秋冬季節(jié)小兒腹瀉常發(fā),，尤其以輪狀病毒感染而致腸炎腹瀉者多見,，對于輪狀病毒性腸炎許多家長不太了解，今日在這里簡單敘述一下,，希望能夠幫助到各位家長,。

       輪狀病毒曾經(jīng)使用過很多名稱，文獻(xiàn)上出現(xiàn)的環(huán)狀病毒,、雙病毒,、呼腸弧病毒樣因子、人嬰兒胃腸炎病毒,、腹瀉病毒等借指輪狀病毒,，是一類人畜共患的病毒，比如牛犢,、豬,、綿羊,、馬、兔子,、鹿,、猿猴、火雞,、狗,、叉角羚、旋角羚,、直角大羚羊,、黑斑羚、阿拉伯大羚羊,、湯善森羚羊,、小鼠、鵪鶉,、雞,、棕熊、豚鼠,、山羊,、鴨子、鵝都是常見的宿主,，都可以發(fā)病,。臨床上輪狀病毒腸炎為6個月至2歲嬰幼兒腹瀉的常見原因，常發(fā)于秋,、冬季,，春夏可散發(fā)。輪狀病毒進(jìn)入人體后主要侵犯十二指腸和空腸,，造成小腸粘膜損傷,，使小腸對糖類物質(zhì)的消化、吸收減少,，造成腸道滲透壓過高而形成腹瀉,，主要表現(xiàn)為瀉水樣便，5 ～ 10次/日,，伴嘔吐及發(fā)熱,，自然病程 7 ～ 10天。

       輪狀病毒主要有A組,、B組和C組：其中A組輪狀病毒造成的小兒秋季腹瀉起病較急,，腹瀉每日10余次，多者可以數(shù)十次,，大便呈水樣或蛋花湯樣,，有酸臭味,，可以有粘液便，但無血便,，患兒有低熱或中度發(fā)熱,，伴有腹痛、嘔吐,，部分患兒還可以出現(xiàn)流鼻涕,、咳嗽等癥狀，40%—80%的患兒有脫水,；B組輪狀病毒引發(fā)成人腸胃炎,，表現(xiàn)為水樣腹瀉，伴有惡心,、嘔吐,、腹痛、腹脹等,，發(fā)熱者較少,；C組輪狀病毒主要感染動物，亦侵犯小兒,，癥狀與A組相似,，在我國感染兒童腹瀉較為少見。本病屬于中醫(yī)“泄瀉”,、“腹瀉”范疇,。

        西醫(yī)對此病缺乏有效治療措施，一般都是對癥治療,，常用處方為：

        Ⅰ.病毒唑 (利巴韋林) 針劑 0.1 克×6 支,。媽咪愛 1 克×10 袋,。思密達(dá) 3 克×10 袋,。口服補(bǔ)液鹽 (ORS) 1 包×10 袋,。

       【用法】 病毒唑 (利巴韋林) 每日 10～15 毫升/ 千克, 分 2次肌肉注射,、靜脈注射或靜脈滴注。媽咪愛: 年齡 < 3 歲, 每次 1 袋, 2～3 次/ 日; 年齡 > 3 歲,每次 1 袋, 3～4 次/ 日,。思密達(dá): 年齡 < 1 歲, 每次 1/ 3 袋, 每日 3 次; 1～2 歲, 每次 1/ 2 袋, 每日 3 次; 2～3 歲, 每次 2/ 3 袋, 每日 3 次; 年齡 >3 歲, 每次 1 袋, 每日 3 次,。將思密達(dá)溶于 50 毫升水中服用?？诜a(bǔ)液鹽: 最初 4 小時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽用量為, 年齡 < 4個月, 體重 < 5 千克, 其用量為 200～400 毫升; 4～11 個月, 體重 5～7.9 千克, 400～600 毫升; 12～23 個月, 體重 8～10.9 千克, 600～800 毫升; 2～4 歲, 體重 > 11 千克, 800～1200 毫升,。如用體重計算, 一般用量 (毫升) = 體重 (千克) ×75 毫升,以后根據(jù)脫水情況再補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。

         Ⅱ.干擾素 (安福隆) 100 萬單位×3 支,。培菲康 1 克×10 袋,。思密達(dá) 3 克×10 袋,。口服補(bǔ)液鹽 (ORS) 1 包×10 袋,。

       【用法】 干擾素 (安福 隆): 年齡 < 2 歲, 每次 50 萬單位,肌肉注射, 每日 1 次; 年齡 > 2 歲, 每次 100 萬單位, 肌肉注射,每日 1 次,。培菲康每次 1 克, 每日 3 次, 用溫?zé)岬呐Ｄ袒驔鲩_水沖服。思密達(dá): 年齡 < 1 歲, 每次 1/ 3 袋, 每日 3 次; 1～2 歲, 每次 1/ 2 袋, 每日 3 次; 2～3 歲, 每次 2/ 3 袋, 每日 3 次; 年齡 >3 歲, 每次 1 袋, 每日 3 次,。將思密達(dá)溶于 50 毫升水中服用,。口服補(bǔ)液鹽: 最初 4 小時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽用量為, 年齡 < 4個月, 體重 < 5 千克, 其用量為 200～400 毫升; 4～11 個月, 體重 5 ～ 7.9 千 克, 400 ～ 600 毫 升; 12 ～ 23 個 月, 體 重 8 ～10.9 千克,600～800 毫升; 2～4 歲, 體重 > 11 千克, 800～1200毫升,。如用體重計算, 一般用量 (毫升) = 體重 (千克) ×75毫升, 以后根據(jù)脫水情況再補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,。

       對于對于“泄瀉”的論述頗為詳實(shí)。歷代醫(yī)著都有論述,，比如《內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》、《諸病源候論》,、《丹溪心法》,、《醫(yī)宗金鑒●幼科心法要訣》等都有明確記載。導(dǎo)致小兒腹瀉的常見原因主要有感受外邪,、內(nèi)傷乳食,、臟腑虛損和暴受驚嚇，病位在脾胃,，發(fā)病機(jī)理主要是脾失健運(yùn),，清陽不升，下陷作瀉,。中醫(yī)治療重在辨證施治,，故而臨證治療要先辨別證候，再確定治療方案,。比如對于舌質(zhì)紅,、咽喉紅赤、發(fā)熱,、大便糊狀有粘液的濕熱患者使用清熱利濕的中藥,，如葛根、黃芩,、黃連等,；對舌質(zhì)淡、大便清稀風(fēng)寒型者使用疏散風(fēng)熱的中藥,，如藿香,、紫蘇等；對于傷食后大便呈不消化狀、酸臭味重的傷食性腹瀉可以使用消食導(dǎo)滯的中藥,，如山楂,、萊菔子、麥芽,、陳皮,、谷芽等；對于久瀉不止,、納呆少食,、舌淡、大便溏薄的脾虛型腹瀉可以使用健脾益氣的中藥,，如白術(shù),、茯苓、山藥,、太子參等,；民間單方驗方對于輪狀病毒也有一定療效，如地錦草,、馬蹄香等,。

（地錦草）

（馬蹄香）

        臨床按照分型治療方案如下：

        實(shí)熱型：突然高熱、嘔吐,，大便次數(shù)增多,，呈黃、白水樣便,，或蛋花湯樣,，無膿血及腥臭味，舌質(zhì)紅,，苔白,，脈數(shù)。治療當(dāng)清熱化濕止瀉,，處方：藿香9克,，地榆9克，寒水石9克,，丁香1克,，伏龍肝9克,，赤石脂9克,，水煎服，日一劑,，早晚溫服,。

       濕熱型：大便稀薄，水分較多，或如水注,，糞色深黃而臭,，或見少許粘液，腹部時感疼痛,，食欲不振,，或伴泛惡，肢體倦怠,，發(fā)熱或不發(fā)熱,，口渴，小便短黃,，舌苔黃膩,，脈滑數(shù)，指紋紫,。治療當(dāng)清腸解熱,，化濕止瀉，處方：葛根15克,，黃芩9克,，黃連9克，炙甘草6克,，水煎服,，日一劑，早晚溫服,。高熱,、煩渴引飲者加石膏、寒水石,、蘆根,；嘔吐頻繁者加半夏、竹茹,、生姜汁,；泛惡苔膩者加藿香、佩蘭,；腹痛甚者加白芍,、木香；小便色赤而短者加六一散,；熱重瀉頻者加雞蘇散,、馬鞭草。

       風(fēng)寒型瀉：大便清稀,，夾有泡沫,，臭氣不甚,，腸鳴腹痛，或伴有惡寒發(fā)熱,，鼻流清涕,，咳嗽，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈浮緊，指紋淡紅,。治療當(dāng)疏散風(fēng)寒,，化濕和中，處方：藿香10克,，大腹皮10克,，白芷6克，紫蘇10克,，茯苓10克,，半夏曲6克，白術(shù)10克,，陳皮10克,，厚樸6克，苦桔梗6克,，炙甘草3克,，水煎服，日一劑,，早晚溫服,。腹痛甚者加木香、砂仁,；兼有食滯者加山楂,、神曲、雞內(nèi)金,；小便短少者加澤瀉,、豬苓、車前子,；大便質(zhì)稀色淡,、泡沫多者加防風(fēng)炭。

       傷食型：脘腹脹滿,，肚腹作痛,，痛則欲瀉，瀉后痛減,，大便稀溏,，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭,，或如敗卵,，或欲嘔吐，不欲飲食,，夜臥不安,，舌苔厚膩，或微黃,，脈滑實(shí),，指紋紫。治療當(dāng)運(yùn)脾和胃,，消食化滯,，處方：山楂18克，神曲6克,，半夏9克,，茯苓9克，陳皮3克,，連翹3克,，萊菔子3克，水煎服,，日一劑,，早晚溫服。腹痛者加木香,、檳榔,；腹脹者加厚樸、枳實(shí),；嘔吐者加藿香,、生姜；苔黃脈數(shù)者加黃芩,、黃連,；大便秘結(jié)者加大黃。

       脾虛型：大便稀薄,，色淡不臭,，多于食后作瀉，時輕時重,，面色萎黃肌肉消瘦,，神疲倦怠，舌淡苔白,，脈緩弱,，指紋淡,。治療當(dāng)健脾益氣，助運(yùn)止瀉,，處方：蓮子肉10克（去心,、去皮），薏苡仁12克,，縮砂仁10克,，桔梗10克，白扁豆15克,，白茯苓10克,，人參10克（去蘆），炒甘草6克,，白術(shù)10克,，山藥15克，水煎服,，日一劑,，早晚溫服。腹脹者加木香,、烏藥,；久瀉不止，夾雜積滯者加訶子,、赤石脂,；久瀉不止，內(nèi)無積滯者加煨益智仁,、肉豆蔻,、石榴皮；腹冷,，舌淡者加炮姜,；胃納呆滯，舌苔黃膩者加藿香,、蒼術(shù),、陳皮、焦山楂,。

        脾腎陽虛型：久瀉不止,，糞質(zhì)清稀，完谷不化,，或見脫肛,，形寒肢冷，面色蒼白,，精神萎靡,，睡時露睛,，舌淡苔白，脈細(xì)弱,，指紋淡,。治療當(dāng)補(bǔ)脾溫腎，固腸止瀉,，處方：人參10克,，白術(shù)10克,，炮干姜10克,，炮黑附子10克，炙甘草10克,，水煎服,，日一劑，早晚溫服,。脫肛者加黃芪,、升麻；久瀉,，滑脫不禁者加訶子,、赤石脂、石榴皮,。

        氣陰兩傷型：瀉下無度,，質(zhì)稀如水，精神萎靡或煩躁不安,，皮膚干燥或枯癟,，目眶和囟門凹陷，啼哭無淚,，口渴引飲,，小便短少，甚至無屎,，齒干唇紅,，舌紅少津，苔少或無苔,，脈細(xì)數(shù),。治療當(dāng)健脾益氣，酸甘斂陰,，處方：人參10克,，烏梅10克，木瓜10克,，山藥15克,，蓮子肉15克,，炙甘草6克，水煎服,，日一劑,，早晚溫服。頻瀉不止者加山楂炭,、訶子,、赤石脂；口渴引飲者加石斛,、玉竹,、天花粉、蘆根,；大便臭熱者加黃連,。

       陰竭陽脫型：暴瀉不止，次頻量多,，便稀如水,，面色蒼白，神疲氣弱,，表情淡漠,，啼哭無淚，尿少或無,，四肢厥冷,，冷汗自出，舌淡無津,，脈象沉微,。治療當(dāng)挽陰回陽，救逆固脫,，處方：人參10克,，麥冬15克，五味子6克,，附子10克,，龍骨20克，牡蠣20克,，白芍10克,，炙甘草6克，水煎服,，日一劑,，早晚溫服。洞瀉不止者加干姜、白術(shù),。

        常用的處方還有（1）枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減：枳實(shí)6克,，黃連6克，紫蘇梗6克,，生大黃3克,，山楂3克，神曲3克,，黃芩9克,，川木通9克，茯苓15克,，澤瀉15克,，炒白術(shù)15克，車前草30克,，水煎服,，日一劑,，早晚溫服,。發(fā)熱者加葛根、柴胡,、荊芥各9克,；嘔吐者加陳皮3克、姜竹茹9克,；煩哭腹痛者加廣木香6克,、厚樸6克。

       （2）秋瀉湯：白術(shù)6克,，烏梅6克,，陳皮6克，茯苓9克,，葛根9克,，金銀花9克，炒黃芩5克,，水煎服,，日一劑，早晚溫服,。伴嘔吐者加法半夏5克,、竹茹5克；伴流涕,、咳嗽者加荊芥5克,、桑葉5克；伴腹脹者加木香3克,。

       （3）毒瀉湯：芡實(shí)10克,，赤石脂10克,，地榆10克，茯苓10克,，黃芩8克,，藿香8克，水煎服,，日一劑,，早晚溫服。熱重者加柴胡,、淡竹葉,；嘔吐甚者加竹茹、半夏,；無熱惡寒脾陽虛者加炒白術(shù),、桂枝去黃芩。

       （4）蒼術(shù)桔梗湯：蒼術(shù)6克,，白術(shù)6克,，煨葛根6克，炒白扁豆6克,，車前子6克（包）,，桔梗5克，雞內(nèi)金5克,，陳皮5克,，茯苓10克，懷山藥10克,，水煎服,，日一劑，早晚溫服,。

       （5）胃苓湯加減：豬苓10克,，茯苓10克，澤瀉10克,，蒼術(shù)10克,，白術(shù)10克，桂枝10克,，半夏10克,，陳皮10克，甘草10克,，水煎服,，日一劑，早晚溫服。

      （6）小兒止瀉散：蒼術(shù)10克,，白術(shù)10克,，茯苓10克，焦山楂5克,，白芍5克,，烏梅5克，制成散劑,，日3次,，每次3—5克，溫開水沖服,。

      （7）七味白術(shù)散：人參7.5克,，藿香15克，白術(shù)15克,，茯苓15克,，木香6克，葛根30克,，炙甘草3克,，水煎服，日一劑,，早晚溫服,。

     （8）干姜餅灸神闕穴,，每次2壯,，每日一次。

     （9）推拿治療：以滑石粉為介質(zhì),，上肢只推左側(cè)：清大腸,、清脾經(jīng)、清天河水各100～200次,；推三關(guān),、退六腑、推七節(jié)骨各50～100次,；揉中脘,、神闕4分鐘；揉長強(qiáng)2分鐘,；提拿足三里,。發(fā)熱者加推天柱骨100次；傷食者加揉魚際100次,。

    （10）扶脾止瀉方：神曲7.5克,，陳皮7.5克，萊菔子10克，半夏5克,，白術(shù)7.5克,，山楂10克，麥冬7.5克,，茯苓7.5克,，砂仁7.5克，水煎服,，日一劑,，早晚溫服。

    （11）健脾止瀉方：藿香7.5克,，木香2.5克,，葛根10克，黨參7.5克,，白術(shù)10克,，茯苓10克，山藥10克,，桔梗5克,，薏苡仁10克，砂仁7.5克,，水煎服,，日一劑，早晚溫服,。

    （12）小兒止瀉湯：白術(shù)10克,，澤瀉10克，建曲炭12克（包）,，車前子12克,，防風(fēng)3克，川樸5克,，水煎服,，日一劑，早晚溫服,。

      （13）加味胃風(fēng)湯：土炒當(dāng)歸6克,，白術(shù)6克，川芎4克,，白芍5克,，人參3克，荷葉3克,，茯苓7克,，赤石脂8克,，干姜2克，陳倉米30克,，水煎煮,，日一劑，早晚溫服,。

     （14）病毒腹瀉湯：炙黃芪40克,，炮姜15克，車前子15克,，訶子10克,，陳皮9克，石榴皮9克,，炒白術(shù)10克,，茯苓10克，黃連3克,，焦山楂炭9克,，水煎服，日一劑,，早晚溫服,。發(fā)熱者加蘇葉10克；嘔吐者加姜半夏8克,。

       中成藥常用：藿香正氣口服液（風(fēng)寒型）,、參苓白術(shù)散、蒼葛止瀉靈,、啟脾丸,、香桔丹、附子理中丸,、葛根芩連微丸等,。

       食療：（1）山藥薏苡仁茯苓粥：山藥20克，薏苡仁15克,，茯苓15克，粳米50克,，文火煮粥,，日一劑，分早中晚食用,。

       （2）馬齒莧車前飲：鮮馬齒莧60克,，車前草10克，水煎作茶,，頻服,。

       （3）姜米粥：炮姜5克,，糯米30克，煮粥,，加鹽或糖少許調(diào)味,，日一劑，早晚食用,。

       （4）山楂湯：山楂20克,，水煎去渣取汁，再加少許淀粉,，煮沸加白糖少許,，日一劑，分早晚溫服,。

       針灸：（1）天樞,、陰陵泉、上巨虛,。熱甚配內(nèi)庭,；食滯配中脘。（2）脾俞,、天樞,、足三里、三陰交,。肝郁配太沖,；腎虛配腎俞；腹脹配公孫,。（3）耳穴：大腸,、胃、脾,、肝,、腎、交感,，每次選3～4穴毫針刺或王不留行籽壓貼,。

       臍療：（1）丁香2克，吳茱萸30克,，胡椒30粒,，共研細(xì)末，每次1～3克,，醋調(diào)成糊狀,，敷貼在神闕穴上，日一次,。（2）五倍子,、干姜,、吳茱萸、丁香,、川椒,、廣木香各等分，研末,，以酒調(diào)成糊狀,，敷貼于神闕穴上，日一換,。

      足?。汗磲槻?0克，水煎煮,，去渣取汁,，先熏后浴雙足日2～4次，連用3—5日,。

     灌腸：葛根5克,，黃連5克，黃芩5克,，馬齒莧30克,，木香6克，濃煎至100ml,，每次10～30ml保留灌腸,，日一劑。

     推拿：推脾經(jīng),、大腸,、七節(jié)骨、脊,、臍,、魚尾、八卦,。