一例脫水休克眩暈的臨證治療

末流郎中

對于一個中醫(yī)都不成熟的人，再說個西醫(yī)的名詞,，實在是無奈而從俗的意思,。

有個東北姑娘，嫁湖南,。人挺好,，也喜交友，同學介紹,，就嫁到邵陽來了,。親友多，同學也不少,，時近年關,，應酬喝酒不少。南方雖無大東北冷,，依然寒意襲人,。再加姑娘甚懂按摩，又是來者不拒,，也是比較辛苦的,。

一日,，默之去把兄家向兄嫂兩位請安，正在飲茶,。忽侄媳慌張說,，鄰居家兒媳婦突然發(fā)病，天旋地轉(zhuǎn),，上吐下瀉,，小便也失禁了。她公公和父親都急,。再問,，乃知姑娘父親愛好中醫(yī)，她公公是村衛(wèi)生室的,，正準備配藥輸液,。

把兄趕緊過去，說,，“默之在這里,，要不要他過來看看？”

“最好,！最好,！”這姑娘公公，原來跟默之也是熟的,。

過去一看,，體溫36.5℃，血壓90/60mmHg,，眼球水平震顫,。舌質(zhì)淡白，苔白滑,，脈弦硬夾勁,。手足心微微有汗。（體溫血壓,，乃其公公所測量）

姑娘父親以為藿香正氣對證,，公公則要推高滲葡萄糖、維生素,、阿托品之類的,。

默之不便吭聲，沒有言語,。姑娘父親問,，可否用藿香正氣？默之搖頭,。姑娘公公又問可否輸液,。默之還是搖頭,。姑娘丈夫力求默之開一方。

默之乃書：紅棗20個（切）,、生姜200g（切）,、伏龍肝150g（煎湯代水）。

一劑安之,。次日默之又處一方：

明附片30g（單包,，泡一個鐘,，先煎2小時）,、干姜25g、炙甘草40g,、厚片肉桂15g,、生曬參15g（單煎另兌）、炒白術25g,、砂仁10g,、淫羊藿20g。5劑,，煎2次,，混勻，分5-6次服,。

后嘔利止,，眩暈不作，血壓回歸118/70,，眠食俱佳,。

姑娘父親問默之，先生處方很大,，我原準備用藿香正氣的,，先生所據(jù)為何？默之說：此病脾腎陽衰而濕痰挾祟,，故如此處理,。首方姜棗伏龍肝湯，是迫不得已,，本該用大劑甘草干姜湯復其陽,，急切間難得方藥，故改用仲圣姜棗益正之大法,，加伏龍肝兼顧標本,。濕痰挾祟，擾亂中宮,，致眩暈而上吐下泄,，此為標也,，而脾腎陽衰為根本，故不用藿香正氣,，唯恐傷其根基,。北方生寒，寒生水,，水應精藏,，北人腎氣強旺若干，如果根基未傷,，用藿香正氣,，調(diào)布氣機亦未嘗不可，如今你家姑娘多勞感寒,，又兼按摩隱受病氣,，故用姜棗伏龍肝先安其中氣，不安中而疏中,，恐連根拔起,，虛汗淋漓而不起。

姑娘父親說,，正是因為南北差異,，不便輕易下手，所以征求先生意見,。先生后用桂附理中湯加味,，實在是好，但加砂仁,，不是很理解,，觀李可先生，常附子理中湯中加砂仁,、五靈脂以通腑泄?jié)?，為何不加五靈脂？

默之說,，姑娘脾腎受寒,，故用桂附理中。加砂仁,，有個大作用,，納五藏精氣歸腎，啟腎中真精化五液流布五方,，實交合先后二本機關,，乾坤大挪移之法。加淫羊藿，以資其本而不竭,。不加五靈脂,，是防其耗血，反損真陰載陽之力,。此時全在溫扶,，不必慮及胃之溫降。和緩脾胃,，是后面的功夫了,。李可先生用五靈脂在溫而扶助的情形，要統(tǒng)籌兼顧,，而你家姑娘這個時候是救命,。

姑娘父親說，先生透徹,，還要其它辦法善后么,？默子說，要的,，用人參養(yǎng)榮湯加砂仁蒼術。人參養(yǎng)榮,，氣血兩顧,，再加砂仁，布達流通,，蒼術不獨活潑,，還防不正之氣，正可安內(nèi)之時,，兼以攘外,。姑娘父親大喜：哎呀，正是正是,。

又問,，如果輸液如何？默之說,，我對西醫(yī)不懂,，不能評價。

姑娘父親大贊默之,，默之羞愧,。這個治療處理，得益于中醫(yī)某老和先師某公二位師長引導,，他們處方用藥,，我就在一旁，算是撿長輩便宜,，不是我行,，是他們行,。拾人牙慧，也不值得表揚,。純粹姑娘人好,，湊巧有這個機緣。

故事整理完畢,，聊供參讀,。

末流郎中 3月30日凌晨

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