曾富生：我國居家養(yǎng)老服務(wù)已在全國范圍內(nèi)開展，對居家養(yǎng)老服務(wù)需求的評估也進行了實踐,。然而在需求的主體,、內(nèi)容、供給責任,、供給體系和供給模式等五個方面,，一定程度上還存在著認識上的誤區(qū)和實踐中的盲區(qū)。

我國居家養(yǎng)老服務(wù)需求主體在實踐中有兩個問題需進一步明晰：一是老年群體的細分問題。身體狀況,、經(jīng)濟條件,、婚姻狀況、家庭支持程度,、子女數(shù),、住房條件、文化程度,、個人性格特征等因素使得老年人之間的需求各異,，籠統(tǒng)地將需求主體按照年齡或身體狀況劃分造成了服務(wù)對象的偏離和有限資源的浪費。二是家庭中照顧者的需求問題,。盡管家庭功能不斷弱化，但家庭的非正式支持依然是主要養(yǎng)老資源,。然而,，社會的變遷又要求年輕人承擔更多的社會工作，照顧者承擔著沉重的壓力,，需要暫托,、日間照顧等服務(wù)來緩解壓力，紓解緊張情緒,，改善因長期照顧而造成的緊張的代際關(guān)系,，從而提升老年人生活質(zhì)量。

需求的內(nèi)容是居家養(yǎng)老服務(wù)項目設(shè)置的依據(jù)，是需求評估的重點,。在實踐中存在兩個傾向：一是簡化的傾向,。各部門將居家養(yǎng)老服務(wù)的需求簡化為生活照料和醫(yī)療服務(wù),，忽略了老年人支配、情趣,、親情,、尊重等方面的需求、奉獻的需求等心理需求,，更是將社會參與,、生活自主等內(nèi)容排除在老年人的需求之外，整體上重物質(zhì)需求,，輕精神,、社會性等方面的需求。二是泛化的傾向,。把居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足的范圍定得過大,、過于寬泛，把針對全體居民的市場活動（如物業(yè)公司服務(wù)范圍內(nèi)的檢修維修,、家政服務(wù)公司提供的保潔服務(wù),、婚介公司提供的婚介服務(wù)等）涵蓋其中，把政府面向全體公民提供的社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)（如社區(qū)活動室,、法律咨詢）囊括其中,；這些服務(wù)也是老年人日常生活所需，但把它們歸入居家養(yǎng)老服務(wù)項目中,，一方面會削減老年服務(wù)內(nèi)容的針對性,，不利于有限資源的合理分配和利用，不利于滿足老年人的真正需求,；另一方面也給政策的制定和實施帶來困擾,。

從宏觀角度來看,，居家養(yǎng)老服務(wù)是一種社會需求，是家庭功能弱化,、家庭支持減少而機構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式無法滿足老年人養(yǎng)老需求的情況下,，為了維持正常的社會功能，解決老年群體的養(yǎng)老問題和提升老年人生活質(zhì)量而做出的一種結(jié)構(gòu)安排,，因此政府是居家養(yǎng)老服務(wù)的主要供給主體,。此外，居家養(yǎng)老服務(wù)的輸送主體還包括市場,、社會組織,、企業(yè)、家庭,、個人等多個主體,，各個主體在服務(wù)提供過程中承擔著不同的責任,，有著不同的功能定位。政府的責任是滿足特殊困難群體的基本需求,，提供社會救助,，為廣大普通老年群體提供適度需求的福利服務(wù)，為居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)制定政策,、對全社會進行觀念引導(dǎo),、培育專業(yè)人才、進行管理和監(jiān)督,；市場的責任是高效提供居家養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù),；包括慈善組織和志愿者的“第三部門”則是彌補政府和市場的不足，克服“市場失靈”和“政府失靈”,，整合資源,，搭建平臺，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供補充和完善,；家庭則作為非正式支持,，承擔政府、市場,、社會還無法提供的服務(wù),；個人則在社會工作者等專業(yè)人員的幫助下實現(xiàn)自助。明確居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足的主體,，厘清責任邊界,，充分發(fā)揮政府、市場,、社會組織,、家庭和個人在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用，才能構(gòu)建一個符合現(xiàn)實需求的居家養(yǎng)老服務(wù)體系,。

在現(xiàn)有經(jīng)濟社會發(fā)展水平下,，居家養(yǎng)老服務(wù)需求的層次性與需求滿足程度之間存在著張力，應(yīng)構(gòu)建對應(yīng)不同層次的需求滿足體系,，即分別發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)福利,、居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。居家養(yǎng)老福利滿足老年人的基本需求,，主要是針對貧困老人,、鰥寡孤獨老人、殘障失能老人等特殊困難群體提供服務(wù)和商品,，完善老年社會救助體系,，起到“兜底”或“托底”的作用,；居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)滿足老年人的適度需求，政府通過提供政策支持,、財政支持和稅收優(yōu)惠,，吸收民間資本，引入社會組織,，為中低收入的老年人提供標準服務(wù)和中檔服務(wù),；居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)滿足老年人的高端需求，為部分高收入老年人提供高檔的服務(wù),，提供更多的市場化產(chǎn)品來滿足這部分老年人的需求,。

基于上述五個問題,，居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究和政策實施需要對居家養(yǎng)老服務(wù)需求的主體進行細分；引入“喘息服務(wù)”,，將照顧者的需求納入服務(wù)體系,；重視老年人的精神需求；明確滿足居家養(yǎng)老服務(wù)需求的責任主體和責任邊界,；構(gòu)建滿足不同需求層次的居家養(yǎng)老服務(wù)體系,；構(gòu)建“以需求為導(dǎo)向”的服務(wù)供給模式，實現(xiàn)需求和供給之間的有效對接,。