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一頓烤魚,,差點讓我的身體少了一段腸子

 zsw77792 2021-03-21

以為只是一頓烤魚吃壞了肚子,,沒想到回家過年變成了回家住院,我收獲了人生第一次全麻手術(shù),,氧氣管,、胃管、尿管,、引流管,、麻醉泵,上了個全套的,。

事情還要從2021年元旦開始說起……

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查不出原因的腹痛

元旦后不久,,我右側(cè)肋骨下部突然開始疼痛,每次一笑起來更是疼痛難忍,。由于是間歇發(fā)作,,一開始不以為意,堅持了幾天,,疼痛開始蔓延到整個上腹部,。

直到有一天晚上,,我被室友的一個笑話戳中,一笑就痛到大哭,,才開始覺得似乎事有不妙,,奔去了急診。

進(jìn)入急診病區(qū)的我已經(jīng)疼到難以直立,,大夫很快給我開了一系列檢查——驗血驗?zāi)?、B超、X光甚至CT,。然而檢查結(jié)果卻讓他們都很困惑,,我明明疼到翻滾,各張片子上卻沒什么異常,。

最后在醫(yī)院折騰了幾個小時,,疼痛自然緩解了。由于驗血報告里,,中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)略高,醫(yī)生推測可能是胃里有一點炎癥,。但由于沒有高太多,,白細(xì)胞數(shù)也沒有突破正常值,醫(yī)生便只開了一點胃藥,,建議我吃清淡一些,。

接下來的幾天沒有再出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,我吃著清淡的飯菜,,想著既然啥也沒看出來,,至少不會是大病,應(yīng)該快好了,。

很快到了準(zhǔn)備回家過年的日子,。離京前一晚,和朋友約了一頓飯,,為了清淡飲食,,點了一條不辣的烤魚

然而,,一頓飯未完,,我已經(jīng)再次腹疼到不能直立。

吃完勉強(qiáng)撐著回到住處,,立刻把大半食物都吐了出來,,稍微舒服了一些。想起上次的急診檢查不出大問題,,覺得再去醫(yī)院可能情況也差不多,,再加上第二天上午就要回老家,,便打算扛回家慢慢休養(yǎng)。

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醫(yī)生說已經(jīng)不只是消化科的問題了

第二天上午,,我忍著腹痛登了機(jī),。

飛機(jī)上坐著時,腹痛不怎么頻繁,。然而一下飛機(jī)開始行走,,就疼到直冒汗。硬撐著找到一個廁所,,把中午吃的一點飛機(jī)餐全吐了,。本想試試把肚子拉空舒服一點,卻什么也拉不出來,。沒想到這預(yù)示著噩夢的開始,。

回到家,老媽帶我看了醫(yī)生,,拿了些胃藥,。

第二天晚上,我依然疼到直不起身,,痛苦的程度把爸媽都嚇壞了,。老媽開始挨個給她認(rèn)識的醫(yī)生打電話咨詢。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科主任問了問我的情況,,讓她用手指按住我的腹部再移開,,我立刻疼到慘叫。主任說,,這是反跳痛,,疑似腹膜炎,再加上我已經(jīng)兩天沒有排便,,這不只是消化科的問題了,,建議我立刻去外科住院。

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插胃管絕對是一種刑罰

我曾有一種迷之信念,,以為住院本身就像一種治病方法,,進(jìn)去就能好。真正入院后才發(fā)現(xiàn),,住院只是一切痛苦的開始,。

入院前我又做了一次CT檢查,當(dāng)晚的值班醫(yī)生看了看片子,,判斷可能出現(xiàn)了腸梗阻,,也就是腸道堵塞。醫(yī)生聽了我兩周前的上腹疼痛和三天前吃烤魚的情況,,認(rèn)為還不能確定病因,。但當(dāng)時的癥狀是,,我的腸道已經(jīng)水腫堵塞,再加上腹膜炎的癥狀,,醫(yī)生判斷,,炎癥嚴(yán)重,情況隨時會進(jìn)一步惡化,。于是,,醫(yī)生做出的第一個決定便是插胃管

插胃管就是把一根軟管從鼻腔捅進(jìn)去,,直達(dá)胃里,,把胃里的東西引流出來,減輕腸道負(fù)擔(dān),。

我本身嗓子極度敏感,,牙刷稍微伸進(jìn)嗓子眼一點,我都能嘔吐,。我試圖跟醫(yī)生討價還價,。但醫(yī)生一句淡淡的“那你要開刀嗎?”,,就讓我作罷了,。

如果要評比醫(yī)療系統(tǒng)中的刑罰,插胃管絕對可以名列其中,。

第一個護(hù)士對著我的鼻孔捅了兩下捅不進(jìn)去,疼得我嗷嗷直叫,,當(dāng)她再拿管子靠近時,,我下意識躲開。

她沒有辦法,,叫來另一個護(hù)士,。

第二個護(hù)士伸手接過管子,在我還沒有反應(yīng)過來的瞬間,,快準(zhǔn)狠猛地捅進(jìn)了我的鼻腔,,我還來不及作出任何反抗,胃管已經(jīng)深入到咽喉,,我本能地開始排斥,,但護(hù)士拼命喊:“快吞!快吞,!”

我遵循著指示向下吞咽,,胃管很快被全部插入。護(hù)士長舒一口氣,,準(zhǔn)備進(jìn)行下一步,。

然而,,我清晰地感受到,喉頭在不斷抽搐,,胃里開始翻江倒海,,來不及趴到床邊,就“哇”地一聲,,把之前喝下的藥,、吃過的飯,全部噴了出來,,直接吐到了衣服和被子上,,一陣接一陣,不能自已,。

在吐得昏天黑地之時,,護(hù)士在一旁大喊:“不要動管子!不要把管子扯出來,!堅持一下,!”這遙遠(yuǎn)的呼喊,支撐了我殘存的理性,,克制住了自己把這根好不容易插進(jìn)去的胃管再拔出來的沖動,。

翻江倒海的三分鐘過去了,胃里所有的東西吐了個干干凈凈,,最后流入胃管導(dǎo)管的,,只剩下胃液和膽汁。黃黃綠綠有點瘆人,。

胃排空后,,我掛上了點滴,聽說是減緩腸胃消化液分泌的,。身體舒服了一些,,漸漸接受了胃管存在的事實,我開始拼命告訴自己,,這是個正常的東西,。然而要是誰稍微碰一下我的管子,我還是會難受到控制不住地哭,。

這根管子,,成了此后幾日最大的噩夢。

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疑似腸套疊,,還是得手術(shù)

第二天一早專家會診,,看了我的CT片子,又給我按了幾下肚子,認(rèn)為疑似腸套疊,,就是腸子像灌香腸一樣,,一段把另一段給套在了里面。這種情況基本難以自愈,,如果放任不管,,腸道持續(xù)無法正常工作,便會導(dǎo)致壞死,,因此需要盡快靠外力把腸子解開,。更糟糕的是,當(dāng)時醫(yī)生不確定,,我的腸道是否已經(jīng)出現(xiàn)部分壞死,。

會診的結(jié)果是,醫(yī)生建議我立即手術(shù),,如果在術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸道已經(jīng)部分壞死,,可以在手術(shù)中直接切除壞死部分

手術(shù),?不就是吃壞肚子嗎,?怎么還要手術(shù)?昨晚插胃管不就是為了不手術(shù),?,?我難以置信,但很快冷靜下來,,同意手術(shù),。

術(shù)前準(zhǔn)備首先是各種各樣嚇人的知情同意書,看著老媽在旁邊不忍看的模樣,,我趕緊拿過來刷刷把名簽完,。可憐天下父母心啊,,她自己做手術(shù)的時候應(yīng)該都沒有這樣慌張。

全麻手術(shù)需要插尿管,。我還沒有從插胃管的陰影里走出來,,看著護(hù)士拿著管子靠近,下意識地想躲開,。不過這次麻利的護(hù)士沒有給我這個機(jī)會,。“會有一點難受,,堅持一下下,,馬上就好!”沒等我有機(jī)會叫喊,尿道一疼,,管子插好了,。

很快,我被搬上了手術(shù)臺推車,,接下來戲劇般的場景出現(xiàn)了,。身著深綠手術(shù)服的護(hù)士們推著我沖進(jìn)了專用電梯,其他人紛紛給我們讓道,。我身子被皮帶牢牢綁在車上,,視野里是天花板不斷閃過的頂燈,耳邊是護(hù)士們互相大聲呼喊著“去叫某某醫(yī)生”“去準(zhǔn)備某某器材”,,還有急促的推車滾輪聲,。

進(jìn)了手術(shù)室,我有些慌張,。一群人在我身邊忙來忙去,。突然,一個面罩扣在了我臉上,,壓著了胃管,,讓我非常難受,我很想大喊一聲讓它挪開,,但喊不出來,。很快,我陷入了無意識,。

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全麻蘇醒后,,父母每隔半分鐘給我擦一次口水

不知過了多久,我開始恢復(fù)知覺,。半醉半醒之間,,我夢到的都是離京前在那頓烤魚飯桌上聽來的故事,眼前出現(xiàn)了一張有3個選項的PPT,,同時感覺胃管在不斷摩擦我的喉頭,,讓我想要劇烈嘔吐,而一個遙遠(yuǎn)的聲音告訴我,,唯一能避免這一切的做法便是選出正確答案,,“C!”我對著面前的PPT大聲呼喊,,“我選C,!

掙扎中,我意識逐漸清醒,,PPT也漸漸從眼前消失了,,我感受到護(hù)士過來安撫了一下我,給嗓子上了個霧化,漸漸沒有那么難受了,。被推回病房后,,聽到護(hù)士對我的家人說:“這6個小時不能讓她睡覺?!奔胰吮汩_始輪番跟我聊天,。我在昏睡與對話中反反復(fù)復(fù),終于撐到了晚上可以正常睡覺的時候,。

胃管依然在騷擾著我,,既讓吞咽動作變得非常困難,又讓我不斷分泌大量唾液,,最終只能都吐出來,,父母每隔半分鐘就得給我擦一次唾液。多日不曾進(jìn)食進(jìn)水,,讓我的唾液都變成了小白泡,。接下來的幾個夜晚,我像一條淺水里瀕死的魚,,在昏睡,、清醒、吐泡泡中度過,。

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圖丨pixabay

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手術(shù)是幸運的

從麻藥中清醒之后,,我聽到了醫(yī)生們的診斷,我是幸運的,,沒有出現(xiàn)真正嚴(yán)重的腸套疊或部分壞死,,只是有一節(jié)腸子被腹腔內(nèi)的粘連綁住了,水腫嚴(yán)重,。大夫們在微創(chuàng)手術(shù)中把粘連成功解開,,無需切除腸子。

醫(yī)生認(rèn)為,,粘連出現(xiàn)的原因是腹腔內(nèi)炎癥,,因為術(shù)中發(fā)現(xiàn),除了腸子部分的粘連,,我的肝膽和腹腔也已經(jīng)出現(xiàn)了大面積粘連,,而這種粘連只有炎癥才可能造成??赡芪抑霸诒本┥细共刻弁矗瑓s啥也沒有查出來的那一個階段,,就是在發(fā)炎,。

回想起來,這次病情應(yīng)該就是之前炎癥的轉(zhuǎn)移。當(dāng)時醫(yī)生沒有給我開消炎藥,,我雖然靠控制飲食和自己休養(yǎng)有所好轉(zhuǎn),,但脆弱的腸胃經(jīng)那條烤魚一刺激,原有炎癥復(fù)發(fā),,開始轉(zhuǎn)移到腹內(nèi)各處,,引發(fā)粘連,纏繞住了腸子,,直到不得不手術(shù)解決,。

醫(yī)生表示,肝膽和腹腔的粘連已經(jīng)無法解開,。好在如果不生病也不會影響我的日常生活,,平時注意一些飲食運動,可能可以自行好轉(zhuǎn),。

因此,,術(shù)后的我需要靜養(yǎng),讓腸道盡快恢復(fù)暢通,。

每天醫(yī)生都會來問一句:“放屁了嗎,?”我只能焦慮地?fù)u搖頭。

過去放屁一直被視為最丟臉的事情,,甚至有貴族小姐因為當(dāng)眾放屁而羞愧自盡的故事,,而我如今在此盼星星盼月亮地盼著它能當(dāng)眾大聲跑出來

術(shù)后第四天復(fù)查,,大夫把造影劑通過胃管推入我的胃里,,到了下午,我開始感覺到腸道蠕動,,趕緊跑去廁所,,沉悶的屁響回蕩起來,順便拉了稀便,。心頭沉甸甸的大石頭終于被挪開了,,屎尿屁,這些平時總是被人嘲笑的東西,,卻成了如今最讓人幸福的跡象,。

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康復(fù)是艱難的

手術(shù)前后,我被插滿管子,,腸道部分恢復(fù)通暢之后,,每天最大的心愿就是能拔掉一根管子,然后用正常的身體機(jī)能來代替它,。

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術(shù)后插滿管子的我,,正在試圖用手比個愛心,。丨作者供圖

最順利的是氧氣管,插拔前后沒有太多區(qū)別,。之后每拔一根管子都是一次小冒險,。

接著是麻醉泵,去掉后,,我的動作常常突然凝固,,因為傷口疼痛發(fā)作,只能咬牙不動,,等它自行離開,。

然后是拔尿管,為防止這幾天尿管的輔助讓人失去憋尿與排尿功能,,必須在拔之前反復(fù)憋幾次尿,,讓膀胱恢復(fù)自主。由于之前一直沒有喝過水,,頭幾次在沒有很強(qiáng)的憋尿感的時候就排尿了,,最后使得拔尿管的事情拖了兩天才真正完成。

而最讓人困擾的胃管必須要在腸道確認(rèn)通暢之后才能拔除,,否則如果腸道功能沒有恢復(fù)好,,會給腸道增壓。因此在通便通氣后,,又觀察了三天,,這根幫助了我、但又曾讓我難受到窒息的管子,,才終于從鼻腔里拔了出來,。我終于可以不用像中風(fēng)了一樣天天讓人擦口水了!

身上的最后一根管子是引流管,,這個拆完就可以出院,。這根管子是術(shù)后深埋在身體里的,從腹部左下方插入,,直至盆腔,,是為了把身體里術(shù)后產(chǎn)生的積液排出,拔出來的時候等于把它直接抽出,,同時還會和表皮產(chǎn)生摩擦,,每想到這個場景,我都毛骨悚然,,又期待又害怕,。

拔管的一天來到了,為了轉(zhuǎn)移自己的注意力,,我不停刷著游戲,。拔之前,,每次碘伏棉花在傷口上輕輕接觸,引發(fā)一點點疼痛,,我都緊張到身體緊繃。最后只聽得醫(yī)生說,,拔了啊,,憋氣,會有一點點疼,。我剛剛吸住氣,,就感覺到管子被拉了出來,然后一股液體跟著管子不斷向外涌出,。醫(yī)生趕緊用棉花開始給我處理洞口,。雖然還是偶有一點疼痛,但終于放松了下來——管子拔完了,!

大年夜的前一天,,我終于出院了,人生中第一次全麻手術(shù),,看見了神奇的PPT,,既讓我對這一頓引發(fā)了如此重大后果的飯局記憶猶新,又讓我在治病的痛苦中獲得了一點點獨特的樂趣,。

而一次生病,,更讓我感受到了父母的無微不至,朋友的熱情關(guān)切,,出院后雖然還有很多飲食禁忌,,但也意識到了身邊有這么多人在默默愛著我,意識到可以自如地說話,、喝水,、行走這些平時細(xì)碎的小事,原來都是那么值得讓人珍惜的幸福,。這是病痛送給新一年的最好禮物,。

醫(yī)生點評

丁文俊 | 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 主治醫(yī)師

腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙,剛出生的嬰幼兒到百歲老人,,均可發(fā)生,,是一種常見的外科急腹癥

導(dǎo)致腸梗阻的病因多樣,,包括機(jī)械性腸梗阻,、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。本文病例的術(shù)中情況,,是機(jī)械性腸梗阻中的一類“粘連性腸梗阻”的常見表現(xiàn),。粘連性腸梗阻也是最常見的一種腸梗阻,,既往有過腹腔手術(shù)史、腹腔內(nèi)炎癥(如急性闌尾炎,、盆腔炎)的患者是粘連性腸梗阻的高危人群,。

其原理是,正常情況下,,腹腔內(nèi)的腸管及其它臟器表面均覆蓋有一層光滑的漿膜層,,腹腔內(nèi)分泌的少量腹腔液可以潤滑腸管,而腹腔手術(shù)或發(fā)生其它腹腔感染性疾病后,,腹腔內(nèi)因漿膜層缺如,、異物侵入、炎癥等因素,,可能導(dǎo)致腸管黏連扭曲,,腸內(nèi)容物通過障礙,繼而發(fā)生腸梗阻,。

腸梗阻的一般表現(xiàn)為腹痛腹脹,、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便,。如梗阻持續(xù)加重,,腸管血運障礙,繼發(fā)腸壞死穿孔,,臨床表現(xiàn)則會加重,,表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱,、休克等急性彌漫性腹膜炎癥狀,,可危及生命。臨床上,,結(jié)合腹部X線表現(xiàn)(階梯狀氣液平),,即可診斷。

腸梗阻的治療分為一般治療與手術(shù)治療,。

大部分的粘連性腸梗阻,,通過禁食、抗感染,、補(bǔ)液等非手術(shù)治療措施,,可自行緩解。在保守治療過程中,,胃腸減壓是一項重要的治療措施,。即通過鼻-咽-食管把胃管置入胃十二指腸內(nèi),并接入持續(xù)吸引裝置,,抽出過多的消化液與氣體,,減少腸腔負(fù)荷,。

少部分病人出現(xiàn)粘連束帶,嚴(yán)重影響腸管的活動,,在保守治療無效的情況下,,需手術(shù)治療。本文病例很可能是這種情況,。腸梗阻的手術(shù)時機(jī),、手術(shù)指證與手術(shù)方式需要結(jié)合患者梗阻的部位、梗阻的原因以及梗阻的程度,,是否出現(xiàn)腸壞死穿孔等情況個體分析。

本文病例的經(jīng)歷,,可以稱作“一條烤魚引發(fā)的慘案”,,那么在生活中如何避免腸梗阻的發(fā)生或術(shù)后復(fù)發(fā)?

重要的是,,要避免暴飲暴食,、一過性大量葷腥油膩食物攝入;少吃粽子,、湯團(tuán)等糯米制品不易消化的食物,,為腸道減負(fù);少吃芹菜,、筍等粗纖維食物,。腹腔術(shù)后也鼓勵盡早下床活動,減少腹腔內(nèi)粘連的發(fā)生,。

需要注意的是,,大腸癌的發(fā)病率近年來持續(xù)升高,部分大腸癌患者以腸梗阻為首發(fā)表現(xiàn),。作為發(fā)病率最高的消化道腫瘤,,腸癌在發(fā)展階段不一定出現(xiàn)臨床癥狀。

預(yù)防的方式包括,,關(guān)注自己日常的排便規(guī)律,,發(fā)生變化時,需提高警惕,。另外,,定期的腸鏡檢查聯(lián)合內(nèi)鏡下息肉治療是有效且必要的,即便沒有任何不適與排便習(xí)慣的改變,,也建議45歲以上人群每3-5年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查,。需要提醒的是,腫瘤指標(biāo)如癌胚抗原(CEA)的陰性結(jié)果也不能完全排除腸癌的可能,,切忌過分依賴該項檢查,。

個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議,,不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷,如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院,。

作者:靜靜弗斯

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