癌癥患者本身就是不幸的,，但更多不幸的是癌癥患者正在忍受著巨大的疼痛，嚴(yán)重影響著有限的生命時間和生存質(zhì)量,。因此鎮(zhèn)痛治療不僅是腫瘤治療中非常重要的內(nèi)容,，同樣也可以使患者生存大大獲益,。讓癌癥患者無痛，得到合理的營養(yǎng)支持,，才可以提高患者的抗癌指數(shù),，改善生活質(zhì)量，得到有尊嚴(yán)的人生,。

據(jù)了解,，癌癥初診患者疼痛發(fā)生率約為25%，晚期疼痛發(fā)生率高達(dá)70%～90%,，其中1/3的患者為重度疼痛,。疼痛嚴(yán)重影響了癌癥病人的生活質(zhì)量。在軀體方面,，表現(xiàn)為活動耐力下降,、功能減退、惡心,、食欲不振,、失眠等；在心理精神方面,，表現(xiàn)為注意力不集中,、焦慮、恐懼,、抑郁,，嚴(yán)重者可能失去控制、甚至出現(xiàn)自殺傾向,；在社會交往方面,，表現(xiàn)為社會活動減少、孤獨、依賴性增加等,。

為什么會疼痛,？

癌痛產(chǎn)生的原因

造成癌痛的原因大概有：

1.腫瘤本身引起的疼痛（瘤體增生、營養(yǎng)失衡等）

2.腫瘤治療導(dǎo)致的疼痛（術(shù)后疼痛綜合征,、放化療后疼痛綜合征等）

3.副癌疼痛綜合征（被本身癌癥所激發(fā)的疼痛性功能紊亂或障礙）

4.長期疼痛引起的中樞敏化

癌痛使用止痛藥

會成為癮君子嗎

由于阿片類和嗎啡類藥物是一類藥物,，使用不當(dāng)或者濫用的時候引起疼癮，這也造成了很多患者對阿片類藥物存在著深深地恐懼,。因而,，有不少癌癥患者會問：“我得了癌癥就非常不幸了，那我要吃藥上了癮,，我豈不成了癮君子嗎,？”

事實上，嗎啡等阿片類止痛藥雖然具有成癮性,，但在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)的劑量下使用,，規(guī)范化使用該類藥物致成癮的現(xiàn)象很少見，其最重要的原因是：止痛藥的作用是減輕腫瘤帶來的疼痛,，而不是產(chǎn)生欣快,，這是和吸毒的最大區(qū)別。并且使用過程中,，醫(yī)生會評估患者疼痛程度,，按階梯給藥，一旦腫瘤得到治療,，疼痛緩解,，輕度止痛藥替換強(qiáng)止痛藥，最后疼痛消失,，止痛藥停止,。相比未使用止痛藥的患者，規(guī)范使用止痛藥的患者不但身體的疼痛明顯減輕,，而且可以有效患者心理焦慮,、恐懼等問題，生存質(zhì)量也明顯提高,。

因此阿片類藥物在使用得當(dāng),、方法得當(dāng)、劑量得當(dāng)?shù)鹊葒?yán)肅認(rèn)真的評估基礎(chǔ)上合理使用,，對緩解癌性疼痛是一個強(qiáng)有力的,、不可或缺的武器。這點請患有癌性疼痛的患者們及患者家屬們放心,，相信醫(yī)務(wù)人員,，相信科學(xué)指南,。

80%以上的癌痛可用

三階梯療法有效緩解

癌痛的治療是一個非常復(fù)雜的過程，作為一個疼痛?？漆t(yī)生,，面對特別復(fù)雜的癌痛，有時候會用盡我們的理念,、手段與方法來治療,。

癌癥疼痛的問題，從全世界來講,，首選的都是用阿片類的藥物進(jìn)行治療,，比如說世界衛(wèi)生組織(WTO)三階梯止疼原則,。這個三階梯止疼原則在我國已經(jīng)有30多年的歷史了,，對癌痛病人起到了重大的作用。

具體原則是這樣的：輕度疼痛可以用一些非阿片類止痛藥物,，比如非甾類消炎鎮(zhèn)痛的各種藥物,；中度疼痛用弱阿片類藥物，比如可待因,；而重度疼痛用強(qiáng)阿片類藥物,，比如嗎啡、羥考酮,、芬太尼等,。

但是在依據(jù)三階梯止疼原則使用阿片類藥物時，仍然有一些值得注意的：

第一,，經(jīng)過最近十幾年來的實踐,，二階梯的藥物逐漸在弱化，換句話說,，患者如果有包括中度,、重度在內(nèi)的疼痛，我們就可以用強(qiáng)阿片類藥物去對癥治療,，這是一個理念上的革新,。

第二，需要特別注意阿片類藥物本身含有的其他副作用,，比如說惡心,、眩暈、皮膚瘙癢,、便秘等問題,。對于這個，我們醫(yī)生會注意用藥的細(xì)節(jié),，多觀察,，一旦出現(xiàn)這些問題,，或者是在未出現(xiàn)問題之前，就可以給予患者預(yù)防性措施,，有效提高阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果,，并降低它的副作用。當(dāng)然同時要避免出現(xiàn)阿片類藥物大幅度的增減,，比如說今天用10毫克,，明天就直接用100毫克這樣的狀況。

第三,，通過規(guī)范化的三階梯治療,，80%左右的患者可以有效控制疼痛，仍有20%左右的患者疼痛明顯,，這就需要用到疼痛科的秘密武器：微創(chuàng)介入治療,，主要包括區(qū)域阻滯技術(shù)、患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛,、神經(jīng)毀損阻斷技術(shù)和鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)鎮(zhèn)痛（IDDS）等,。比如肝癌、胰腺癌患者腹部劇烈疼痛,，那么我們通過腹腔神經(jīng)叢損毀治療,，病人的疼痛往往會獲得良好的解除，從而避免大量吃藥的副作用,。

另一種是患者全身多處轉(zhuǎn)移,，疼痛嚴(yán)重的時候，我們可以通過在體內(nèi)植入止疼泵,，直接在蛛網(wǎng)膜下腔輸注,。止疼效果可以達(dá)到口服的300倍，也就是說我們口服300mg的嗎啡類藥物起的效果,，用蛛網(wǎng)膜下腔輸注的方式給藥1mg就夠了,，因此可以最大限度的提高阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用，也最大限度的降低了阿片類藥物的毒副作用,。

當(dāng)然我們還有很多辦法,，比如說發(fā)生脊柱椎體轉(zhuǎn)移，可以用骨水泥注射進(jìn)行椎體成形術(shù)治療,，固定椎體,，從而起到良好的止疼效果。

總而言之,，世界衛(wèi)生組織三階梯療法大概可使80%以上的癌癥疼痛達(dá)到比較好的緩解,，那么剩下的10%-20%左右的難治性疼痛，通過疼痛?？频奶厥庵委熑匀豢墒共∪双@得良好的緩解,，所以除了藥物以外,，微創(chuàng)、神經(jīng)介入等手段都是疼痛科治療癌痛的法寶,。

免除疼痛是患者的基本權(quán)利,，也是疼痛專科醫(yī)生義不容辭的責(zé)任,。上海鉑桐疼痛醫(yī)生集團(tuán)全體醫(yī)務(wù)人員致力于治療各種慢性,、頑固性疼痛疾病，為疼痛患者提供專業(yè),、嚴(yán)謹(jǐn),、高質(zhì)量的個性化診療方案；竭力于用最低的風(fēng)險,、最少的花費(fèi),、最方便的過程治療每一位疼痛患者，幫助病人早日遠(yuǎn)離疼痛困擾,！