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在臨床工作中經(jīng)常有大爺大媽咨詢我說：“我今年65歲,，這兩年來因為膝關(guān)節(jié)疼痛都很少出門，有時候走路都是一瘸一拐的,，連散個步也會出現(xiàn)疼痛,，醫(yī)生說要換關(guān)節(jié)！聽了這個很害怕,?！?/span> 隨著生活水平的提高，人口老齡化帶來的老年病也越來越多,，尤其是老年骨關(guān)節(jié)病更突出,。像這么嚴重的膝關(guān)節(jié)病，保守治療已解決不了根本問題，只能通過手術(shù)治療來改善生活質(zhì)量,。目前,，這種手術(shù)技術(shù)成熟、開展普遍,，已經(jīng)成為關(guān)節(jié)外科的常規(guī)手術(shù)技術(shù),。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯,、陶瓷等材料,，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體,，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi),，代替患病關(guān)節(jié)功能，達到緩解關(guān)節(jié)疼痛,，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的,。 目前人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)精確化及個性化。計算機導(dǎo)航技術(shù),、3D打印技術(shù),、機器人手術(shù)、術(shù)前導(dǎo)航等新技術(shù)正不斷被應(yīng)用到人工關(guān)節(jié)置換中,。某醫(yī)院膝關(guān)節(jié)每年膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)量超過千例,，除了使用常規(guī)的操作技術(shù)以外，以上新技術(shù)也被引入到臨床實踐中,，在熟練的常規(guī)手術(shù)保障下,，新技術(shù)的使用更加得心應(yīng)手，使得關(guān)節(jié)置換的效果更加出色,。  一些老年患者可能存在的主要擔心和誤區(qū)有以下幾個方面： 1,、錯誤地認為膝關(guān)節(jié)表面置換中要把自己的關(guān)節(jié)全部切除換上人工關(guān)節(jié)。其實,，手術(shù)只是將患者關(guān)節(jié)表面被破壞的部分切除一層,，再將同樣厚度的人工關(guān)節(jié)裝在病變切除處的表面即可，就像牙齒壞了,，做個烤瓷牙一樣的原理,； 2、患者擔心術(shù)后長時間不能活動,，需要人照顧,。這種擔心也是多余的,，在膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后,，患者一般在術(shù)后第一天即可下地扶拐短時間行走，且活動范圍會逐天增加,。術(shù)后一周,，患者就可以自己洗臉,、上廁所了。一般來說,，術(shù)后一周,，患者的生活基本能自理； 3,、怕關(guān)節(jié)置換術(shù)后特別疼痛,。對于疼痛的管理方面，醫(yī)院做了很多的工作,，手術(shù)前及術(shù)后中都會給相應(yīng)的藥物,，很多置換術(shù)后的病人手術(shù)后的一天是不會疼痛的，在隨后的康復(fù)過程中會有兩種以上的鎮(zhèn)痛藥物的配合,，不會耐藥,，還有不錯的效果。 4,、有的患者怕手術(shù)失敗,。這種心情可以理解，但膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)是以器械定位為基礎(chǔ)的,，術(shù)中每一個操作都是有器械定位的,，而且都是有規(guī)范的。遇到特殊的患者,，可以通過術(shù)前的精心設(shè)計,、術(shù)中的操作調(diào)整來解決的； 5,、手術(shù)后人工關(guān)節(jié)的使用年限,。目前的人工關(guān)節(jié)置換的材料，都能用到15年以上,，如果所選假體質(zhì)量更好的,，加之成功的手術(shù)和合理的術(shù)后康復(fù)，人工關(guān)節(jié)表面置換使用20年后的完好率還可以保持在90%以上,，甚至伴隨其終生,。 綜上所述，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)其實是一種安全有效,，能最大程度改善患者生活質(zhì)量的手術(shù),，請廣大老年患者不用擔心。  馬建兵 上海醫(yī)師志愿者聯(lián)盟 資深醫(yī)療專家 西安交大附屬紅會醫(yī)院關(guān)節(jié)病醫(yī)院關(guān)節(jié)外科 行政主任,，主任醫(yī)師 專業(yè)特長：對膝關(guān)節(jié)疾病的診斷治療有較深的造詣,。對于骨關(guān)節(jié)疾病的診治、人工膝髖關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)部位骨折創(chuàng)傷的治療有扎實的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗，主刀和參加超過2000例包括膝,、髖,、踝肩、肘,、腕關(guān)節(jié)等人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)（包括二次,、三次的膝、髖關(guān)節(jié)的翻修手術(shù)）,，尤其對于難度較大的高度屈曲攣縮膝,、強直膝、嚴重內(nèi)外翻畸形的人工膝關(guān)節(jié)置換有較豐富的臨床經(jīng)驗,。 承擔科研任務(wù)：主持及主要參與國家級,、省市級科研項目共計10余項，主編及參編專著4部,，已在國家級核心期刊發(fā)表論文40余篇,。 學(xué)術(shù)任職：擔任中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會青年工作委員會副主任委員，中國骨科菁英會關(guān)節(jié)主席,，亞洲人工關(guān)節(jié)協(xié)會（ASIA）中國部主席,，中華醫(yī)學(xué)會骨科分會青年委員會副主任委員，中國膝關(guān)節(jié)外科工作委員會（CKS）委員,，中國老年醫(yī)學(xué)會骨與關(guān)節(jié)分會常務(wù)常務(wù)委員,，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會委員兼關(guān)節(jié)學(xué)組委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會關(guān)節(jié)專業(yè)委員會副主任委員,首屆中國研究型醫(yī)院學(xué)會關(guān)節(jié)外科學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員,，陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會主任委員,，《JBJS》中文版編委，《Annals of Joint》副主編,，骨科在線第二屆編委會關(guān)節(jié)專業(yè)副主編,，《中華骨科雜志》通訊編委，《實用骨科雜志》編委,。曾獲得 “西安市十大杰出青年” 和“西安市青年五四獎?wù)隆钡葮s譽,，并被西安市委組織部、人社局聯(lián)合授予“西安市后備學(xué)科帶頭人”,。 獲得榮譽：榮獲省市級科技進步獎三等獎2項,。 征 稿 長期征集：醫(yī)療公益活動、醫(yī)政信息評論,、醫(yī)藥科普文章的等方面稿件,。 |
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