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例1 患者女性,，65歲，胃腸鏡體檢,，既往無(wú)特殊,。  圖1A 白光內(nèi)鏡：乙狀結(jié)腸TSA  圖1B 白光內(nèi)鏡：乙狀結(jié)腸TSA  圖1C 白光內(nèi)鏡：乙狀結(jié)腸TSA  圖1D NBI內(nèi)鏡：乙狀結(jié)腸TSA  圖1F NBI內(nèi)鏡：乙狀結(jié)腸TSA  圖1G 靛胭脂染色：乙狀結(jié)腸TSA，Pit Pattern IVH型  圖H 靛胭脂染色：乙狀結(jié)腸TSA,，Pit Pattern IV H型  圖I 結(jié)晶紫染色：乙狀結(jié)腸TSA,，呈“松塔狀”  圖J 結(jié)晶紫染色：乙狀結(jié)腸TSA，呈“松塔狀”  圖K 結(jié)晶紫染色：乙狀結(jié)腸TSA,，呈“松塔狀” 經(jīng)典的鋸齒狀息肉（TSA）  圖1L 病理：鋸齒狀腺瘤（TSA） 圖1M 病理：鋸齒狀腺瘤（TSA）胞漿豐富,，呈嗜酸性。 經(jīng)典的鋸齒狀息肉（TSA） TSA是以前被稱為serrated adenoma病變,，多見(jiàn)于左側(cè)結(jié)腸和直腸,，大小為10mm，TSA的癌變率大約為10%,。內(nèi)鏡下呈Isp型,、Ip型等隆起型或帶蒂形態(tài)，表面發(fā)紅,，呈松蔭狀或枝狀珊瑚狀,，也可呈絨毛狀，需要與絨毛腺瘤相區(qū)別的（兩者白光內(nèi)鏡有時(shí)很難區(qū)分,，可借助靛胭脂,、結(jié)晶紫染色及放大NBI區(qū)別）。色素內(nèi)鏡下呈現(xiàn)IIIH,、IVH型Pit的情況多見(jiàn),，NBI觀察，與HP和SSA/P不同,，呈現(xiàn)出“蕨類”葉子以及“松塔樣”的特征性表現(xiàn),。 例2 患者女性，51歲,，健康體檢行結(jié)腸鏡檢查,，既往無(wú)特殊。 圖2A 白光內(nèi)鏡：升結(jié)腸SSL 圖2B 靛胭脂染色： 升結(jié)腸SSL 圖2C NBI： 升結(jié)腸SSL（SSA/P） 圖2D 病理圖：升結(jié)腸SSL（SSA/P） 無(wú)蒂鋸齒狀息肉（SSL） SSA/P更名為SSL,，多見(jiàn)于右側(cè)結(jié)腸和回盲部,，是大腸的癌前病變，癌變率大約10%,。內(nèi)鏡下觀察平坦型較多,，主要特征：黏液帽（黏液蛋白的緣故）、云霧狀外觀,、擴(kuò)張的II型腺管（Open II型）,、分支擴(kuò)張、蛇形的血管,。當(dāng)病變出現(xiàn)有蒂或亞蒂,、隆起中有隆起,、中央明顯凹陷、病灶明顯發(fā)紅,、合并IIIL,、IV、Vi,、VN型腺管表現(xiàn)時(shí)應(yīng)想到癌變的可能性,。 作者：com0707 來(lái)源：一泓小樹林
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