抑郁癥(major depressive disorder,MDD)是由各種原因引起的以心情低落為主要癥狀的一種疾病,。世界衛(wèi)生組織WHO統(tǒng)計(jì)估算,,全球約有3.5億人患有不同程度的抑郁癥。抑郁癥的發(fā)病過程包括多種機(jī)制,,其中公認(rèn)而經(jīng)典的為單胺類遞質(zhì)學(xué)說:即中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸間5-羥色胺,、去甲腎上腺素等單胺類遞質(zhì)異常減少。 目前抑郁癥的診斷包括癥狀,、嚴(yán)重程度,、病程、和排除標(biāo)準(zhǔn)四個(gè)方面,。
常用抗抑郁藥:(1)選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI):一線抗抑郁藥,,適用于各種類型和不同嚴(yán)重程度的抑郁障礙,。代表藥:氟西汀、帕羅西汀,、舍曲林,、氟伏沙明、西酞普蘭,、艾司西酞普蘭。(2)選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(Selective Serotonin And Norepinephrine Reuptake Inhibitors,SSNRI):適用于抑郁癥,、伴焦慮癥狀的抑郁障礙及廣泛性焦慮癥,,對(duì)伴有軀體癥狀特別是疼痛的抑郁癥療效較好。代表藥:文拉法辛,、度洛西汀,。(3)去甲腎上腺素 (NE)能與特異性 5 羥色胺 (5 HT)能抗抑郁藥(Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressants,NaSSA):適用于各種抑郁障礙,尤其是重度抑郁和明顯焦慮,、激越及失眠的抑郁患者,。代表藥:米氮平。(4)5-HT2A受體拮抗藥及5-HT再攝取抑制藥(Serotonin Receptor Antagonists Reuptake Inhibitor,SARIs):適用于伴焦慮,、失眠的輕,、中度抑郁。代表藥:曲唑酮,。(5)三環(huán)類抗抑郁藥(Tricyclic Antidepressants,TCAs):此類藥物不良反應(yīng)明顯,,劑量應(yīng)個(gè)體化。代表藥:阿米替林,、丙米嗪,、氯米帕明、多塞平等,。 中醫(yī)藥治療:治療原則:理氣開郁,、調(diào)暢氣機(jī),。實(shí)證根據(jù)相應(yīng)證型分別采用理氣、化痰,、清火法,;虛證重在養(yǎng)心安神,并根據(jù)損及臟腑及氣血陰精的不同而補(bǔ)之,;虛實(shí)夾雜者視虛實(shí)偏重而兼顧,。
中成藥廣泛應(yīng)用于抑郁癥的治療,,但遠(yuǎn)期療效和安全性有待進(jìn)一步評(píng)價(jià),。 肝氣郁結(jié)證選用逍遙丸、解郁丸,、舒肝顆粒,、舒肝解郁膠囊,兼有血虛陽亢者選用養(yǎng)血清腦顆粒,。肝郁化火者選用龍膽瀉肝丸,。心脾兩虛證選用歸脾丸。腎陽虛者選用巴戟天寡糖膠囊,。心膽氣虛證選用安神定志丸,、振源膠囊。心腎陰虛證選用天王補(bǔ)心丹,、烏靈膠囊,。 解郁丸解郁丸是河南中醫(yī)藥大學(xué)的楊毓書教授(1929年-,中醫(yī)世家之一,,我國第一批中醫(yī)學(xué)教授和研究生導(dǎo)師),,根據(jù)宋·《太平惠民和劑局方》的“逍遙散”和漢·張仲景《金匱要略》的“甘麥大棗湯”加減而成。方中以柴胡,、白芍共為君藥,,當(dāng)歸、郁金為臣藥,,茯苓,、百合、合歡皮、甘草,、大棗及小麥為佐使藥,,具有疏肝理氣、養(yǎng)心安神的療效,。 現(xiàn)代藥物研究顯示,,正常小鼠連續(xù)14天給予解郁丸后,下丘腦和海馬等腦區(qū)5-HT,、去甲腎上腺素和多巴胺等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的含量明顯升高,,從而起到抗抑郁作用。抑郁癥患者服用解郁丸治療8周的效果與氟西汀相當(dāng),,而卒中后抑郁患者服用解郁丸 帕羅西汀治療12周,,可顯著降低SDS和NIHSS評(píng)分,明顯改善抑郁狀態(tài),,且不良反應(yīng)少,。相關(guān)應(yīng)用可參考2020年制定的《解郁丸臨床應(yīng)用專家建議》。 組成:白芍,、柴胡,、當(dāng)歸、郁金,、茯苓,、百合、合歡皮,、甘草,、小麥、大棗,。 功效:疏肝解郁,,養(yǎng)心安神,。 適應(yīng)癥:用于肝郁氣滯,,心神不安所致胸肋脹滿,郁悶不舒,,心煩心悸,,易怒,失眠多夢,。 用法用量:口服,,一次4g,一日3次,。 注意事項(xiàng):少吃生冷及油膩難消化的食品,。忌生氣惱怒。孕婦服用應(yīng)向醫(yī)師咨詢,。感冒時(shí)不宜服用,,有高血壓,、心臟病、糖尿病,、肝病,、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 舒肝顆粒舒肝顆粒為昆明中藥廠有限公司研究所研制,并獨(dú)家生產(chǎn)的中藥復(fù)方制劑,,1985年獲得批件生產(chǎn)上市,,在治療中醫(yī)中肝氣不舒的相關(guān)疾病中具有顯著療效,廣泛用于治療乳腺增生疾病,。2012 昆明中藥廠有限公司受昆明市科技局科技計(jì)劃項(xiàng)目“舒肝顆粒增加新功效的臨床及相關(guān)研究”資助,,對(duì)舒肝顆粒的更廣泛的療效做了進(jìn)一步研究,其抗抑郁方面的功效也被發(fā)掘出來,。 RCT研究顯示,,舒肝顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲新(黛力新)或氫溴酸西酞普蘭片治療抑郁癥8周,可顯著降低HAMD評(píng)分,,升高神經(jīng)遞質(zhì)血清5-HT,、去甲腎上腺素及多巴胺水平,改善臨床癥狀,。 組成:當(dāng)歸(蒸),、白芍(酒炙)、白術(shù)(麩炒),、醋香附,、柴胡(醋炙)、茯苓,、薄荷,、梔子(炒)、牡丹皮,、甘草,。輔料為蔗糖。 功效:舒肝理氣,,散郁調(diào)經(jīng),。 適應(yīng)癥:用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,,月經(jīng)不調(diào),,頭痛目眩,心煩意亂,,口苦咽干,,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。 用法用量:口服,一次1袋,,一日2次,,用溫開水或姜湯送服。 注意事項(xiàng):少吃生冷及油膩難消化的食品,。 忌生氣惱怒,。 有高血壓、心臟病,、肝病,、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 平素月經(jīng)正常,,突然出現(xiàn)月經(jīng)過多或過少,,或經(jīng)期錯(cuò)后,或陰道不規(guī)則出血,,應(yīng)去醫(yī)院就診,。 服藥3天癥狀無緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診,。 舒肝解郁膠囊疏肝解郁膠囊是成都康弘藥業(yè)研發(fā)的一款新藥,,2008年獲得國家藥監(jiān)局審批后投入生產(chǎn),開始走進(jìn)臨床用于治療輕中度抑郁癥,。其主要成分為貫葉金絲桃和刺五加,。 貫葉金絲桃,在國外被稱為“圣約翰草”,,早在古希臘的希波克拉底時(shí)代就有記載,。中世紀(jì)的瑞士植物學(xué)家Paracelsus(1493—1541)就建議將圣約翰草用于治療抑郁癥、憂郁等,,之后在德國則被人們廣泛用于治療抑郁癥,。貫葉金絲桃在我國被稱為“貫葉連翹”,最早見于清·趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》(1765年),。隨著現(xiàn)代藥理學(xué)的發(fā)展,,貫葉金絲桃的藥理作用不斷被發(fā)掘,其主要抗抑郁成分為貫葉金絲桃素,。 刺五加,,東漢·《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品,,晉·陶弘景《名醫(yī)別錄》稱五加以“五葉者良”,,有“補(bǔ)中、益精,、堅(jiān)筋骨,、強(qiáng)志意” 功效。1960s年代蘇聯(lián)科學(xué)家對(duì)刺五加的組成和藥理進(jìn)行了研究,然后我國科學(xué)家也通過對(duì)刺五加的研究也取得了不少成果,,其主要成分為刺五加苷,,具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞,、促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫等作用,,臨床上用于治療神經(jīng)官能證、神經(jīng)衰弱,、憂郁癥等,。 研究表明,舒肝解郁膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴焦慮癥狀患者6周有顯著增效作用且安全性好,。另一項(xiàng)研究,,舒肝解郁膠囊單味或聯(lián)合用藥治療抑郁癥發(fā)作急性期6-16周,可較好地控制抑郁癥狀,,但中樞神經(jīng)系統(tǒng),、膽堿能系統(tǒng)不良反應(yīng)需重視。 組成:貫葉金絲桃,、刺五加,。本品為硬膠囊,內(nèi)容物為棕褐色粉末,;氣香,,味微苦。 功效:舒肝解郁,,健脾安神,。 適應(yīng)癥:適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,,癥見情緒低落,、興趣下降、遲滯,、入睡困難,、早醒、多夢,、緊張不安,、急躁易怒、食少納呆,、胸悶,、疲乏無力、多汗,、疼痛,、舌苔白或膩,,脈弦或細(xì)。 用法用量:口服,。一次2粒,,一日2次,早晚各一次,。療程為6周,。 注意事項(xiàng):偶見惡心嘔吐、口干,、頭痛,、頭昏或暈厥、失眠,、食欲減退或厭食,、腹瀉、便秘,、視力模糊,、皮疹、心慌,、ALT輕度升高,。肝功能不全的患者慎用。藥物變質(zhì)后勿服用,。對(duì)本品過敏者禁用,。 養(yǎng)血清腦顆粒養(yǎng)血清腦顆粒的處方來自于解放軍二五四醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)方,以中醫(yī)名方四物湯為主,,加平肝潛陽,、行氣活血止痛共11味中藥組成,在治療血虛肝亢所致頭痛方面療效顯著,、服用安全,。1992年由天士力集團(tuán)立項(xiàng)研制,于1996年取得國家級(jí)新藥證書和生產(chǎn)批件并投入生產(chǎn),成為治療血虛肝亢所致頭痛為主的中藥新藥。 一項(xiàng)Meta分析納入10項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)共1035例患者,,結(jié)果表明,,養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合抗抑郁藥治療中風(fēng)后抑郁≥28天,能有效改善抑郁癥狀,,效果與臨床常用的抗抑郁藥基本相當(dāng),,并具有良好的安全性。 組成:當(dāng)歸,、川芎,、白芍、熟地黃,、鉤藤,、雞血藤、夏枯草,、決明子,、珍珠母、延胡索,、細(xì)辛,。輔料為:糊精、甜菊素,。本品為淡棕黃色至棕色無蔗糖型顆粒,。 功能主治:養(yǎng)血平肝,活血通絡(luò),。 適應(yīng)癥:用于血虛肝亢所致的頭痛,,眩暈眼花,心煩易怒,,失眠多夢,。 用法用量:口服,一次1袋,,一日3次,。 注意事項(xiàng):偶見惡心、嘔吐,,罕見皮疹,,停藥后即可消失。忌煙,、酒及辛辣,、油膩食物。低血壓者慎用,。肝病,、腎病、糖尿病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,。兒童,、孕婦、哺乳期婦女,、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,。服藥3天癥狀無緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診,。嚴(yán)格按用法用量服用,,本品不宜長期服用。 巴戟天寡糖膠囊巴戟天為茜草科植物巴戟天Morinda officinalis How 的干燥根,,味甘,、辛,,性微溫,具有補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨,、祛風(fēng)濕的功效,中醫(yī)常用于治療陽痿遺精,、宮冷不孕,、月經(jīng)不調(diào)、少腹冷痛,、風(fēng)濕痹痛,、筋骨痿軟等癥?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其: “主大風(fēng)邪氣,,陽痿不起,強(qiáng)筋骨,,安五臟,,補(bǔ)中,增志益氣,。'解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院毒物藥物研究所的科研人員歷時(shí)近20年,,通過篩選300多種抗抑郁中藥,最后發(fā)現(xiàn)了巴戟天抗抑郁的成分為,,之后聯(lián)合北京同仁堂股份有限公司研發(fā)了巴戟天寡糖膠囊,,后又與北京大學(xué)第六醫(yī)院等多家機(jī)構(gòu)通過臨床試驗(yàn)證實(shí)了其抗抑郁的有效性。該研究于2012年獲得了國家藥監(jiān)局頒發(fā)的新藥證書與生產(chǎn)批件,,該研究獲2015年度北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),。 一項(xiàng)研究顯示,巴戟天寡糖膠囊治療輕中度抑郁癥腎陽虛證患者急性發(fā)作期8周,,可顯著降低HAMD評(píng)分及腎陽虛證候評(píng)分,,改善抑郁癥狀及陽虛癥候。另一項(xiàng)隨機(jī),、對(duì)照研究表明,,與草酸艾司西酞普蘭比較,巴戟天寡糖膠囊治療抑郁癥6周,,有助于改善抑郁癥患者臨床癥狀,,提高治療效果。 組成:巴戟天寡糖,。本品為硬膠囊,,內(nèi)容物為類白色至淺黃色顆粒,味甜,。 功能主治:溫補(bǔ)腎陽,。 適應(yīng)癥:用于輕中度抑郁癥中醫(yī)辨證屬于腎陽虛證者,,癥見抑郁情緒,心緒低落,,失眠多夢,,疲倦乏力等。 用法用量:口服,,一次1粒,,一日2次;用藥兩周后如癥狀減輕不明顯可以增加劑量為一次2粒,,一日2次,,總療程為6周。 注意事項(xiàng):少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)口干,、失眠,、便秘、乏力,、困倦現(xiàn)象,,但多數(shù)輕微,一般不影響治療,。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥,。過敏體質(zhì)者慎用。孕婦及哺乳期婦女,、兒童,、老年人使用本品應(yīng)遵醫(yī)囑。兒童必須在成人的監(jiān)護(hù)下使用,。 振源膠囊人參果實(shí)又名人參子, 清·趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》中就有入藥的記載, 稱“ 人參子, 如腰子式, 生青熟紅, 如小黃豆大” ,。其提取物為人參皂苷-Rb2-Rc-Rd-Re-Rg1 等。經(jīng)過吉林省集安益盛藥業(yè)開發(fā)成中藥新藥“振源膠囊”,。早在2000年左右已經(jīng)用于治療冠心病, 更年期綜合征, 久病體弱, 神經(jīng)衰弱等疾病,。2015年由中國科學(xué)院院士葛均波院士等團(tuán)隊(duì)對(duì)振源膠囊進(jìn)行了再次開發(fā)。一項(xiàng)RCT研究顯示,,振源膠囊聯(lián)合黛力新或丙咪嗪治療抑郁癥伴焦慮6~8周,,療效確切,可顯著減輕抑郁,、焦慮癥狀,,提高睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。 組成: 人參果總皂苷,。本品為膠囊劑,,內(nèi)容物為淡黃色至灰棕色粉末,味微苦,。 功能主治:益氣通脈,,寧心安神,,生津止渴。 適應(yīng)癥:用于胸痹,、心悸,、不寐,消渴氣虛證,,癥見胸痛胸悶,、心悸不安,失眠健忘,,口渴多飲,,氣短乏力;冠心病,,心絞痛,,心律失常,神經(jīng)衰弱,,II型糖尿病見上述證候者,。 用法用量:口服,一次1~2粒,,一日3次,。 注意事項(xiàng):忌與五靈脂、藜蘆同服,。 烏靈膠囊烏靈膠囊主要成分為烏靈菌粉,,是從我國珍稀藥用真菌烏靈參中分離獲得的菌種?!端拇ㄖ兴幹尽酚涊d烏靈參(Xylariasp)是生長在土棲白蟻巢中的一種真菌的菌核, 具有利尿,、補(bǔ)心神、治失眠,、吐血及產(chǎn)后失血等功效,。浙江大學(xué)的研究者們改進(jìn)制備工藝, 采用深層發(fā)酵技術(shù)培養(yǎng)烏靈參菌絲體, 經(jīng)加工制成烏靈菌粉,,后與浙江佐力藥業(yè)合作,,“一類新藥烏靈參的研制”項(xiàng)目被列入“九五”國家重點(diǎn)科技攻關(guān)計(jì)劃,于1998年獲批國家兩項(xiàng)新藥證書——“烏靈菌粉”和“烏靈膠囊”,,2001年“一類新藥烏靈膠囊的研制”被評(píng)為“九五”國家重點(diǎn)科技攻關(guān)計(jì)劃優(yōu)秀科技成果,。烏靈菌粉含有腺苷、腺嘌呤,、鳥苷,、多糖、甘露醇及門冬氨酸、谷氨酸(Glu),、γ-氨基丁酸( GABA)等19種氨基酸(其中9 種必需氨基酸), 此外還含有鐵,、鋅、錳,、銅,、磷、鎂,、鈣和維生素(B1, B2, B6, E, A, D2 , K1)等多種成分,,能改善腦組織對(duì)谷氨酸(興奮性神經(jīng)遞質(zhì))和GABA(抑制性神經(jīng)遞質(zhì))的通透性,保護(hù)和提高大腦的生理功能,,增強(qiáng)谷氨酸脫羧酶( GAD) 的活性,,使GABA 合成增加,并提高其受體活性,,具有鎮(zhèn)靜,、安眠,、抗抑郁作用,。 一項(xiàng)Meta分析納入18個(gè)RCT研究共計(jì)168例患者,結(jié)果顯示,,烏靈膠囊能改善卒中后抑郁癥狀且不良反應(yīng)少,。 組成:烏靈菌粉。本品為膠囊劑,,內(nèi)容物為淺棕色至棕色的粉末,;氣特異,味甘,、淡,。 功能主治:補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神,。 適應(yīng)癥:用于心腎不交所致的失眠,、健忘、心悸心煩,、神疲乏力,、腰膝酸軟、頭暈耳鳴,、少氣懶言,、脈細(xì)或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者,。 用法用量:口服,,一次3粒,一日3次。 注意事項(xiàng):少數(shù)有惡心,、腹瀉,、嘔吐、腹痛,、胃不適,、口干、腸胃氣脹,、皮疹,、瘙癢、嗜睡,、乏力,、頭暈等不良反應(yīng)。忌煙,、酒及辛辣,、油膩食物。服藥期間要保持情緒樂觀,,切忌生氣惱怒,。有高血壓、心臟病,、糖尿病,、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,。 孕婦慎用,。兒童及年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。服藥7天癥狀無緩解,,應(yīng)去醫(yī)院就診,。 對(duì)本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用,。如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用,,詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。 逍遙丸逍遙丸源于宋·《太平惠民和劑局方》第九卷 治婦人諸疾中的逍遙散,,后廣泛用于治療婦女的肝郁血虛之證,,書中將甘草、當(dāng)歸,、茯苓,、芍藥、白術(shù),、柴胡研磨為粗末,,原方服法“每服二錢,水一大盞,燒生姜一塊切破,,薄荷少許,,同煎至七分,去渣熱服不拘時(shí)候,。”還用到了生姜,、薄荷,而現(xiàn)代中成藥一般不用生姜,,脾胃功能差的可在服藥時(shí)添加,。逍遙散現(xiàn)代制藥技術(shù)的改進(jìn),目前已經(jīng)形成了水丸,、蜜丸,、濃縮丸等類型。在抗抑郁方面,,逍遙散制劑治療輕中度抑郁癥患者8~12周,,可明顯降低抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression Scale, SDS)評(píng)分和HAMD評(píng)分,不良反應(yīng)相對(duì)少而輕,。 組成:柴胡,、當(dāng)歸、白芍,、白術(shù)(炒),、茯苓,、炙甘草,、薄荷。 功效:疏肝健脾,,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),。 適應(yīng)癥:肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛,、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào),。 用法用量:口服,。小蜜丸9g / 次,大蜜丸1丸 / 次,,一日2次,。 注意事項(xiàng):孕婦禁用。忌生冷及油膩難消化的食物,。忌生氣惱怒,。有高血壓、心臟病、肝病,、糖尿病,、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。平素月經(jīng)正常,,突然出現(xiàn)經(jīng)量過多,、經(jīng)期延長,或月經(jīng)過少,、經(jīng)期錯(cuò)后,,或陰道不規(guī)則出血者應(yīng)去醫(yī)院就診。 龍膽瀉肝丸龍膽瀉肝丸源于金·李東垣《蘭室秘藏》是龍膽瀉肝湯,,利用制作丸劑的技術(shù)而制成,,為治療肝膽實(shí)火上炎或肝膽濕熱下注之證。一項(xiàng)RCT研究表明,,龍膽瀉肝顆丸治療輕,、中度抑郁癥肝膽濕熱型患者6周,可顯著降低HAMD評(píng)分,,改善抑郁癥狀,,效果優(yōu)于氟西汀,且無明顯不良反應(yīng),。 組成:龍膽,、柴胡、黃芩,、梔子(炒),、澤瀉、木通,、車前子(鹽炒),、當(dāng)歸(酒炒)、地黃,、炙甘草,。本品為暗黃色的水丸;味苦,。 功能主治:清肝膽,,利濕熱。 適應(yīng)癥:用于肝膽濕熱所致的頭暈?zāi)砍?,耳鳴耳聾,,耳腫疼痛,脅痛口苦,,尿赤澀痛,,濕熱帶下,。 用法用量:口服。一次3~6克,,一日2次,。 注意事項(xiàng):不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。有高血壓,、心臟病,、肝病、糖尿病,、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,。服藥后大便次數(shù)增多且不成形者,應(yīng)酌情減量,。 孕婦慎用,。兒童、哺乳期婦女,、年老體弱及脾虛便溏者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,。 服藥3天癥狀無緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診,。 抑郁癥屬于精神心理方面的疾病,,不是所有的不開心都是抑郁癥,抑郁癥可以用量表評(píng)估,,而且精神心理方面的藥物在使用時(shí)也會(huì)受到一定的限制,,易被不法分子用于研制毒品,因此需要在醫(yī)生的診斷和指導(dǎo)下使用,。 過偉峰,曹曉嵐,盛蕾,李建香,張?zhí)m坤,馬云枝.抑郁癥中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,40(02):141-148. |
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