雙氯芬酸鈉是臨床上常用的非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，屬于芳基丙酸類,，主要通過(guò)抑制環(huán)氧合酶活性,，干擾中樞和外周的致熱、致痛,、致炎物質(zhì)前列腺素的合成,，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎的目的,，可降低發(fā)熱者體溫,，緩解輕、中度慢性鈍痛,，對(duì)抗無(wú)菌性炎癥,，具有口服吸收迅速，組織滲透性強(qiáng),，解熱,、鎮(zhèn)痛、抗炎作用突出等優(yōu)點(diǎn),，其療效是阿司匹林的26～50倍,，在臨床上主要用于改善手術(shù)后、創(chuàng)傷后,、勞損后疼痛,、頭痛,、牙痛和痛經(jīng)等急性輕、中度疼痛,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)病,、脊椎關(guān)節(jié)炎等炎性退行性疼痛,，以及肩痛、腱鞘炎,、滑囊炎,、肌痛、運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等軟組織疼痛,，也適用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,。

臨床上使用雙氯芬酸鈉常見(jiàn)緩釋片和腸溶片，它們之間有什么不同,？今孫藥師為大家一一說(shuō)明：

• 劑型不同：這是最直觀的不同,，腸溶片，顧名思義就是藥片不在胃中崩解釋放藥物,，而在腸道崩解釋放藥物,，緩釋片就是藥片在胃腸道內(nèi)緩慢溶出釋放藥物，為什么要做成腸溶片或者緩釋片呢,？這是因?yàn)殡p氯芬酸鈉可以刺激和損傷胃黏膜，常見(jiàn)惡心,、嘔吐,、腹瀉、腹痛,、食欲不振等胃腸道反應(yīng),，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃炎、胃出血,、胃潰瘍等,，制成腸溶片或者緩釋片可有效預(yù)防或減輕胃腸道反應(yīng)。

• 規(guī)格不同：雙氯芬酸鈉腸溶片的規(guī)格通常為25mg/片,，雙氯芬酸鈉緩釋片的規(guī)格通常為75mg/片,。
• 用法用量：雙氯芬酸鈉腸溶片初始劑量為每日100-150mg(4-6 片)，對(duì)輕癥患者或需長(zhǎng)期治療的患者,，每日劑量為 75-100mg(3-4片),，將每日劑量分2-3次服用。雙氯芬酸鈉緩釋片具有長(zhǎng)效性,，推薦劑量為一日一次,，一次75mg（1片）,，最大劑量為150mg（2片），分兩次服用,，對(duì)輕癥患者和長(zhǎng)期治療的患者,，一日一次，一次75mg（1片）,，對(duì)夜間及清晨癥狀較重的患者,，可在傍晚服用75mg（1片）。

• 療效：這是大家最關(guān)心的問(wèn)題,，療效除了要看劑型外,，還要看劑量，在劑型上,，雙氯芬酸鈉腸溶片起效更快,，但作用時(shí)間較短，每天需要多次服用,，雙氯芬酸鈉緩釋片在胃腸道緩慢釋放,，起效較慢，但作用時(shí)間長(zhǎng),，每天服用一次即可,，用藥依從性更好，在每天服用同等劑量的情況下,，雙氯芬酸鈉腸溶片和雙氯芬酸鈉緩釋片的總體療效相似,。
• 不良反應(yīng)：與雙氯芬酸鈉腸溶片相比，雙氯芬酸鈉緩釋片具有更好的胃腸道耐受性,，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率更低,。
• 又：雙氯芬酸鈉適用于哪些疼痛？

  雙氯芬酸鈉是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,，歸于芳酸類,，主要通過(guò)抑制環(huán)氧合酶，干擾炎癥介質(zhì)前列腺素合成,，達(dá)到解熱,、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕的目的,，屬于強(qiáng)效解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,，其解熱、抗炎,、鎮(zhèn)痛效應(yīng)是吲哚美辛的2-3倍,，是阿司匹林的26-50倍，鎮(zhèn)痛的同時(shí)不產(chǎn)生欣快感和依賴性,，也不抑制呼吸,，對(duì)直接刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢引起的銳痛無(wú)效,，尤其適用于持續(xù)性的炎性鈍痛，比如頭痛,、偏頭痛,、牙痛、關(guān)節(jié)痛,、神經(jīng)痛,、肌肉痛、痛經(jīng)等輕,、中度疼痛,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎引起的關(guān)節(jié)疼痛以及肌肉痛、頸肩痛,、腱鞘炎,、滑囊炎和運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等各種非關(guān)節(jié)性軟組織疼痛。

  雙氯芬酸鈉有哪些常見(jiàn)副作用,？
  

  雙氯芬酸鈉副作用發(fā)生率較高,，有統(tǒng)計(jì)可達(dá)到20%，約有2%的患者因不能耐受而停用,，常見(jiàn)惡心,、嘔吐、胃脹,、腹痛,、消化不良和食欲減退等胃腸道反應(yīng)，是其最常見(jiàn)的副作用,，長(zhǎng)期服用可引起胃炎、甚至胃腸潰瘍和胃腸出血,。此外,，雙氯芬酸鈉還可見(jiàn)輕度的頭痛、頭暈,、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)副作用以及心悸,、血壓升高等心血管系統(tǒng)副作用，對(duì)于缺血性心臟病的人群,，長(zhǎng)期服用可增加心力衰竭,、心肌梗死等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，最后,，雙氯芬酸鈉還可引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高,，過(guò)敏體質(zhì)者常見(jiàn)皮疹,。

  ?雙氯芬酸鈉可以長(zhǎng)期服用嗎？

  鑒于雙氯芬酸鈉只能緩解癥狀,，無(wú)法改善預(yù)后,，且長(zhǎng)期服用存在較大的安全隱患，因此,，建議在控制癥狀的前提下,，盡可能在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量，降低副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)于牙痛,、頭痛、肌肉痛,、神經(jīng)痛等輕,、中度疼痛，以及肌肉痛,、頸肩痛,、腱鞘炎等各種非關(guān)節(jié)性軟組織疼痛，連續(xù)用藥不宜超過(guò)1周,，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)炎疼痛,，連續(xù)用藥不宜超過(guò)4周,，盡量按需、間斷服用,，在用藥前應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估胃腸道,、肝臟、腎臟,、腦,、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，身體虛弱和低體重老年人應(yīng)慎用雙氯芬酸鈉,，連續(xù)用藥不宜超過(guò)1周,。

  ?布洛芬和雙氯芬酸鈉有哪些不同？

  布洛芬和雙氯芬酸鈉屬于同類藥物,，有很多相似之處,，也存在一些不同，第一,，在鎮(zhèn)痛作用和起效速度方面,，與布洛芬相比，雙氯芬酸鈉對(duì)前列腺素合成的抑制作用更強(qiáng),，其解熱,、鎮(zhèn)痛,、抗炎效應(yīng)是布洛芬的20倍以上，且口服吸收迅速而完全,，起效更快,。第二，在用藥療程方面,，布洛芬用于解熱不得超過(guò)3天,，用于鎮(zhèn)痛不得超過(guò)5天，雙氯芬酸鈉連續(xù)用藥一般不宜超過(guò)1周,，如癥狀沒(méi)有緩解,，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。在服藥時(shí)間方面,，建議布洛芬和雙氯芬酸鈉與餐同服,，可預(yù)防或減輕胃腸道反應(yīng)，雙氯芬酸鈉腸溶劑型,，宜于飯前服用,。在安全性方面，除胃腸道,、神經(jīng)系統(tǒng),、心血管系統(tǒng)、肝臟副作用外,，布洛芬還可引起耳鳴和視力模糊等副作用,，而雙氯芬酸鈉副作用發(fā)生率更高。