40歲,24小時(shí)尿蛋白定量17.5g,,確診為膜性腎?。?/strong> 蘇先生來就診時(shí)40歲,,7年前蘇先生出現(xiàn)了顏面及雙下肢水腫,,蘇先生發(fā)現(xiàn)自己的褲子和鞋子都有些不合適了,,他意識(shí)到情況不對,于是到醫(yī)院進(jìn)行檢查,,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),,24小 時(shí)尿蛋白定量為17.5g,血漿白蛋白18.2g/L,。蘇先生在醫(yī)生建議下做了腎穿刺,,結(jié)果為Ⅱ期膜性腎病。 激素效果不佳,,他希望中醫(yī)幫他提高治療效果,! 蘇先生服用激素潑尼松60mg/天及抗生素進(jìn)行治療,服用激素一個(gè)月后,,蘇先生的尿蛋白定量降至10g,,水腫消退,但之后將潑尼松減至50mg/日的時(shí)候,,24小時(shí)尿蛋白始終維持在10g左右,。并出現(xiàn)血糖升高,于是蘇先生決定加入中藥提高治療效果,。 2013年10月蘇先生找到莫主任,,來就診時(shí)蘇先生自覺乏力,口干口渴,,尿中泡沫多,。莫主任看了蘇先生的舌頭,蘇先生舌色黯,,舌苔薄黃,,脈沉細(xì)無力。復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量10.6g,,血漿白蛋白23.6g/L,。蘇先生此時(shí)氣陰兩虛,兼夾內(nèi)熱與瘀血,。 中醫(yī)治療益氣養(yǎng)陰活血,,為他調(diào)理體質(zhì)! 莫主任以參芪當(dāng)歸芍藥散作為基礎(chǔ)方為患者治療,,莫主任擬定藥方以太子參,、澤蘭、青風(fēng)藤,、巴戟天,、當(dāng)歸尾、生黃芪,、赤芍,、白芍,、茯苓、川牛膝,、懷牛膝,、金銀花、芡實(shí),、丹參,、麥冬、川芎等多種中藥進(jìn)行治療,。并搭配使用黃芪鯉魚湯為患者提高血漿白蛋白,。叮囑蘇先生停用抗生素,并逐漸撤減激素,。 千年古方,,中醫(yī)藥食同源,降蛋白消水腫,,幫患者提高血漿白蛋白,! 鯉魚湯最早見于《千金要方》,(《千金要方》是唐朝醫(yī)藥學(xué)家孫思邈所著的一部中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作,。)后世有所變化,。老中醫(yī)在上世紀(jì)八十年代將鯉魚湯運(yùn)用于腎病治療,改良為黃芪鯉魚湯,。 臨床觀察發(fā)現(xiàn),,黃芪鯉魚湯可以明顯提高腎病患者血漿白蛋白,增加尿量?,F(xiàn)代研究表明,,黃芪能夠促進(jìn)肝臟白蛋白的合成,提高血清白蛋白的濃度,,促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生抗體,,從而對免疫系統(tǒng)有明顯的調(diào)整作用。還可以減少腎病患者的蛋白尿 激素撤停,,他的尿蛋白仍保持陰性,他放下心來,! 二診時(shí),,蘇先生復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量7g,血漿白蛋白升至30 g/L,。蘇先生自覺乏力癥狀減輕,,口干口渴癥狀緩解,于是繼續(xù)以中藥湯劑治療2個(gè)月,。 三診時(shí),,蘇先生復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量2.2g,,血漿白蛋白37g/L,蘇先生感覺自己身體已無不適,,身體力氣增加,,食欲增加,蘇先生對治療效果很滿意,,于是繼續(xù)以上方辨證加減治療4個(gè)月,。 四診時(shí),蘇先生復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量0.05g,,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,,蘇先生繼續(xù)以中藥湯劑鞏固治療,2015年1月,,蘇先生激素撤減完成,,之后蘇先生每3個(gè)月復(fù)查一次,尿蛋白持續(xù)陰性,,此后門診隨訪7年多,,病情穩(wěn)定,未再出現(xiàn)復(fù)發(fā),。 |
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