文∕萬仁濤

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一、公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點

1.政策依據(jù)

（1）2013年12月13日民政部《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作的通知》（民函〔2013〕369號）

（2）2016年8月19日民政部辦公廳,、發(fā)展改革委辦公廳《關(guān)于開展以公建民營為重點的第二批公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作的通知》（民辦發(fā)〔2016〕15號）

2.試點任務(wù)

（1）明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)職能定位,。以老年人經(jīng)濟狀況和身體狀況評估為重點，建立健全養(yǎng)老服務(wù)評估制度,，以增加入住養(yǎng)老機構(gòu)的公開透明性為重點,，建立健全社會評議和公示制度,，確保公辦養(yǎng)老機構(gòu)職能落實到位。

（2）增強公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能,。公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大基礎(chǔ)設(shè)施改造,，拓展服務(wù)功能，拓寬服務(wù)范圍,，提高護理性床位的數(shù)量和比重,。開展服務(wù)項目和設(shè)施安全標準化建設(shè)，豐富信息化服務(wù)手段,，提高人員隊伍素質(zhì),。

（3）推行公辦養(yǎng)老機構(gòu)公建民營。通過運營補貼,、購買服務(wù)等方式,，支持公建民營機構(gòu)發(fā)展。加強監(jiān)督管理,，明晰權(quán)責(zé)關(guān)系,，確保國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變,、服務(wù)水平明顯提高,。

（4）探索提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制。

3.試點范圍

自2013年12月啟動開展第一批公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作以來,，共有1100多家公辦養(yǎng)老機構(gòu)實施了公建(辦)民營,，其中，29個省(區(qū),、市)選取了126家試點單位在民政部備案,。

二、以房養(yǎng)老試點

1.政策依據(jù)

2014年6月23日中國保監(jiān)會《關(guān)于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》（保監(jiān)發(fā)〔2014〕53號）

2.試點任務(wù)

開展試點以健全我國社會養(yǎng)老保障體系,，引導(dǎo)社會形成新的養(yǎng)老保障習(xí)慣,，增強養(yǎng)老保障體系的可持續(xù)性。拓寬養(yǎng)老保障資金渠道,，提升老年人養(yǎng)老保障水平,。豐富老年人的養(yǎng)老選擇。探索保險業(yè)進一步參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的路子,。

3.試點范圍

自2014年7月1日起,，在北京、上海,、廣州和武漢四地率先開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(即以房養(yǎng)老)試點,，試點期為兩年。

三、全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點

1.政策依據(jù)

2013年12月27日民政部辦公廳,、發(fā)展改革委辦公廳《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點工作的通知》（民辦發(fā)〔2013〕23號）

2.試點任務(wù)

通過開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點,，促進試點地區(qū)率先建成功能完善、規(guī)模適度,、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系,，創(chuàng)造一批各具特色的典型經(jīng)驗和先進做法，出臺一批可持續(xù),、可復(fù)制的政策措施和體制機制創(chuàng)新成果,，形成一批競爭力強、經(jīng)濟社會效益顯著的服務(wù)機構(gòu)和產(chǎn)業(yè)集群,，為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供示范經(jīng)驗,。

3.試點范圍

2014年8月26日，民政部,、國家發(fā)展改革委確定42個試點地區(qū),，包括：北京市西城區(qū)、朝陽區(qū),，天津市靜?？h，河北省秦皇島市,、廊坊市,，山西省晉中市，內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟,，遼寧省沈陽市,、遼陽市，吉林省長春市,、梅河口市,，黑龍江省哈爾濱市、齊齊哈爾市,，上海市浦東新區(qū)、閔行區(qū),，江蘇省南京市,、無錫市，浙江省杭州市,、溫州市,，安徽省安慶市、馬鞍山市,，福建省廈門市,，江西省南昌市、撫州市，山東省濰坊市,、濱州市,，河南省洛陽市、漯河市,，湖北省武漢市,、宜昌市，湖南省長沙市,、湘潭市,，廣東省廣州市、深圳市,，廣西壯族自治區(qū)南寧市,，重慶市渝中區(qū),、巴南區(qū),，四川省瀘州市,，貴州省貴陽市，云南省曲靖市,，陜西省西安市，甘肅省蘭州市,。

4.工作重點

（1）健全養(yǎng)老服務(wù)體系,。試點地區(qū)可依據(jù)地方實際，加快養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃建設(shè),，重點發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老便捷服務(wù),、拓展養(yǎng)老服務(wù)項目；辦好公辦保障性養(yǎng)老機構(gòu)、制定公辦機構(gòu)入院評估標準等管理辦法,；增加護理型機構(gòu)和床位比重；推進有條件的公辦機構(gòu)改制或公建民營；切實加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，建立對口支援和合作機制等。

（2）引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)。重點開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點，加大政府購買養(yǎng)老服務(wù)力度,，提供便捷登記管理服務(wù)，支持社會力量運營公有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，制定建設(shè)補貼,、運營補貼等引導(dǎo)扶持政策,。

（3）完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策,。以確保中央政策“落地”和完善地方配套政策為方向,，重點加大財政投入,、加強金融支持,、強化土地供應(yīng),、落實稅費優(yōu)惠，完善高齡津貼,、養(yǎng)老服務(wù)補貼、護理補貼政策，探索建立長期護理保障制度,，保障特殊困難老年人基本生活等。

（4）強化城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局,。試點地區(qū)可結(jié)合城市規(guī)劃修訂工作,，重點落實人均規(guī)劃用地指標,、嚴格配建新建城區(qū)和居住（?。﹨^(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,、加快完善老城區(qū)和已建成居住（?。﹨^(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局,、切實發(fā)揮社區(qū)綜合設(shè)施為老服務(wù)功能、實施無障礙設(shè)施改造,、加強老年人宜居環(huán)境建設(shè)等。

（5）創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給方式。試點地區(qū)應(yīng)著力推動服務(wù)觀念,、方式,、技術(shù)創(chuàng)新,，重點推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,，促進養(yǎng)老與家政、保險、教育,、健身,、旅游等相關(guān)領(lǐng)域互動發(fā)展,；運用互聯(lián)網(wǎng),、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，提高管理和服務(wù)信息化水平；鼓勵老年人參與社會,，拓展文化娛樂服務(wù)；引導(dǎo)公益慈善組織支持養(yǎng)老服務(wù)等,。

（6）培育養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群,。試點地區(qū)要充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及領(lǐng)域廣,、產(chǎn)業(yè)鏈長、發(fā)展?jié)摿Υ蟮忍攸c,，重點鼓勵發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中小企業(yè)、扶持發(fā)展龍頭企業(yè)和知名品牌,、促進養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的研發(fā)設(shè)計,、信息咨詢、產(chǎn)品制造,、商貿(mào)流通,、電子商務(wù)、物流配送等上下游產(chǎn)業(yè)集聚化發(fā)展等,。

（7）加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè),。試點地區(qū)要將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為重要的就業(yè)渠道，重點支持應(yīng)屆畢業(yè)生進入養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)就業(yè),，扶持就業(yè)困難群體就業(yè),、加強人才引進，強化職業(yè)培訓(xùn),、提高職業(yè)待遇,、暢通職業(yè)發(fā)展通道等。

（8）強化養(yǎng)老服務(wù)市場監(jiān)管,。試點地區(qū)要重點做好準入和退出登記,、加強價格監(jiān)管、建立長效管理機制和部門聯(lián)動機制,，強化行業(yè)自律等,。

四、全國市場化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)試點

1.政策依據(jù)

財政部、商務(wù)部《關(guān)于開展以市場化方式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)試點的通知》（財建辦〔2014〕48號）

2.試點任務(wù)

通過采取中央財政資金引導(dǎo),，地方政府,、銀行、企業(yè)共同出資設(shè)立基金平臺,，按市場化運作的方式,，支持發(fā)展居家養(yǎng)老、集中養(yǎng)老,、社區(qū)綜合服務(wù)等多種形式,、面向基層大眾的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)加速,、融合發(fā)展,，探索以市場化、商業(yè)化方式支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的體制機制和有效模式,。

3.試點范圍

財政部,、商務(wù)部于2014年在內(nèi)蒙古、吉林,、江西,、山東、安徽,、湖北,、湖南、甘肅等8個?。ㄗ灾螀^(qū)）開展以市場化方式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)試點工作,，中央財政下?lián)芊?wù)業(yè)發(fā)展專項資金２４億元，支持以市場化方式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)試點,。

4.試點主要內(nèi)容

（1）中央財政安排試點引導(dǎo)資金,，與地方政府以及銀行、企業(yè)等其他社會投資者共同投入,，設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金,，其中，中央及地方政府出資額不超過基金募集總額的20%,。

（2）基金投向養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),，重點支持建設(shè)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,，培育有競爭力的品牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè),，發(fā)展有活力的中小養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，研發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品,，推動養(yǎng)老服務(wù)與家政,、醫(yī)療等生活性服務(wù)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展,。其中，投入居家養(yǎng)老,、社區(qū)綜合服務(wù),、大眾化集中養(yǎng)老等面向大眾的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的比例不低于60%。

（3）基金委托專業(yè)管理團隊按市場化方式運作,，地方政府負責(zé)制定基金管理制度,，明確基金發(fā)起、基金募集,、股東權(quán)益,、投向、分紅,、贖回等有關(guān)內(nèi)容,，但不參與基金的具體運營。

（4）試點地方政府整合中央試點資金,、地方配套資金以及中央基建投資等,，加大對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的支持力度，并落實《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35 號）關(guān)于土地,、金融,、收費等方面的支持政策，破除制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的制度障礙,，營造有利養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好制度環(huán)境,。

五、國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點

1.政策依據(jù)

2016年5月17日國家衛(wèi)生計生委辦公廳,、民政部辦公廳《關(guān)于遴選國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》（國衛(wèi)辦家庭函〔2016〕511號）

2.試點任務(wù)

通過開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點，促進試點地區(qū)先行先試,，積極探索,，率先構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜,、功能合理,、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制,，出臺一批可持續(xù),、可復(fù)制的體制機制和創(chuàng)新成果，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理機制和服務(wù)模式,，為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供示范經(jīng)驗,。

3.試點范圍

截止到2016年9月22日，兩部委共確定兩批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位,，名單如下：

六,、長期護理險制度試點

1.政策依據(jù)

2016年6月27日人力資源社會保障部辦公廳《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號）

2.試點任務(wù)

探索建立以社會互助共濟方式籌集資金,，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。利用1-2年試點時間,，積累經(jīng)驗,，力爭在“十三五”期間，基本形成適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟體制的長期護理保險制度政策框架,。

探索長期護理保險的保障范圍,、參保繳費、待遇支付等政策體系,；探索護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法,；探索各類長期護理服務(wù)機構(gòu)和護理人員服務(wù)質(zhì)量評價、協(xié)議管理和費用結(jié)算等辦法,；探索長期護理保險管理服務(wù)規(guī)范和運行機制,。

3.試點范圍

河北省承德市，吉林省長春市,，黑龍江省齊齊哈爾市,，上海市，江蘇省南通市,、蘇州市,，浙江省寧波市，安徽省安慶市,，江西省上饒市,，山東省青島市，湖北省荊門市,，廣東省廣州市,，重慶市，四川省成都市,，石河子市,。其中，吉林和山東兩省作為國家試點的重點聯(lián)系省份,。

七,、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點

1.政策依據(jù)

（1）民政部、財政部《關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》（民函〔2016〕200號）

（2）民政部,、財政部《關(guān)于開展2016年居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點申報工作的通知》（民函〔2016〕201號）

2.試點任務(wù)

通過中央資金引導(dǎo),，鼓勵地方加大政策創(chuàng)新和資金投入力度，統(tǒng)籌各類資源,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，逐步認識和把握居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的規(guī)律，形成一批服務(wù)內(nèi)容全面覆蓋,、社會力量競爭參與,、人民群眾普遍認可的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成功經(jīng)驗,，形成比較完備的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境和推動機制，鼓勵其它地區(qū)借鑒應(yīng)用,，快速提高我國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展能力和水平,，切實增強人民群眾的獲得感。試點資金以打造居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展軟環(huán)境和軟實力為主,，硬件設(shè)施建設(shè)為輔,。

3.試點范圍

在各地申報的基礎(chǔ)上，經(jīng)專家評審,，民政部和財政部共同確定北京市豐臺區(qū)等26個市（區(qū)）作為2016年中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū),，名單如下：北京市豐臺區(qū)、石景山區(qū),，天津市河?xùn)|區(qū),，石家莊市，太原市,，沈陽市,，長春市，哈爾濱市,，上海市松江區(qū),、虹口區(qū)，南京市,，蘇州市,，杭州市，寧波市,，銅陵市,，南昌市，濟南市,，威海市,，武漢市，長沙市,，湘潭市，廣州市,，成都市,，昆明市，蘭州市,，海東市,。

4. 重點支持領(lǐng)域

（1）支持通過購買服務(wù)、公建民營,、民辦公助,、股權(quán)合作等方式,，鼓勵社會力量管理運營居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，培育和打造一批品牌化,、連鎖化,、規(guī)模化的龍頭社會組織或機構(gòu),、企業(yè),，使社會力量成為提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體。

（2）支持城鄉(xiāng)敬老院,、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)開展延伸服務(wù),，直接提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，或為居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供技術(shù)支撐,。

（3）支持探索多種模式的“互聯(lián)網(wǎng)+”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式和智能養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用,，促進供需雙方對接，為老年人提供質(zhì)優(yōu)價廉,、形式多樣的服務(wù),。

（4）支持養(yǎng)老護理人員隊伍建設(shè)，加強專業(yè)服務(wù)人員培養(yǎng),，增強養(yǎng)老護理職業(yè)吸引力,，提升養(yǎng)老護理人員素質(zhì)。

（5）推動完善相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的標準化和規(guī)范化建設(shè),，通過購買服務(wù)方式,，積極培育和發(fā)展第三方監(jiān)管機構(gòu)和組織,建立服務(wù)監(jiān)管長效機制，保證居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平,。

（6）支持采取多種有效方式,，積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使老年人在居家和社區(qū)獲得方便,、快捷,、適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（7）支持老城區(qū)和已建成居?。ㄐ,。﹨^(qū)通過購置、置換,、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，支持依托農(nóng)村敬老院、行政村,、較大自然村利用已有資源建設(shè)日間照料中心,、養(yǎng)老服務(wù)互助幸福院、托老所,、老年活動站等農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，滿足城鄉(xiāng)老年人特別是空巢,、留守、失能,、失獨,、高齡老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。