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前言 小兒咳嗽是兒科常見的疾病，常在冬春季節(jié)氣候變化的時候發(fā)病,，短期輕微的咳嗽是有助于人體呼吸道分泌物的清除的,，但頻繁劇烈的咳嗽卻會極大地影響患兒的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)狀態(tài),。  目前西醫(yī)治療抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重,，聯(lián)合用藥比例過高,，除會造成患兒肝腎損害,、產(chǎn)生耐藥性等不良作用外,，也易引起菌群失調(diào)從而產(chǎn)生二重感染,，這也是部分患兒反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的原因,。因此,，推拿等防治小兒咳嗽的非藥物療法就顯得尤為重要,。 咳嗽的發(fā)生機制 咳嗽的機制并不復(fù)雜,，主要是延髓咳嗽中樞受到來自耳,、鼻、咽,、氣管等氣道等感受器的刺激興奮迷走神經(jīng)引起。迷走神經(jīng),、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維把來自外界的刺激傳入延髓咳嗽中樞,，接收的信息經(jīng)中樞轉(zhuǎn)化成沖動通過運動神經(jīng)傳到呼吸肌，呼吸肌運動共同完成咳嗽動作。  迷走神經(jīng) 風(fēng)寒與風(fēng)熱咳嗽的區(qū)別 小兒咳嗽首先有外感與內(nèi)傷之分,，因“臟氣清靈,，易趨康復(fù)”的病理特點,，臨床常以外感多見,。小兒外感咳嗽是由于肺氣閉郁，肺失宣肅,，氣逆而上而發(fā),，其中又主要有風(fēng)寒與風(fēng)熱之分,。 風(fēng)寒咳嗽：頻繁咳嗽,，咳痰稀白，咽癢聲重,，鼻流清涕,，或惡寒無汗，頭身疼痛,，舌苔薄白,，脈浮緊。 風(fēng)熱咳嗽：咳嗽不爽,，痰黃量少,，不易咯出，鼻流黃涕，或有發(fā)熱口渴,，咽喉疼痛,，舌質(zhì)紅，苔薄黃,，脈浮數(shù),，指紋浮紫。 風(fēng)寒與風(fēng)熱咳嗽的基本方 基本方為清肺平肝,、順運內(nèi)八卦,、拿揉風(fēng)池,、點揉肺俞,，風(fēng)寒襲肺加推上三關(guān),，風(fēng)熱犯肺加清天河水,。 平肝清肺：肺經(jīng)位于無名指螺紋面,，功能調(diào)理肺衛(wèi),、祛風(fēng)散邪,、宣肺止咳平喘,、化痰。  平肝清肺 肺為金，居上焦,，司呼吸,，其氣以肅降為順,；肝為木,，屬下焦,，主疏泄,，其氣以升發(fā)為順,。肝氣之升發(fā)而不郁，賴肺氣之肅降以為輔,，肺氣之肅降而不壅,，賴肝氣升發(fā)以為助,。兩臟協(xié)調(diào)，則人體氣血升降有序，氣機平衡正常,。金木互制,，出入均衡,，則人之呼吸平穩(wěn)順暢,。 小兒“肝常有余”,，感受風(fēng)邪，風(fēng)氣通于肝,，致肝經(jīng)風(fēng)熱。亦或感受外邪，肺金受傷,，不能克木，肝失疏泄，郁而化火,，循經(jīng)上逆，火灼肺金,。這樣都會導(dǎo)致肺失宣降,，氣逆而咳。清肺與平肝結(jié)合,，肺肝同調(diào),，才能更好地調(diào)達(dá)氣機，宣通肺氣,。 內(nèi)八卦位于小兒以手掌中心(內(nèi)勞宮)為圓心,，圓心至中指根距離2／3為半徑之圓周。順運能行能散,，善開胸利氣,，化痰化積，用于胸悶,、咳嗽,、氣喘、厭食,、腹脹,，是小兒推拿消法代表之一。通過順運內(nèi)八卦,，利氣寬膈,，消食行痰，有助氣機宣通而止咳,。操作時一般避開離宮,。  內(nèi)八卦 肺俞位于第三胸椎棘突旁開1．5寸,，是足太陽膀胱經(jīng)第13個穴位,，為背俞穴之一?！夺t(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》日：“咳嗽不止于肺,，而亦不離乎肺也?！爆F(xiàn)代研究亦證明針刺肺俞穴可增強呼吸功能,，使肺通氣量、肺活量及耗氧量增加,，明顯減低氣道阻力,，從而促進(jìn)呼吸道及肺泡內(nèi)的炎性物質(zhì)的吸收。同時,，肺俞穴位于胸背部,，肺居胸中，肺臟嬌嫩，局部點揉,，可發(fā)揮其近治作用而更好地起到調(diào)整肺臟之效,。  肺俞穴 風(fēng)池穴位于項部,，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平,，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處,。風(fēng)池為足少陽、三焦,、陽維之會,，為風(fēng)邪易侵之所，主治風(fēng)邪為患,，為搜風(fēng)之要穴,。高巔之上，唯風(fēng)可到,，傷于風(fēng),，上先受之。外感咳嗽無論風(fēng)寒,、風(fēng)熱,，皆因受風(fēng)邪而致，邪之不去,，病安能愈?故祛風(fēng)為治外感咳嗽之要務(wù),，揉拿風(fēng)池，開腠理,，啟玄府,，邪去才能正安。  揉風(fēng)池 方義 清肺平肝,、順運內(nèi)八卦降氣化痰，是為順應(yīng)升降,；輕點揉肺俞補益肺氣,，重拿揉風(fēng)池祛散外邪，是為補虛瀉實,； 咳嗽大多伴有痰,，痰既是病理產(chǎn)物，又可成為致咳因素,，故治療咳嗽時應(yīng)重視治痰,。“脾為生痰之源,，肺為貯痰之器”,，方中順運內(nèi)八卦,、點揉肺俞作用于脾、肺,，能健脾化痰,，肅肺止咳。尤其是點揉肺俞,，直接作用于肺之近所,，能改變痰的性狀與位置，從而有效化痰,，這也是小兒推拿的獨特優(yōu)勢,。  小兒穴位圖 |
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