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傳承精華 守正創(chuàng)新
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編者按：
教官課堂,，顧名思義,，是由家庭醫(yī)生班教官分享自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以利于后來(lái)者模仿,、學(xué)習(xí)所設(shè),，希望各位教官積極授課，對(duì)自己是總結(jié)提高,，對(duì)別人是幫助,，何樂(lè)而不為呢？
《教官課堂》-01 黃埔九期牛彩虹-四妙勇安湯的妙用 女,，65歲,，身高1.58米，體重140斤左右,。1、左小腿潰瘍,、疼痛（患處四五年前被蚊子叮了,，后來(lái)經(jīng)常潰爛，不愈合,，嚴(yán)重時(shí)夏天都會(huì)生蛆?，F(xiàn)在一直疼，甚至晚上都疼得睡不著覺(jué),，疼痛不堪）2,、小便不利，淅淅瀝瀝,，有時(shí)感覺(jué)想尿,，但又尿不出來(lái)，有時(shí)尿完了,，但感覺(jué)還有,。二、沒(méi)有發(fā)燒,、體溫正常,，食欲也正常。受左腿傷口疼痛影響,，才晚上睡不好的,，以前不疼時(shí)睡眠很好。1,、生活在輪椅上，生活不能自理，2007年夏秋之交因?yàn)槟X出血昏迷,，住院治療,，自那搶救過(guò)來(lái)以后，就一直左邊半身不遂,。2,、2019年春天，又出現(xiàn)了高血壓,、頭暈頭疼,、說(shuō)話大舌頭等狀況，因?yàn)槲乙呀佑|了郭老的《本能論》,，已跟著黃埔醫(yī)校學(xué)習(xí),，就向胡師兄、賈老師請(qǐng)教,，一起給她開(kāi)方喝中藥,，才漸漸好起來(lái)。血壓不高,，也不頭暈頭疼了，說(shuō)話也不大舌頭了,，口齒清晰,，期間有段時(shí)間左腿也消腫了。這時(shí)候得辨證用藥,，現(xiàn)在紅腫熱疼，就得排,。怎么排,？用四妙勇安湯。有傷口,，就得就近往外托,。怎么往外托？用黃芪、花粉,。我：她左邊的胳膊腿都腫,，剛才又問(wèn)了下，現(xiàn)在疼,、腫,、紅，但不熱,，左腿一直是涼的,。賈老師：涼，是功能低落,。要用黃芪,。反正現(xiàn)在階段，不用附子,。黃芪120克 花粉30克 金銀花90克 玄參30克 當(dāng)歸60克 生甘草30克,。喝喝看看。如果涼得厲害,，用陽(yáng)和湯,。我：再者，現(xiàn)在如果她不喝中藥,，大便也不利,，喝上以前的方劑中藥，就能大便順暢很多,。三劑后,，母親的腿腫問(wèn)題得到了明顯改善,，但還是疼，而且是感覺(jué)腿上的筋往里搐的疼,。黃芪120克 天花粉30克 金銀花90克 玄參30克 當(dāng)歸60克 生甘草30克,。1、腫有點(diǎn)減輕,，不再像以前腫得繃繃緊,。3,、頭暈,，心里覺(jué)得不得勁兒,，吃片降壓藥感覺(jué)好點(diǎn)。5,、大便不痛快,，有時(shí)一天一次，有時(shí)兩天一次,。我母親問(wèn)能不能加點(diǎn)止疼和消炎的,，還有就是讓頭不暈，大便痛快的,。這點(diǎn)很讓我受教,，原本想著是不是除了柴胡,、白芍，還得有川芎,、杜仲,、乳香、沒(méi)藥呢,。因?yàn)樗@個(gè)左腿腫,，從2007年半身不遂后就一直腫。柴胡36克 白芍30克 黃芪120克 天花粉30克 金銀花90克 玄參30克 當(dāng)歸60克 生甘草30克,。我想,，對(duì)于這種傷口不愈合的疼痛，加些乳香,、沒(méi)藥,，會(huì)不會(huì)有幫助呢？我把方子發(fā)給了代煎藥的中醫(yī)朋友,，他說(shuō)乳香,、沒(méi)藥容易刺激胃，吃了容易惡心,，消炎止痛的話,，用羌活、獨(dú)活,。羌活10克 獨(dú)活20克,。柴胡36克 白芍30克 黃芪120克 天花粉30克 金銀花90克 玄參30克 當(dāng)歸60克 生甘草30克 獨(dú)活20克 羌活10克,。獨(dú)活、羌活的止疼效果確實(shí)挺好,，喝上疼痛大大減輕,，而且這十劑期間，明顯感覺(jué)到肩膀,、膝蓋發(fā)癢,，很舒服，是氣血過(guò)去的感覺(jué),。后來(lái),，我想她這個(gè)傷口時(shí)好時(shí)壞，但就是不收口,。何不用點(diǎn)外治的方法,？這時(shí)想到了外涂藥。一問(wèn)那個(gè)代煎藥的中醫(yī)朋友,，確實(shí)有,，他的一位同學(xué)，就有家傳的一種外涂藥,，專治久不收口,。2020年6月16號(hào)開(kāi)始內(nèi)服湯藥，加外涂藥,。外涂藥挺有效,，但就是剛涂上時(shí)特別疼，中醫(yī)朋友說(shuō)一定要堅(jiān)持用,。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了羌活,、獨(dú)活止痛效果挺好后，就加大了用量,。柴胡36克 白芍30克 黃芪120克 天花粉30克 金銀花90克 玄參30克 當(dāng)歸60克 生甘草30克 獨(dú)活30克 羌活15克,。2020年10月4號(hào),，我假期回老家，欣喜地看到母親偏癱十三年的左胳膊和手完全不腫了,，左手變得又軟又熱乎,，以前都是腫的棒棒硬，摸著冰涼,！左腿的大腿也不腫了,，現(xiàn)在只剩左小腿和左腳還腫，但已比以前消了很多,，左腳也有了溫度,。多年不愈合的傷口,，現(xiàn)在已經(jīng)結(jié)干疤，不再疼痛啦,！而且整個(gè)人瘦了挺多（以前是浮腫的胖）,，皮膚也細(xì)膩了很多，眼睛里也看到了清澈的亮光,。雖然這是眾緣和合的結(jié)果,，但最關(guān)鍵的還是賈校長(zhǎng)一路指引，智慧組方,，正確幫助了母親的本能,，我的感謝之情無(wú)以言表！1,、四妙勇安湯的妙用：還有排異反應(yīng)的紅腫熱疼就用此方,。2、羌活,、獨(dú)活可以止痛,。但用量得突破傳統(tǒng)中醫(yī)的用量，可以加到獨(dú)活30克,，羌活15克,。3、外治與內(nèi)服結(jié)合,，這樣可以直達(dá)病位,。原本至此，我計(jì)劃的分享就結(jié)束了,，但在家庭醫(yī)生班總?cè)悍窒斫Y(jié)束后,，058班的朱劉山師兄與我進(jìn)行了討論，更引發(fā)了我進(jìn)一步的思考,。以下是我們的對(duì)話記錄：在本方中羌活,、活獨(dú)活起什么作用？為什么吃了會(huì)有身體發(fā)癢的情況,？我覺(jué)得師姐的母親有長(zhǎng)期的風(fēng)寒表不解,，用羌活,、獨(dú)活就是解表散風(fēng)寒的,！這種疼痛就像麻黃湯的疼痛一樣，活血治不了,。一發(fā)散風(fēng)寒就好了,。實(shí)際上所有的發(fā)散風(fēng)寒藥都能促進(jìn)血液循環(huán)，雖然沒(méi)有活血的功效,，卻有活血的結(jié)果,。因?yàn)楹故菑难飦?lái)的,。而需要發(fā)散風(fēng)寒才能治好的疼痛卻不能用活血藥治好。所以這個(gè)病人加了羌獨(dú),、獨(dú)活,，疼痛好了，就像用了麻黃湯一樣,。用乳香,、沒(méi)藥也未必能治好。這種情況下,，無(wú)汗,、怕冷、脈浮而有力都可以考慮用,，而不是以乳香,、沒(méi)藥刺激胃為理由，也不是以羌活,、獨(dú)活能消炎止疼為理由才給病人使用,。是的，家母最先就是有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，平時(shí)也確實(shí)不容易出汗,，只有喝了陽(yáng)和湯后，身上才會(huì)微微有點(diǎn)汗,。她這個(gè)癢,，不是刺撓的那種癢，反而還感覺(jué)挺得勁兒,，哪里癢了撓一撓,，感覺(jué)很舒服。是不是氣血通過(guò)去了,，才會(huì)癢的,？無(wú)疑，朱師兄看問(wèn)題是比較深刻的,，也引發(fā)了我的思考,，那么中醫(yī)止痛的方式都有什么？肯定還會(huì)有其它方式，希望大家不斷總結(jié),，相互借鑒,。
能否碰到好中醫(yī)基本靠命，但是讓自己成為好中醫(yī),，只要加入黃埔醫(yī)校,，再加努力就可以了！??！
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