1.孤立性肺轉(zhuǎn)移瘤 2.空洞或空泡樣肺轉(zhuǎn)移瘤 3.鈣化性肺轉(zhuǎn)移 4.自發(fā)性氣胸 5.氣腔實變型肺轉(zhuǎn)移 6.支氣管內(nèi)膜轉(zhuǎn)移 7.腫瘤性動脈栓塞 8.栗粒型轉(zhuǎn)移 9.暈征 10.轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)血管擴張 11.凈化轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移的自發(fā)消失 12.良性腫瘤肺轉(zhuǎn)移 13. 遲發(fā)性肺轉(zhuǎn)移瘤 肺腺癌肺轉(zhuǎn)移 牙齦癌肺轉(zhuǎn)移 左側(cè)背部的平滑肌肉瘤肺轉(zhuǎn)移 食管鱗癌肺轉(zhuǎn)移 骨肉瘤并兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移 肺轉(zhuǎn)移瘤類似于肺炎型肺癌與肺炎性病變的生長與發(fā)展方式,,可以沿完整的肺泡壁及間隔匍行生長,形成斑片狀氣腔實變表現(xiàn),。多暗示預后不良,。 影像學表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)充支氣管征,實變區(qū)內(nèi)“樹枝狀”含氣支氣管征,,局灶或彌漫的磨玻璃密度增高影像,,邊緣伴有暈征的結(jié)節(jié)等。胃腸道腺癌常見,,乳腺癌,、肝癌、腎癌,、絨毛膜癌,、前列腺癌、卵巢癌也可以表現(xiàn)為這種類型,。 病例5 直腸癌支氣管內(nèi)膜轉(zhuǎn)移 軟骨肉瘤支氣管內(nèi)膜轉(zhuǎn)移 腎透明細胞癌支氣管內(nèi)膜轉(zhuǎn)移 肉瘤樣癌并動脈血栓,、自發(fā)性氣胸 女,41歲,,右肺腺癌 彌漫栗粒性轉(zhuǎn)移頗似栗粒型肺結(jié)核,,CT表現(xiàn)雙肺彌漫多發(fā)、大小不等,、密度不均,、形態(tài)相似、邊界清楚的結(jié)節(jié),,呈上肺野相對較少,、中下肺野周邊及肺底居多的分布,同時伴有縱隔淋巴結(jié)腫大及其他臟器轉(zhuǎn)移,,病理機制可能與肺血供上少下多,,肺小動脈位于外周以及腫瘤栓子一次多量或短期多次進入血液有關(guān)。 甲狀腺乳頭狀癌伴栗粒型肺轉(zhuǎn)移 肺癌伴栗粒型肺轉(zhuǎn)移 即結(jié)節(jié)周圍模糊影,,肺結(jié)節(jié)病灶周圍模糊影即暈圈征常代表伴有炎性滲出或伴有出血,,對轉(zhuǎn)移瘤則代表: (1)瘤周出血; (2)腫瘤細胞向周圍浸潤,; (3)支氣管黏膜下轉(zhuǎn)移導致阻塞性炎癥,。 血管肉瘤瘤周出血 增強CT檢查發(fā)現(xiàn),,轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)內(nèi)有時可見擴張、扭曲的管狀強化結(jié)構(gòu),,系腫瘤血管,,為肺動脈被腫瘤阻塞并擴大所致。 小的和中等大小的肺動脈呈分枝狀結(jié)節(jié)樣擴張,,常見于肉瘤,,如蜂窩狀軟骨肉瘤或平滑肌肉瘤。 在絕少數(shù)情況下,,肺外良性腫瘤亦可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,,如子宮平滑肌瘤、子宮葡萄胎,、骨巨細胞瘤,、軟骨母細胞瘤、腮腺多形性腺瘤及腦膜瘤等,,其機制不明,,可能系脫落細胞經(jīng)血運遷移至肺所致。CT上除結(jié)節(jié)生長非常緩慢外,,與一般轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)無任何區(qū)別,。 |
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