對(duì)于準(zhǔn)爸媽來說,,生育保險(xiǎn),,是他們最為關(guān)心的問題。生娃能報(bào)銷多少錢,,爸爸的生育險(xiǎn)有什么福利,?很多人并不清楚。 這不,,基本的知識(shí)還沒弄明白,,又有了大變化,生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)要合并,。 難道“五險(xiǎn)一金”真的要變成“四險(xiǎn)一金”了嗎,?別慌,!接下來奶爸給你來全面梳理生育險(xiǎn)的那些事兒。
01 兩險(xiǎn)合并,,我的生育險(xiǎn)去哪兒了,? 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),,目前全國已有超過20個(gè)省份公布了生育險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的方案,。 我們大廣東,,就在其中。 就在12月2號(hào),,廣東省公布了《全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案》,,要求確保在2019年底實(shí)現(xiàn)亮相保險(xiǎn)合并實(shí)施。 1. 生育險(xiǎn)被取消了嗎,? 對(duì)于這項(xiàng)新政策,,很多人最關(guān)心的就是,合并意味著要取消生育險(xiǎn)嗎,? 不是,!生育險(xiǎn)并沒有取消,只是與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并,,生育保險(xiǎn)的各種福利和待遇,咱們依然可以享受到,。 之所以合并,,是管理層面的需求,目的是實(shí)現(xiàn)參保同步登記,、基金合并運(yùn)行,、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一,、經(jīng)辦服務(wù)一體化,。 2. 生育險(xiǎn)合并,繳費(fèi)比例增加了嗎,? 兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后,,繳費(fèi)是否會(huì)增加呢? 從單位角度來說,,合并之后,,會(huì)按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例之和,確定新的用人單位職工醫(yī)保費(fèi)率,。 以廣州市為例,,未合并前,單位繳費(fèi)費(fèi)率為職工醫(yī)保8%,,生育保險(xiǎn)0.8%,,兩項(xiàng)合并實(shí)施后的繳費(fèi)費(fèi)率為8.8%,,總繳費(fèi)率與合并前一致。 而且單位的參保手續(xù)也更為簡潔,,在參保登記時(shí),,可以少一道參保手續(xù)流程,比之前更方便,。 對(duì)個(gè)人來說,,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并之后,依然不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),,跟之前一樣,。 也就是說,只要參加了醫(yī)療保險(xiǎn),,就同時(shí)參加了生育保險(xiǎn),,在這合并的二險(xiǎn)中,你個(gè)人只需要按比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn),,就能享受兩險(xiǎn)的福利待遇,。 但有一點(diǎn)需要注意:針對(duì)參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,其生育醫(yī)療費(fèi)用按職工醫(yī)保規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付,,不享受生育津貼待遇,。 3. 生育險(xiǎn)合并,福利會(huì)降低嗎,? 不用擔(dān)心,,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后,原有的生育保險(xiǎn)規(guī)定的待遇不變,,參保范圍,、生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平,都不會(huì)改變,。 只不過,,生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇改由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,。 隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,,生育保險(xiǎn)的福利,只會(huì)越來越好,,大家可以放心,。 02 什么是生育保險(xiǎn)? 生育保險(xiǎn)跟醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)不太一樣,,它全部由公司繳納,,個(gè)人不需要出錢,是實(shí)打?qū)嵉拿赓M(fèi)福利,。 可別以為生育險(xiǎn)只有女士享受,,不論男女,,生沒生娃,單位都要為其繳納生育保險(xiǎn),。 生育險(xiǎn)包含產(chǎn)假,、生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼三部分,,我們來分別看看這三部分的內(nèi)容,。 1. 產(chǎn)假 根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》,國家法定的產(chǎn)假天數(shù)為98天,。 每個(gè)地方政策不一樣,,全國有25個(gè)省份陸續(xù)將產(chǎn)假延長至128天-158天。 比如廣東,、黑龍江,、甘肅、海南等地,,產(chǎn)假接近半年,;山西、安徽,、寧夏等地,,產(chǎn)假最長達(dá)到158天。 除了常規(guī)產(chǎn)假,,還有一些特殊情況的產(chǎn)假: 難產(chǎn)假,、剖腹產(chǎn)、吸引產(chǎn),、鉗產(chǎn),、臀位產(chǎn)增加15天,;多胞胎生育假,,每多生育一個(gè)嬰兒可增加15天; 流產(chǎn)假:懷孕不滿兩個(gè)月15天,;懷孕不滿四個(gè)月30天,;滿四個(gè)月以上(含四個(gè)月)至七個(gè)月以下42天;七個(gè)月以上遇死胎,、早產(chǎn)和死產(chǎn)不成活75天,。 女性享有產(chǎn)假,男性同樣享有陪產(chǎn)假,,一般是7天-30天,。 但勞動(dòng)法等相關(guān)法律并沒有對(duì)陪產(chǎn)假做出明確的規(guī)定,具體還是要以各地區(qū)和公司的制度為準(zhǔn),。 2. 生育醫(yī)療費(fèi)用 生育費(fèi)用就是指女職工在孕產(chǎn)期因懷孕和分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,,比如規(guī)定檢查的費(fèi)用,、分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、藥物費(fèi)等,。 當(dāng)然是有一定的報(bào)銷比例,超過規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用和藥費(fèi)需要個(gè)人承擔(dān),。 簡單來說,,當(dāng)你生完孩子后,可以報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)主要分為兩部分:產(chǎn)前檢查費(fèi)用的報(bào)銷和生孩子手術(shù)費(fèi),、住院費(fèi),、藥費(fèi)的報(bào)銷,所在地區(qū)不同就有不同的標(biāo)準(zhǔn),。 比如北京市,,產(chǎn)檢大約可報(bào)銷1400元,在三級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)可以報(bào)銷約3300元,,剖腹產(chǎn)約報(bào)銷4400元,;如果在一級(jí)醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院生產(chǎn),報(bào)銷的數(shù)額也會(huì)相應(yīng)減少一點(diǎn),。 下面我們以武漢市為例,,來詳細(xì)看看生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例: (點(diǎn)擊查看大圖) (1)首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元,在婦幼保健院進(jìn)行,;產(chǎn)后訪視共30元,,由市、區(qū)婦幼保健院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供,;這兩項(xiàng)費(fèi)用由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市,、區(qū)婦幼保健院統(tǒng)一結(jié)算。 (2)門診產(chǎn)前檢查515元,,在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,。職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,,超過限額的部分由個(gè)人自付,。 (3)生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和生育類別進(jìn)行結(jié)算,。 職工符合規(guī)定的分娩,、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時(shí),社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,; 醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%,、低于100%(含)時(shí),按定額進(jìn)行結(jié)算; 醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)100%-150%(含)的部分,,個(gè)人自付30%,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險(xiǎn)基金支付40%,; 醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,,個(gè)人自付30%,剩余部分根據(jù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例,。 除此之外,,計(jì)劃生育費(fèi)用也含在內(nèi),包括取出或置入宮內(nèi)節(jié)育器,、結(jié)扎,、復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用等。 3.生育津貼 生育津貼是指女職工在生育離開工作崗位期間,,給予的生活補(bǔ)貼,。 生育津貼能領(lǐng)多少錢,有個(gè)公式可以計(jì)算: 生育津貼=用人單位月人均繳費(fèi)基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù) 舉個(gè)例子來算一下生育津貼怎么領(lǐng):正常情況下,,女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天,,如果剖腹產(chǎn)還要再加15天。 假設(shè)你所在單位人均繳費(fèi)工資為6000元,,順產(chǎn)可以領(lǐng)到的生育津貼是:6000÷30×98=19600元,; 剖腹產(chǎn)可以領(lǐng)到的生育津貼是:6000÷30×(98+15)=22600元。 大家還需要明白一個(gè)概念,,就是生育津貼≠產(chǎn)假工資,,生育津貼的支付主體是生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),產(chǎn)假工資的支付主體是你所在的公司,,二者是不一樣的哦,。 03 男性交的生育險(xiǎn),該怎么用,? 常會(huì)有人發(fā)出這樣的疑問:生育險(xiǎn)對(duì)于男性來說,,到底有什么作用?其實(shí),,男性生育險(xiǎn),,好處也是多多的,。 1. 享受陪產(chǎn)假 男性繳納生育險(xiǎn),,可以在妻子生育期享受陪產(chǎn)假,比如在廣東,,陪產(chǎn)假是15天,。 陪產(chǎn)假還有看護(hù)假津貼可以領(lǐng),跟生育津貼類似,,男性看護(hù)假津貼也有一個(gè)計(jì)算公式: 看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位平均工資÷30天×假期天數(shù) 還是以本單位平均工資6000為例,,地點(diǎn)廣東,,男性可以領(lǐng)取的看護(hù)假津貼是:6000÷30×15=3000元 簡單來說,就是你休了15天的陪產(chǎn)假,,同時(shí)還有3000元的看護(hù)假津貼,。 2. 給妻子享受生育保險(xiǎn)待遇 繼續(xù)以廣州為例,如果你的妻子是全職太太,,沒有公司給她繳納生育險(xiǎn),,那么就可以用丈夫的生育險(xiǎn)來報(bào)銷生育費(fèi)用。 根據(jù)相關(guān)規(guī)定:男職工參加生育保險(xiǎn),,如果其配偶是非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員,,并且沒有參加生育保險(xiǎn),但又符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的,,可由男職工向所參保社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),,并按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險(xiǎn)待遇。 但是,,妻子用丈夫的生育險(xiǎn),,只能對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行申請(qǐng)報(bào)銷,,不包括生育津貼,。 此外,妻子使用丈夫的生育險(xiǎn)還需要滿足以下條件: (1)丈夫的生育險(xiǎn)必須要累計(jì)繳納12個(gè)月以上,,如未滿一年,,生育醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人支付,等到滿12個(gè)月的1年內(nèi),,申請(qǐng)報(bào)銷,; (2)妻子是非廣州戶籍,在申請(qǐng)報(bào)銷的時(shí)候,,還需要提供失業(yè)登記證明 (3)要符合計(jì)劃生育政策,; 如果是夫妻雙方都有生育保險(xiǎn)的情況,那么只能選擇一方進(jìn)行報(bào)銷,。 區(qū)別就在于,,用男方的生育險(xiǎn)報(bào)銷,只能享受生育醫(yī)療待遇,,不能享受生育津貼,;如果用女方的生育險(xiǎn)報(bào)銷,可以享受生育醫(yī)療待遇以及生育津貼,。 如果男性要做與計(jì)劃生育相關(guān)的手術(shù),,比如結(jié)扎、節(jié)育等,也可以用生育險(xiǎn)來報(bào)銷,。 04 生育險(xiǎn)疑問解答 1.生二胎可以用生育險(xiǎn)報(bào)銷嗎,? 只要是符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎,就可以報(bào)銷,,且報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)跟一胎一樣,。 2.工作所在地跟戶口所在地不一樣,在哪報(bào)銷生育險(xiǎn),? 在哪里繳納生育保險(xiǎn),,就在哪里報(bào)銷;如果回老家生育,,也可以報(bào)銷,,只是手續(xù)會(huì)比較麻煩。 每個(gè)地區(qū)的政策不一,,建議打算異地生育的朋友,,先打電話到當(dāng)?shù)厣绫>肿稍兦宄?bào)銷的流程。 05 奶爸總結(jié) 生育險(xiǎn),,作為社保的其中一項(xiàng),,的確是筆很大的福利,從產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查,,到產(chǎn)后的修復(fù),,從時(shí)間到金錢,生育保險(xiǎn)都給予了我們較為人性化的待遇,。 對(duì)于職場(chǎng)女性來說,,有了這樣的一份保障,生孩子的壓力減小了不少,,在重返工作崗位的時(shí)候,,心里也會(huì)充滿安全感。 奶爸也希望大家可以清楚生育險(xiǎn)的作用,,真正的享受到這份國家給予我們的福利,,安安心心生孩子。 |
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