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肺轉(zhuǎn)移瘤的13個不典型表現(xiàn)

 渤海小魚0728 2021-03-27
肺轉(zhuǎn)移瘤的13個不典型表現(xiàn):

1.孤立性肺轉(zhuǎn)移瘤

2.空洞或空泡樣肺轉(zhuǎn)移瘤

3.鈣化性肺轉(zhuǎn)移

4.自發(fā)性氣胸

5.氣腔實變型肺轉(zhuǎn)移

6.支氣管內(nèi)膜轉(zhuǎn)移

7.腫瘤性動脈栓塞

8.栗粒型轉(zhuǎn)移

9.暈征

10.轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)血管擴張

11.凈化轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移的自發(fā)消失

12.良性腫瘤肺轉(zhuǎn)移

13. 遲發(fā)性肺轉(zhuǎn)移瘤

1.孤立性肺轉(zhuǎn)移瘤:

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2.空洞或空泡樣肺轉(zhuǎn)移瘤:

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病例1
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肺腺癌肺轉(zhuǎn)移

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牙齦癌肺轉(zhuǎn)移

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左側(cè)背部的平滑肌肉瘤肺轉(zhuǎn)移

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食管鱗癌肺轉(zhuǎn)移

3.鈣化性肺轉(zhuǎn)移:

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病例2
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骨肉瘤并兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移


病例3
男性21歲,,可觸及的腹壁腫物和運動神經(jīng)痛一個月 骨肉瘤轉(zhuǎn)移 CT左右氣管旁及肺動脈旁淋巴結(jié)增大,,含有鈣化樣密度,,雙肺結(jié)節(jié)內(nèi)含有骨化樣密度,右下肺結(jié)節(jié)呈簇狀聚集,,右前胸壁皮下腫物也有骨化樣特點,。一個象腎結(jié)石樣圓形骨化樣病灶在左腎實質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。

圖片圖片

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4.自發(fā)性氣胸:

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病例4

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骨肉瘤術(shù)后右肺及胸膜轉(zhuǎn)移,、右側(cè)自發(fā)性液氣胸
5.氣腔實變型肺轉(zhuǎn)移:

肺轉(zhuǎn)移瘤類似于肺炎型肺癌與肺炎性病變的生長與發(fā)展方式,,可以沿完整的肺泡壁及間隔匍行生長,形成斑片狀氣腔實變表現(xiàn),。多暗示預后不良,。

影像學表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)充支氣管征,實變區(qū)內(nèi)“樹枝狀”含氣支氣管征,,局灶或彌漫的磨玻璃密度增高影像,,邊緣伴有暈征的結(jié)節(jié)等。胃腸道腺癌常見,,乳腺癌,、肝癌、腎癌,、絨毛膜癌,、前列腺癌、卵巢癌也可以表現(xiàn)為這種類型,。

6.支氣管內(nèi)膜轉(zhuǎn)移:

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病例5

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直腸癌支氣管內(nèi)膜轉(zhuǎn)移

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軟骨肉瘤支氣管內(nèi)膜轉(zhuǎn)移

病例6

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腎透明細胞癌支氣管內(nèi)膜轉(zhuǎn)移

7.腫瘤性動脈栓塞:

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病例1

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肉瘤樣癌并動脈血栓,、自發(fā)性氣胸


病例2

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女,41歲,,右肺腺癌

8.栗粒型轉(zhuǎn)移:

彌漫栗粒性轉(zhuǎn)移頗似栗粒型肺結(jié)核,,CT表現(xiàn)雙肺彌漫多發(fā)、大小不等,、密度不均,、形態(tài)相似、邊界清楚的結(jié)節(jié),,呈上肺野相對較少,、中下肺野周邊及肺底居多的分布,同時伴有縱隔淋巴結(jié)腫大及其他臟器轉(zhuǎn)移,,病理機制可能與肺血供上少下多,,肺小動脈位于外周以及腫瘤栓子一次多量或短期多次進入血液有關(guān)。

病例3

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甲狀腺乳頭狀癌伴栗粒型肺轉(zhuǎn)移

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肺癌伴栗粒型肺轉(zhuǎn)移

9.暈征:

即結(jié)節(jié)周圍模糊影,,肺結(jié)節(jié)病灶周圍模糊影即暈圈征常代表伴有炎性滲出或伴有出血,,對轉(zhuǎn)移瘤則代表:

(1)瘤周出血;

(2)腫瘤細胞向周圍浸潤,;

(3)支氣管黏膜下轉(zhuǎn)移導致阻塞性炎癥,。

病例4

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血管肉瘤瘤周出血

10.轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)血管擴張:

增強CT檢查發(fā)現(xiàn),,轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)內(nèi)有時可見擴張、扭曲的管狀強化結(jié)構(gòu),,系腫瘤血管,,為肺動脈被腫瘤阻塞并擴大所致。

小的和中等大小的肺動脈呈分枝狀結(jié)節(jié)樣擴張,,常見于肉瘤,,如蜂窩狀軟骨肉瘤或平滑肌肉瘤。

病例5

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11.凈化轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移的自發(fā)消失:

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12.良性腫瘤肺轉(zhuǎn)移:

在絕少數(shù)情況下,,肺外良性腫瘤亦可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,,如子宮平滑肌瘤、子宮葡萄胎,、骨巨細胞瘤,、軟骨母細胞瘤、腮腺多形性腺瘤及腦膜瘤等,,其機制不明,,可能系脫落細胞經(jīng)血運遷移至肺所致。CT上除結(jié)節(jié)生長非常緩慢外,,與一般轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)無任何區(qū)別,。

病例5

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子宮肌瘤肺轉(zhuǎn)移
13. 遲發(fā)性肺轉(zhuǎn)移瘤:

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