1.急性尿酸性腎病

這是由于大量尿酸結晶廣泛阻塞在腎小管腔,，可直接導致急性腎功能衰竭的出現(xiàn)，這種較少見,。

2.尿酸性結石

即尿酸在腎臟,、輸尿管、膀胱等整個泌尿系任何一處沉積形成的結石,。大的結石可以直接梗阻尿道,，出現(xiàn)腎絞痛、血尿等,。

3.慢性尿酸鹽腎病

它是高尿酸引起的慢性間質性腎炎,，早期可表現(xiàn)為的少量的蛋白尿和血尿，腎臟濃縮功能受損,，可出現(xiàn)夜尿增多,，最終損傷腎功能，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，最終發(fā)展到“尿毒癥”,。

臨床上,，其實最棘手的是第三種“慢性尿酸鹽腎病”，因為其發(fā)生率高,、起病隱秘,、又不被大家所重視，這類患者可伴有不可逆的腎損害,，其損害的嚴重程度,，常常與血尿酸升高的持續(xù)時間和幅度有關。

飲食和運動的正確打開方式

低嘌呤健康飲食方案

◆ 需要避免使用的食物：果糖飲料,、肉湯肉汁,、動物內臟、黃酒,、啤酒,、白酒。

◆ 需要限制食用的食物：牛肉,、羊肉,、豬肉、海鮮,、甜食,、調味糖、調味鹽（醬油）,、紅酒及含酒精飲料,。

◆ 鼓勵吃的食物：蔬菜、低脂,、脫脂奶及制品,，蛋類。

健康的生活和運動方式

◆ 高尿酸患者應鼓勵多飲水,，可以適當飲用蘇打水促進尿酸排泄,，把pH控制在6.2～6.9范圍內最有利于尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出。

◆ 生活中建議戒煙,、戒酒,。

◆ 鼓勵患者適當有氧運動，比如散步,、太極拳,、快走都比較推薦，但需要注意循序漸進,，避免勞累和受涼,，對于肥胖患者需要通過運動和飲食來控制理想體重,。

尿酸性腎病的治療，患者首先需要重視降尿酸治療,，這對減少痛風發(fā)作頻率、去除高尿酸血癥持續(xù)腎損傷都很關鍵,。在醫(yī)生指導下選擇合適的降尿酸藥物將血尿酸控制在理想范圍,。

臨床上降尿酸藥物主要分為：促進尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆,；抑制尿酸生成藥物如非布司他,。這兩類藥物各有利弊，尿酸性腎病患者比普通高尿酸血癥患者病情更復雜,，患者往往肌酐較高,、腎小球濾過率GFR<50ml/（min·1.73m²），或合并腎結石,，一般建議使用抑制尿酸生成藥物,。

腎功能減退患者，也更容易出現(xiàn)藥物副反應,，因此需進一步門診隨訪,，跟蹤肝腎功能，血常規(guī)等指標,，留心是否出現(xiàn)不適反應,。配合使用健脾利濕補腎中草藥可以協(xié)同降尿酸藥物進一步控制血尿酸水平，減少降尿酸西藥的用量,。

對于尿酸性腎病已經出現(xiàn)腎功能衰竭的患者,，除了按照慢性腎衰一體化治療，積極控制各種加速慢性腎衰危險因素外,，建議配合中醫(yī)藥治療,。中醫(yī)治療分急性期和穩(wěn)定期。

痛風急性期：大部分患者喜食用肥甘厚味,，濕從內生,，濕從熱化，濕熱為患,，中藥治療當清熱利濕止痛為要,，在服用中藥同時還可以配合金黃膏外敷可以減輕疼痛、減少對腎臟有損害的消炎止痛西藥的使用,。

慢性尿酸性腎病期：患者濕濁與痰瘀相結,，痰瘀濕氣膠固可見痛風石、關節(jié)僵硬,，久病濕熱浸淫腎絡,，此刻患者肝腎俱虛,，易出現(xiàn)腎功能不全，出現(xiàn)乏力,、腰酸,、夜尿增多、眼瞼浮腫等腎虛表現(xiàn),。因此中醫(yī)治療慢性尿酸性腎病,，主要從脾腎兩虛、濕熱瘀滯的病機入手,，補腎泄?jié)?、通絡化濕是基本治療法則。