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視頻號(hào)：中醫(yī)林佳明 荔枝微課:中醫(yī)林佳明 更新時(shí)間：每天更新 今天是我寫(xiě)日記第959天。 總結(jié)學(xué)習(xí)李可老方劑,。 以下摘自(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》),。 攻毒承氣湯 李可“在自學(xué)中醫(yī)的第6年，終于研制出破格教心湯,、攻毒承氣湯,，教治各類(lèi)型心衰危癥及多種危重急腹癥，竟獲成功”,。(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 如果說(shuō),，破格救心湯是為陰證而設(shè)，那么攻毒承氣湯則是針對(duì)陽(yáng)證的重點(diǎn)方劑。 組成: 金銀花90~240g,，生大黃10~45g(酒浸一刻取汁入藥),，丹皮15g，桃仁泥15g,冬瓜仁60g,芒硝10~30g(另包分沖),，芙蓉葉30g,，生檳榔30g,生苡仁30~45g,皂角刺、炮甲珠各10g,廣“木香,、沉香(磨汁兌人)各3g,。 本方“即《金匱》大黃牡丹皮湯加味而成之攻毒承氣湯，方中破格重用瘡毒圣藥金銀花,，善治一切大小癰疽,、腫毒惡瘡; 消腫排膿止痛之芙蓉葉; 更加苡仁、冬瓜仁及透膿散(甲珠,、皂角刺),，清熱解毒排膿。 并以廣木香,、沉香磨汁兌人,，行氣消脹、利水消腫之檳榔”,。(《 李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》)李可投用時(shí)多根據(jù)具體病情加味,，如連翹、枳實(shí),、厚樸等,。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):施用于多例危重急腹癥、急性胰腺炎,、重癥肺膿瘍,、可疑肝癰、外科創(chuàng)傷毒血癥,，“余一生治愈此等急險(xiǎn)重癥卻不計(jì)其數(shù),，且全部成功，無(wú)一 例失敗...由于本方是從農(nóng)村配藥困難角度出發(fā),，從1劑藥在20小時(shí)內(nèi)解決一個(gè)大癥設(shè)計(jì),，故用量過(guò)大。90%以上病人,，不待一劑藥服完已基本痊愈,。” 治療腸梗阻,，本方“配硝菔湯以破滯氣,，腑實(shí)一解，毒隨便泄,，沉疴立愈”,。 治療急性胰腺炎，本方“與大柴胡湯合方,，重用柴胡125g加金鈴子散(沖服),，可于40分鐘之內(nèi)，阻斷病勢(shì),，使急性胰炎痛止,，消腫，血象基本復(fù)常,，有效挽救患者生命,。 辟穢解毒湯 組成:金銀花60g，白頭翁30g,，香薷,、藿香、佩蘭,、川連,、肉桂、牛蒡子(炒搗)甘草各10g,， 白芍30g,，妙扁豆12g，菖蒲12g,， 酒大黃15g,。 加冷水750mL，浸泡1小時(shí),，急火煮沸10分鐘,，濾汁，多次小量頻服,，中病則止,，不必盡劑。 本方重用大隊(duì)芳香化濕辟穢之品,，透邪于外; 重用金銀花,、大黃、白頭翁,、黃連掃蕩于內(nèi),。 且運(yùn)用一鼓作氣、大劑頻投,、日夜連服之法,，使盤(pán)踞三焦之病毒,，蕩滌盡凈，多可救人于頃刻,。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):“余當(dāng)年自創(chuàng)辟穢解毒湯,，經(jīng)城關(guān)公社推廣運(yùn)用，經(jīng)治皆愈,，無(wú)一例死亡.....凡遇此癥,，即投此方，療效可靠,。輕癥1劑可愈,，重癥2劑必愈，極少有用3劑者,。且費(fèi)用低廉,，患者均可承受，似較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法為優(yōu),。 滌痰清腦湯 組成:生石膏200g,，丹皮、紫草各15g,，大黃,、芒硝(沖)、黃芩,、黃柏,、煅礞石、生鐵落,、夜交藤各30g,，菖蒲、郁金各15g,，生地45g,，黃連10g，天竺黃,、膽南星,、甘草各10g，竹瀝1瓶(兌入),人工牛黃2g(沖),。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):主治精神分裂癥(狂躁型),，“原方有犀角，因價(jià)昂,，遂以石膏,、丹皮、紫草代之亦效,。 治約40余例,，多數(shù)在1周內(nèi)康復(fù),， 無(wú)復(fù)發(fā)。本型病人,，多由五志過(guò)極化火,，夾痰上攻神明所致，用藥寒涼攻瀉無(wú)所不用其極,，愈后當(dāng)調(diào)理脾胃以杜生痰之源,，愉悅情懷,，以免復(fù)發(fā),。”(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 偏正頭風(fēng)散 功用:本方有通行十二經(jīng)表里內(nèi)外之功,，對(duì)暴感外涅六邪或外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng),，全身各部一切突發(fā)性、 神經(jīng)性眩暈,、麻術(shù),，劇烈痛癥1小時(shí)即可止痛。 對(duì)風(fēng),、寒,、濕、費(fèi),、火瘀多種快邪,，皆有透發(fā)之效。但凡痛疾,，必是寒熱膠結(jié),，濕痰死血深伏血絡(luò)，正可泛應(yīng)曲當(dāng),。 藥物組成: (紅參,、五靈脂、制首烏,、炒白蒺藜),、制川草烏、生石膏,、天麻,、川芎、白芷,、甘草各12g,，細(xì)辛、荊芥穗,、防風(fēng),、羌活,、(辛夷、蒼耳子,、蒼術(shù)),、全蝎、(蜈蚣),、僵蠶,、地龍、天南星,、制白附子,、明雄黃(另研兌入)乳香、沒(méi)藥各6g (括號(hào)內(nèi)藥品為李可所增),。 本方經(jīng)42年臨床應(yīng)用,，未發(fā)現(xiàn)任何毒副反應(yīng)。方中劇毒藥川,、草烏,，占全劑的16.6%，而解毒藥甘草,、防風(fēng),、白芷以及反佐監(jiān)制藥石膏則為川、草烏之兩倍,。 加之服用時(shí)間在飯后,、睡前，更以淡茶水送下(茶性苦,、甘,、涼，最能瀉火清頭明目,，除煩渴,，利小便，可制其燥烈.....正是本方配伍巧妙處,。 唯方中之雄黃含砷化物,，火煅或粉碎過(guò)程磨擦發(fā)生高熱，則成紅砒,，誤見(jiàn)火即可殺人,，故應(yīng)單味乳缽另研兌人。 服用方法: 上藥共研細(xì)粉,， 日服2次,，每次3g,，加一匙蜂蜜,，飯后、睡前淡茶水調(diào)服,。 方解:本方以人參、天麻,、定風(fēng)丹(首烏,、白蒺藜)補(bǔ)元?dú)猓蛞?，補(bǔ)肝腎,，益精血，扶正托邪于外:川草烏大辛大熱通行十二經(jīng)表里內(nèi)外,，破沉寒痛冷,，驅(qū)逐伏邪外透，芎,、芷,、 荊,、防,、羌活、辛夷,、蒼耳,、蒼術(shù)，芳香透竅,，辛散開(kāi)表,，防鳳燥濕，開(kāi)門(mén)逐盜; 天麻,、南星,、白附，化痰定風(fēng); 石膏甘寒清熱,，監(jiān)制辛熱燥烈諸品; 雄黃,、蒼術(shù)，解毒辟疫; 乳香,、末約,，化瘀定痛; 諸蟲(chóng)深入血分，搜剔伏匿之邪; 白芷一味,，號(hào)稱(chēng)植物麝香,，芳香濃烈，善通諸竅,，與川芎之專(zhuān)理頭痛者相配,，可引諸藥上達(dá)頭部直入腦竅，破其巢穴,。 諸藥相合,，對(duì)風(fēng),、寒、濕,、痰,、火瘀多種伏邪，皆有透發(fā)之效,。本方性味燥烈,，偏于攻邪，故對(duì)熱病及臟腑內(nèi)傷所致頭痛則非所宜,。 加味生化湯 桃仁14粒(研),，炮姜、炙甘草1.5g,，當(dāng)歸24g,， 川等9g，益母草30g,，紅花10g,，澤蘭葉12g，生乳靈(炮甲珠粉12g,，綿核桃仁4枚連殼點(diǎn)燃,，去殼取仁加紅糖30g，共搗如泥,，藥前嚼服),，黃酒、童便適量,，水煎服,。 生化湯為傅青主所制名方，流傳民間數(shù)百年,，為專(zhuān)治產(chǎn)后諸癥名方,。 李氏另加益母草30g，紅花10g,， 澤蘭葉12g,，生乳靈，成為加味生化湯,，較原方有更強(qiáng)的推陳致新,、縮宮化瘀功效，并能于短期內(nèi)強(qiáng)壯生乳,。 生化湯原方具活血化瘀,、溫經(jīng)止痛之功，主治產(chǎn)后瘀血腹痛、惡露不行,、小腹冷痛及缺乳等癥,。 另加益母草為活血通經(jīng)、利水消腫要藥,，可使子宮收縮頻率,、幅度、緊張度增強(qiáng),，成為產(chǎn)后縮官專(zhuān)藥,。澤蘭葉活血祛瘀、行水消腫,。 二藥相合,，可有效消除產(chǎn)褥期感染之炎性滲出物，使弛緩之子官迅速?gòu)?fù)原,。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):產(chǎn)后即服此湯3劑,，可在3日內(nèi)官縮復(fù)原，乳計(jì)暢通,。李氏治療產(chǎn)后病約千余例,，凡產(chǎn)后即服加味生化湯3制者，無(wú)一例發(fā)生產(chǎn)得感染或乳腺發(fā)炎者,，可見(jiàn)本湯可以增強(qiáng)婦女免疫力,，消除產(chǎn)褥期隱患,。(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 烏蛇榮皮湯 組成:生地(酒浸),、當(dāng)歸各30g，桂枝10g,，赤芍15g.,，川芎、桃仁,、紅花各10g,，丹皮、紫草各15g,，定風(fēng)丹60g,，白鮮皮30g，烏蛇肉30g (蜜丸先吞),，炙草10g,，鮮生姜10片，棗10枚,。 方解: 方中桃紅四物合桂枝湯,，養(yǎng)血潤(rùn)燥，活血祛瘀，通調(diào)營(yíng)衛(wèi),。 定風(fēng)丹(首烏,、白蒺藜)滋養(yǎng)肝腎，烏須發(fā),，定眩暈,，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)止癢; 丹皮、紫草涼血解毒; 白鮮皮苦咸寒,，功能清濕熱而療死肌,，為風(fēng)熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥,。 服之可使?jié)€,、壞死、角化之皮膚,，迅速層層脫落而愈,，脾胃虛寒者酌加反佐藥。本品對(duì)濕熱黃疸,，兼見(jiàn)全身瘙癢者,，對(duì)癥方加入30g，一劑即解,。 烏蛇肉一味,，味甘咸，功能祛風(fēng),、通絡(luò),、止痙。 治皮手肌肉諸疾,，主諸風(fēng)頑癬,、皮膚不仁、風(fēng)瘙隱疹,、疥癬麻風(fēng),、白癜風(fēng)、瘰疬惡瘡,、風(fēng)濕頑痹,、口眼歪斜、半身不遂,，實(shí)是一切皮膚頑癥特效藥,。 諸藥相合，可增強(qiáng)體質(zhì),，旺盛血行,，使病杏局部氣血充盈,，肌膚四末得養(yǎng)則病愈。(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):本方通調(diào)營(yíng)衛(wèi),，養(yǎng)血潤(rùn)燥,，驅(qū)風(fēng)止癢，活血祛瘀,?？捎弥味喾N皮膚科頑癥。 貫眾石膏湯 組成:生石膏250g,，貫眾,、黑小豆各30g，蒼術(shù)15g,，明雄黃0.3g (研末吞服),，甘草10g，丹皮,、紫草各15g,,，青黛(白煎)炒黑芥穗各10g 功用:清熱辟穢，化斑解毒,，治療瘟毒發(fā)班,。 此方在《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》中僅見(jiàn)一次，且與其他方合用,，不多介紹,。 銀翹蚤牛方* 組成:金銀花、連翹,、生苡仁各15g,，蒼術(shù)、黃柏,、生梔子,、柴胡、青黛(包)牛蒡子,、車(chē)前子(包)、苦參,、甘草,、蚤休各10g，白芷5g,，煎取濃汁150mL,，日分多次頻灌，熱退膿止,， 余藥棄去,。 本方主治急性化膿性中耳炎，方以銀翹蚤牛清熱解毒透邪，柴梔青柏瀉肝膽之熱,，三妙散合苦參車(chē)前子清化濕熱而排膿,，小量白芷既能透竅排膿，又可引諸藥直達(dá)病所,。 加用蚤休,，既可增強(qiáng)清熱解毒之力，又可清熱息風(fēng),，阻斷驚厥動(dòng)風(fēng)之變,。 熱勢(shì)亢盛者，加生石膏清肺胃; 里熱已結(jié)者,，加大黃釜底抽薪,，表里雙解，收效更速,。 克白散 組成:沙苑子750g,，九制稀薟草500g，烏蛇肉250g,，定風(fēng)丹300g,，三七100g，藏紅花,、烏賊骨,、白藥子、蒼術(shù),、蚤休,、降香、紫草,、甘草各50g,，制粉，每服5g,，3次/日,。 功用:白癜風(fēng)專(zhuān)用?！坝鄥⒆霉沤裾撝?，創(chuàng)制克白散，經(jīng)治多人皆愈,。方中之沙苑子補(bǔ)益肝腎,，從近代藥理研究得知，確是一味寶藥,。含有多種稀有微量元素,，能增強(qiáng)人體免疫功能,，助長(zhǎng)發(fā)育抗衰老，抗癌,?？稍鰪?qiáng)內(nèi)分泌激素的生成，”增強(qiáng)新陳代謝,。對(duì)一切整體失調(diào)類(lèi)疾病,，均有調(diào)補(bǔ)作用?！?《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 明目退翳湯 組成:熟地,、首烏、刺蒺藜,、當(dāng)歸,、赤白芍、枸杞子各15g,，夜明砂(包)桃仁,、紅花、菊花,、川芎,、菖蒲各10g，夏枯草,、沙苑子,、決明子、生石決明,、谷精草,、活磁石各30g，柴胡6g,，蟬衣10g,，甘草5g。 本方以杞菊八味,、四物湯滋養(yǎng)肝腎,，加大隊(duì)明目退翳藥，化裁加減而成,。 舌紅無(wú)苔者,，重用熟地，腰困重者合腎四味; 脾虛不受補(bǔ)者加砂仁,、焦三仙助運(yùn)化。 接近成熟期者,，刺蒺藜加至30g,。 方中尤以沙苑子為補(bǔ)虛退翳要藥,，夜明砂明目退翳是其專(zhuān)長(zhǎng)。 刺蒺藜善行善破,，專(zhuān)人肺肝,，宣肺之滯，疏肝之瘀,，最善磨翳,。 其余蟬衣、菊花,、石決明,、決明子，皆明目退翳之品,。諸藥相合,，其功甚著。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn): 老年性白內(nèi)障為臨床常見(jiàn),、多發(fā)病,。 腎主藏精，肝主藏血而開(kāi)竅于目,，五臟六腑之精華,，皆上注于目，故本病關(guān)鍵在肝腎之虛,。 本方補(bǔ)益肝腎,，明目退翳，佐以活血化瘀,，曾治多例早期白內(nèi)障,，均獲治愈。輕癥服之,，半月左右即愈,。(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 小半夏止嘔方* 組成:赤石脂45g，生半夏,、茯苓各30g,，鮮生姜30g，姜什10mL,。 本方系《金匱》小半夏加茯苓湯重用生半夏,，加赤石脂末、姜汁而成,。 用治各種原因所致劇烈嘔吐,，當(dāng)屬治標(biāo)之劑。 “此法余一生應(yīng)用上萬(wàn)例,，通治一切肝胃氣逆之嘔吐,，如妊娠惡阻劇吐,，水米不人; 胃出血狂吐不止; 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診之腦膜刺激征。 寒熱錯(cuò)雜之胃腸痙攣等,，皆有捷效,。輕癥服兩口即止，稍重則服二三次即愈,，極重癥者10小時(shí)余過(guò)關(guān),。標(biāo)癥一除， 再緩圖治本,。不論何種嘔吐,，皆由胃氣上逆。胃為氣機(jī)升降之中樞,，胃氣不降,，則諸經(jīng)之氣皆逆。方以赭石,、生半夏,、鮮生姜降胃，則氣機(jī)升降復(fù)常,，何嘔吐之有?正是執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,，以不變應(yīng)萬(wàn)變之法?！?/div> 大柴胡湯變方 組成:柴胡125g,， 黃岑45g，生半夏60g,，杭白芍45g.,，枳實(shí)、丹皮,、大黃(酒浸后下),、生檳榔、甘草各30g,， 桃仁15g,，冬瓜仁60g，金銀花90g,，連翹45g,， 芙蓉葉30g， 芒硝40g (分沖),，生姜75g(切),，大棗12枚。 加水2000mL,浸泡1小時(shí)，急火煮沸10分鐘,，取汁600mL,化人芒硝,，加人姜汁10mL, 3次分服,，3小時(shí)1次,，日夜連服2劑，以阻斷病勢(shì),。 功用:清熱解毒,，通腑瀉熱，掃蕩血毒,。 主治膽道系統(tǒng)疾病(膽蛔癥,、急性膽囊炎、膽石癥)及胰腺急性炎變,，以大柴胡湯為核心組方,。“經(jīng)治急性胰腺炎6例,，急性膽囊炎,、膽石癥、膽絞痛70余例均愈,?！?《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 排石湯(大柴胡湯變方之二) 組成:些胡125g，杭芍90g,，炒枳實(shí)30g,， 黃芩45g，黃連15g,，吳茱萸30g,， 生半夏130g，大黃45g,， 遼細(xì)辛45g,，炙甘首30g，木香15g,， 醋元胡15g,，大葉金錢(qián)草120g，生姜75g,，大棗25枚,。 水7500mL急火煮沸15分，2次分服,，3小時(shí)一次,。 主治:急性膽囊炎，膽絞痛(石阻),，癥見(jiàn)右脅下絞痛,，服一次后如疼痛加劇,，為排石之兆，可即時(shí)送服通淋散1包,。體壯者,，可日服2劑。 “經(jīng)治數(shù)十例急性膽囊炎,，均一次治愈,，無(wú)復(fù)發(fā)。膽石癥有的可以徹底排除,，有的仍有結(jié)石,，或溶解為泥沙后再緩為排除，但經(jīng)治后臨床癥狀消失,，全部免除了手術(shù),。”本方同時(shí)可以用于急性壞死性胰腺炎,，加金銀花250g,木鱉子45g,。 注意與闌尾炎鑒別:劇痛逐漸集中于右下腹部，用攻毒承氣湯,。 加味五味消毒飲 組成:金銀花,、公英、地丁,、蚤休,、夏枯草各30g，皂角刺,、白蘞各10g,。 主治: 本方系李可“治疔經(jīng)效方，膿成即潰,，未成立消,。白蘞為疔毒要藥，內(nèi)服外敷皆故,?！?/div> 小兒高熱驚風(fēng)方* 基本方:生石膏30g，麻黃,、杏仁,、甘草、丹皮,、紫草,、天竺黃各10g，蘆根30g，蚤休15g,，竹瀝20mL,，葶藶子10g， 大棗10枚,。 是方以麻杏石甘湯為主,，生石膏、丹皮,、紫草,，三藥合用可代犀角，退高熱奇效,。 蚤休為清熱解毒，息風(fēng)定驚要藥,，可治一切毒蛇,、毒蟲(chóng)咬傷、疔瘡惡毒,，解毒力最強(qiáng),，可清除人血之病毒而護(hù)心醒腦，又獨(dú)有止痙功效,，故為方中主藥,。竹瀝、竺黃,、葶藶清熱瀉肺滌痰,，蘆根清熱養(yǎng)陰。 另配羚麝止痙散為余急救小兒高熱驚風(fēng)開(kāi)竅醒腦常備藥,。輕癥單服立效,，不必配服湯劑。若有窒息之險(xiǎn),，另加麝香0.3g 立解其危,。 功用:清熱息風(fēng)，宣肺滌痰,，開(kāi)竅止痙,。治小兒高熱驚風(fēng)。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):“經(jīng)治本病數(shù)百例,，多數(shù)在10小時(shí)內(nèi)痊愈,，無(wú)一例有后遺癥。若因乳積化熱而致本病,，則與保和丸合方化裁; 里實(shí)者,，釜底抽薪，加大黃5g另泡汁兌入，得瀉則去之,。 小兒急驚,，不外風(fēng)、熱,、痰,、食為祟，上方加減可以通治,?！?/div> 小兒慢脾風(fēng)方* 基本方: 生芪100g，山萸肉90g,，當(dāng)歸15g,，高麗參15g (另燉)，附子10g,，生龍牡粉各30g,， 活磁石30g， 白芍15g,，龜鹿一膠各10g(烊化兌人),，腎四味120g，炙草15g,，麝香0.15g( 分次沖服),，鮮生姜5片，大棗10枚,，連皮核桃仁4枚(打),。 是方由當(dāng)歸補(bǔ)血湯重用生芪，合參附龍牡救逆湯加活磁石之吸納上下,，合張錫純氏來(lái)復(fù)湯救脫,，更加血肉有情之品補(bǔ)五臟，腎四味鼓舞腎氣,。小量麝香救腦缺氧,，振奮呼吸中樞而解全息、止疼攣,，不論閉脫皆有卓效,，且能恢復(fù)小兒智力。 功用:主治小兒慢脾風(fēng),。 加味芪桂五物湯 組成:生芪45g,，當(dāng)歸30g，白芍90g,，桂枝,、紅參(另燉)腎四味各10g,，黑木耳30g，炙草10g,，鮮生姜10片,，棗10枚，核桃肉20g,。 是方乃在經(jīng)方黃芪桂枝五物湯基礎(chǔ)上加味而成,。 功用:益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精,，柔肝緩急,。“曾治愈多例雞爪風(fēng)”,。 林佳明,，林利城 來(lái)自廣西欽州的小醫(yī)師。
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