每年的4月15日～21日規(guī)定為全國(guó)腫瘤防治宣傳周,，在第27屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周到來(lái)之際,，為幫助大家更好的學(xué)習(xí)肝癌相關(guān)知識(shí)，我們特別邀請(qǐng)到諸多大咖,，為大家云上開(kāi)講,！

對(duì)于早期肝癌來(lái)講,，有幾種治療手段,，其中手術(shù)治療是最常用的手段。

手術(shù)治療這個(gè)手段非常的直觀,，醫(yī)生將肚皮切開(kāi),，再將腫瘤切掉，把壞的拿走,，好的留下,，這個(gè)過(guò)程非常直觀，但是很多人談到手術(shù)就覺(jué)得非常的恐懼,，畢竟存在一個(gè)較大的刀口,，以及麻醉、復(fù)蘇等,，很多患者對(duì)于這個(gè)過(guò)程充滿了恐懼,。

有沒(méi)有不做手術(shù)，也能達(dá)到同樣療效的方法,？其實(shí)是有的,。

比如對(duì)于一些合并有高血壓、糖尿病,、肺功能不好,、腎臟功能不好，或者合并一些其他的問(wèn)題,，患者身體狀況非常差的情況下,，無(wú)法耐受手術(shù)切除治療時(shí)，可以選擇消融治療，如微波消融,、射頻消融,，它的方法是將一根針，通過(guò)超聲或CT的引導(dǎo),，將它置入到腫瘤的內(nèi)部進(jìn)行消融,，通過(guò)熱能量對(duì)腫瘤進(jìn)行損毀。

在消融治療的情況下,，患者肝臟的受傷程度非常有限,，也不會(huì)有特別明顯的出血風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)傷非常小,，比如今天給患者做了消融治療,，也許患者明天就能出院了，恢復(fù)非?？?。因?yàn)樗鼘?duì)身體造成的損傷，相對(duì)于外科手術(shù)切除來(lái)說(shuō)沒(méi)有那么大,。

對(duì)于一些早期的肝癌來(lái)說(shuō),，消融治療也能達(dá)到和外科切除相當(dāng)?shù)寞熜?/span>，所以這就給一部分患者提供了一個(gè)兵不血刃的選擇,，患者不需要承受很大的外科切除的風(fēng)險(xiǎn),，就可以達(dá)到根治性的效果，而且與外科手術(shù)治療效果相當(dāng),。

肝移植最佳的適應(yīng)證,，是肝功能失代償期,，存在明顯的肝硬化，同時(shí)又合并早期肝癌的患者,。

對(duì)于肝癌肝移植,，它的適應(yīng)證也分很多種，目前相對(duì)比較公認(rèn)的包括米蘭標(biāo)準(zhǔn),、加州舊金山分校標(biāo)準(zhǔn)以及我國(guó)的杭州標(biāo)準(zhǔn),、復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)等，這些肝癌肝移植的標(biāo)準(zhǔn),，它出現(xiàn)的時(shí)期不一樣,，而且所納入研究的人群也各有不同，但是整體的趨勢(shì)是將肝癌肝移植的人群有所擴(kuò)大,。

因?yàn)殡S著肝癌綜合診治水平的提高,，對(duì)于非早期腫瘤的患者，進(jìn)行肝移植之后，也能獲得比較滿意的療效,。之所以要制定這種比較合適,、合理的肝癌肝移植標(biāo)準(zhǔn)，是因?yàn)樾枰Y查出這些能夠獲得最好預(yù)后的肝癌患者,，同時(shí)也要讓有限的供體資源,，得到合理的分配。

對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō),，進(jìn)行肝移植后出現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)，也是臨床難以避免的問(wèn)題,。患者術(shù)前的甲胎蛋白數(shù)值,、腫瘤的大小、腫瘤的數(shù)量,，以及血管是否被侵犯等諸多因素,，都會(huì)影響患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率。

根據(jù)2018年中國(guó)肝臟移植醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告的數(shù)據(jù),，中國(guó)成人肝癌肝移植三年復(fù)發(fā)率是14.8%,，其中75%的復(fù)發(fā)都是發(fā)生在術(shù)后兩年以內(nèi)，所以肝癌的復(fù)發(fā)是有一定概率的,。即使是在符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的肝癌患者,，接受肝移植之后，患者5年復(fù)發(fā)率可以達(dá)到4.3%,，所以肝癌肝移植的適應(yīng)證也在不斷的發(fā)展,。

手術(shù)切除之后應(yīng)該多久復(fù)查,？在患者出院的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給大家交代得非常的清楚,。

首先,，手術(shù)后第一個(gè)月結(jié)束時(shí)，患者需要來(lái)進(jìn)行復(fù)查,，常規(guī)的復(fù)查包括肝功能,、腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物可以復(fù)查甲胎蛋白,、甲胎蛋白異質(zhì)體等,。部分患者可能是膽管細(xì)胞型肝癌，因此可能還需要復(fù)查CA199,、CEA等,。醫(yī)生需要根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的復(fù)查。影像學(xué)復(fù)查多采用增強(qiáng)CT或核磁。

一個(gè)月復(fù)查如果沒(méi)有問(wèn)題,，下一次復(fù)查為第三個(gè)月結(jié)束時(shí),，復(fù)查的項(xiàng)目與一個(gè)月復(fù)查相似。在以后的治療過(guò)程當(dāng)中,，如果復(fù)查第一個(gè)月和第三個(gè)月沒(méi)有新發(fā)病灶,，也沒(méi)有癌癥復(fù)發(fā)，所有的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)也都在下降,，沒(méi)有突然的升高,，這時(shí)候后續(xù)的復(fù)查，是每三個(gè)月進(jìn)行一次相關(guān)的檢查,。檢查項(xiàng)目包括血常規(guī),、肝功能、生化,、腎功能,、腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或核磁,。