皮膚的問題幸虧沒有按照皮膚來治,！

編輯/擱淺

一天好朋友打電話說有個鄉(xiāng)親，渾身突然長滿了紅疹子,，伴隨發(fā)燒10來天不退,，輸液10多天之后，現(xiàn)在渾身腫脹了,，推薦來看我們診所,。

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船帆石

墾

丁

第

一

站

患者男,，68歲。

渾身起了疙瘩,，胸部腹部胳膊上后背等連成片了,，看上去皮膚就是紅色的，發(fā)燒,，嘴唇看上去特別紅特別干,，有點嘴巴爆皮，舌質(zhì)暗紅舌苔發(fā)黃,，手腳特別腫大,，我看了一下小腿，也是腫脹的,，另外我觸摸了一下胸部腹部,，感覺到里面也是腫脹的，應(yīng)該是全身都腫脹了,，手腳比較明顯而已,。不過患者看上起比較有精神,，說話也有底氣,，聲音比較洪亮。

脈浮數(shù)的,，另外結(jié)合舌苔,，所以我覺得病可能出在肺上，所以用了越婢湯+麻黃連翹赤小豆的加減,，

可能是針灸立竿見影,，針灸完了，手腳腫脹就開水消退了,，身上的紅疹也明顯的變淡了,。

吃了7天中藥后，身上的腫脹加重了,，紅疹也沒有變化,，患者臉上開始爆皮，尤其是嘴唇特比明顯,，還有一個最明顯的癥狀,，就是口特別干，晚上需要喝水好幾次,，期間伴隨有發(fā)燒,，如果發(fā)燒家人就吃一下退燒的西藥用來協(xié)助退燒，復(fù)診的時候還是有發(fā)燒的,。

脈仍然是浮大的,，患者每次的小便量還是可以的,，我想了一下，開了5天大青龍+麥冬,，我想要是能發(fā)汗利尿,，就不會在繼續(xù)腫脹了。

三診：水腫更加的厲害了,，臉上,，身上，手腳上開始大面積的爆皮,，患者說就是不出汗,，尿量還可以，感覺到可想出汗呢就是出不出來汗,，期間因為脖子或者頭頂太不舒服就讓家人用家里做活的針挑刺了幾下,，結(jié)果出來的是水，汗還會出不來,。

我也是很奇怪的,，因為脈很癥都是顯示是肺氣不宣造成的，為什么沒有效呢,，理論上來說提壺揭蓋應(yīng)該水腫很快就會退的,，難道是腎出了什么問題嗎？

這個階段患者不停的發(fā)燒,，晚上發(fā)燒會到39℃多,，水腫到已經(jīng)把全身的皮膚都爆裂了，看上起十分的恐怖,，患者也是相當(dāng)?shù)碾y受,，我建議家屬檢查一下腎，以防萬一,。

家人說以前查過都沒有問題的,，我強烈要求他們?nèi)z查一下，我比較害怕轉(zhuǎn)成腎的問題,。

結(jié)果他們到了醫(yī)院說檢查一下腎,，有的大夫可能比較有個性，要是患者說中醫(yī)大夫說讓檢查一下,，不是他們說來檢查的,，他們就直接拒絕了，直接推到皮膚科去了,。

皮膚科大夫一看說就是皮膚的問題,，是紅皮病，立刻住院。

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墾

丁

第

二

站

貝殼砂島

但是患者不愿意住院,，家屬趕緊解釋說開始皮膚不這樣,，是因為水腫了皮膚才裂開的，那個醫(yī)生不聽解釋,，就是皮膚病,，氣的這一家人就出來后又來診所了。

我一看,，這次就更厲害了,，手都爛了，渾身上下皮膚摸上去好像要腐朽一樣的,，脖子后面項部也是硬的樹皮一樣的,，我說一定很難受吧

老爺子說還能好啊,？

脈還是浮大的,，我還是用了五苓散加薏米麥冬等甘淡滲利和潤膚的中藥，希望盡快的把水腫去掉,，別讓皮膚這么開裂了,。

結(jié)果，這周仍然時候發(fā)燒,，水腫繼續(xù)加重,，因為還吃著倍他樂克片等西藥，有一天老爺子去廁所突然昏倒了,，測量血壓高壓不到90,，低壓50多,，于是去了一個省級醫(yī)院掛了急癥,，他們上次去了腎內(nèi)科準(zhǔn)備檢查一下腎，被一下推到皮膚科,，這次也是怕被推到皮膚科所以掛了急診,，去了就要求住院，結(jié)果急診一看說這是皮膚科的事,，又給推到了皮膚科,，他們要求住院，但是醫(yī)生說沒有床位去別的醫(yī)院看看吧,，就拒絕了,。

不得已又來我這里了，這次拿著急診做的檢查,，我看了一下腎的各項指標(biāo)很很正常,，但是白蛋白的數(shù)值偏低，轉(zhuǎn)氨酶GOT稍微有點高。

癥狀持續(xù)在加重,，我想必須更換處方了,，現(xiàn)在以補正為主，于是用了小柴胡湯+射干 紫苑 款冬花 山藥 草果,。

因為高燒的緣故,，柴胡的量用的比較大，另外加大了健脾開胃的中藥,，現(xiàn)在必須以補為攻,，保護住脾胃，只有土能治水,，所以脾胃這時候顯得特別重要起來了,。

另外就是皮膚干裂的已經(jīng)退了一層了，里面的肌肉都已經(jīng)滲出了血水,，尤其是眼睛,，遠看好像滴血一樣，因為下眼瞼因為下眼皮爆的原因一直翻起來的狀態(tài),，所以遠看都是紅色的,，他也沒有辦法閉眼，看著著實的心痛,。

我們正常人的眼睛每分鐘眨一定的次數(shù),，但是患者的眼睛因為上下眼皮都干裂掉，既睜不開也閉不上了,，處于一種固定的姿勢中,，已經(jīng)好幾天了，非常難受,。

他家孩子說可以抹點擦臉油嗎,？

這個提醒我了，我就立刻拿出凡士林給他抹在眼皮周圍,，大概10分鐘左右,，一只眼的下眼瞼就不翻著了。但是因為有很多的血絲滲透出來,，另外手上都化膿了,，手上那層皮厚厚的一層，我們就自己給他用紫草玉竹白芷桔梗按照一定比例熬出來大概1000ML的紫草膏,，這個除了潤膚還會有去腐生肌的作用,。

7天復(fù)診，換了一個人一樣的,，我說你怎么突然瘦成這樣了,？老爺子說我本來就很瘦,，只是腫退了很多就看上去瘦多了，一次發(fā)燒都沒有了,，老人家很高興,，也給了我們很大的信心。

紫草膏因為全身都擦拭,，很快就用完了,，黃大夫趕緊又給做了很多，身上基本干裂都好轉(zhuǎn)了,，就剩下腳底還是厚厚的一大層干裂著,，所以不能走路,，另外腳丫子腫脹的還是比較厲害,。

處方不動在吃7天,。

愈,！

吃完了中藥復(fù)診是來看氣管炎的，他說感覺到嗓子處發(fā)悶,，治療一下,，要是能治療就治,，不能治療就不治了,。

期間我們聊天,，他說在發(fā)燒，皮膚干裂的時候,，自己感覺這次是抗不過去了,，于是給老伴交代后事，他說就剩你自己了,，別自己一個在院子住著,，去找兒子去，和他們住在一起,。沒想到,，吃著藥，居然好了,。

他家女婿說老頭再收種兩年麥子沒有問題,，可勤快了,，一點不閑著,。

治療期間提到了2個老中醫(yī)。

我堅持讓他們?nèi)z查一下腎功能時候,，他們?nèi)チ肆硗庖粋€中醫(yī)大夫那里,，那個醫(yī)生看了一眼，很肯定說尿毒癥,，嚇到他們了,，覺得那個醫(yī)生說的不對，所以綜合來看，還是我比較靠譜于是又來找我,。

因為病的比較厲害,，村里很多人都給出主意，紛紛介紹中醫(yī),，說有個神醫(yī),，有個人的眼睛突然失明了，看了很久檢查了很久都無效,，結(jié)果有個大夫說你這是腦血栓,，于是按照這個思路治療，后來眼睛能看到東西了,，于是名聲大振,。就是這個中醫(yī)介紹給他，老爺子說我哪里也不去,，就在我們診所看,，力排眾議。

我趕緊感謝他對我的信任,。這期間插曲還不少呢,。

我就跟他解釋為什么要去檢查一下腎臟，怕萬一腎出了問題,，因為腫脹越來越厲害,，這樣比較安全。

我看老爺子嘴唇有點唇萎發(fā)青,，嗓子發(fā)堵,，這個在中醫(yī)就是有淤血，所以治療這個氣管炎,，就用了射干麻黃湯+桃仁 丹皮用來活血化瘀,，期望能治好氣管炎。

老爺子告訴我氣管炎很久了

我說不管多久,，只有病癥在就可以治療,，再說這個不是急癥，我也不用整天一邊給你治療一邊提心吊膽了,。

后來老爺子說我這個病我覺得是輸液輸壞了,，因為有次氣管炎去輸液，結(jié)果出了很多的疹子,，并且發(fā)燒了,，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生說治不了了趕緊去大醫(yī)院吧，去了縣醫(yī)院輸液10多天后,，越來越厲害了,，又被要求去省級醫(yī)院檢查,，結(jié)果就被當(dāng)成皮膚病了，現(xiàn)在想起來我是不是輸液過敏了呢,？

他現(xiàn)在提起來了,，當(dāng)時也沒有說，或者說了因為陪同來的孩子們你一句我一句的,，這個信息忽略掉了,，老爺子不說我還不知道病是這樣得的呢，我當(dāng)時問了就說發(fā)燒,，光注意水腫發(fā)燒皮膚的問題了,，這樣看來其實應(yīng)該最開始就用柴胡系列清肝解毒，從這個藥物過敏的源頭治療,。