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掌握 GERD 的定義,、臨床表現(xiàn),、診斷及鑒別診斷熟悉 GERD 的病因及發(fā)病機(jī)制以及藥物治療胃食管反流病（gastroesophageal refluxdisease,，GERD）由胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的疾病。 正常食管黏膜為復(fù)層鱗狀上皮，胃鏡下呈均勻粉紅色,，當(dāng)其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色,，多位于胃食管連接處的齒狀線近端，當(dāng)環(huán)形,、舌形或島狀病變≥ 1cm時(shí),，應(yīng)考慮為Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向,。? 初步診斷：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）試驗(yàn)性治療（如奧美拉唑每次20mg,，每天2次,，連用7~14天），反流和燒心癥狀明顯緩解 RE：有反流和（或）燒心癥狀胃鏡下發(fā)現(xiàn)RE 24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)表明食管存在過(guò)度酸,、堿反流 重癥à質(zhì)子泵抑制劑（PPI），標(biāo)準(zhǔn)劑量,，4-8周,； 輕、中癥à組胺2受體拮抗劑（H2RA）標(biāo)準(zhǔn)劑量,，4-8周,； 促胃腸動(dòng)力à多潘立酮、莫沙必利,、依托必利抗酸à輕癥、 間歇發(fā)作時(shí)短期緩解癥狀經(jīng)驗(yàn)性治療 疑診GERD,，無(wú)報(bào)警癥狀,，PPI治療1-2周起始治療 盡快緩解癥狀，治愈食管炎,，療程8-12周難治性GERD 標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI治療8周后,，反流、燒心等癥狀無(wú)明顯改善,，應(yīng)根據(jù)患者具體原因調(diào)整治療方案,。維持治療 按需治療和長(zhǎng)期治療,，最小劑量達(dá)到長(zhǎng)期治愈的目的。? 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)食管狹窄 胃鏡下食管擴(kuò)張術(shù),，術(shù)后長(zhǎng)程PPI維持治療,，年輕患者可考慮抗反流手術(shù)Barrett食管 PPI及長(zhǎng)程維持治療，定期隨訪,，內(nèi)鏡下切除不典型增生病灶手術(shù)治療
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內(nèi)科學(xué) 內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置,，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義,，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ),。它涉及面廣，包括呼吸,、循環(huán),、消化、泌尿,、造血系統(tǒng),、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見(jiàn)疾病以及理化因素所致的疾病,。與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科,，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。
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