間的延遲,，錯(cuò)過(guò)了搶救的黃金時(shí)期,。他建議，對(duì)于有高血壓,、糖尿病,、高脂血癥等冠心病高危因素的人群，每年都要常規(guī)進(jìn)行心電圖,、心臟彩超等檢查,，有不舒服應(yīng)及時(shí)就診。