作者：武漢市第三醫(yī)院藥學(xué)部中心實(shí)驗(yàn)室 吳思燃

“感情深,，一口悶”,，工作應(yīng)酬，親友聚會(huì),，美酒往往必不可少,。有些人千杯不醉，而有些人一杯就倒,，一喝酒就臉紅,，甚至頭暈、惡心,。為什么不同的人飲酒能力會(huì)有這么大的差異呢,？下面讓我們一起來(lái)了解一下與酒有關(guān)的小知識(shí)吧！

酒的基本組成是水+乙醇（酒精），不同品種的酒其酒精比例是不同的,。

我們喝下的酒都去哪兒了,？

酒精（乙醇）進(jìn)入人體內(nèi)后，經(jīng)消化道吸收,，主要在肝臟完成代謝,。大量的乙醇由乙醇脫氫酶代謝為乙醛，乙醛再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸,，最后乙酸被轉(zhuǎn)化為二氧化碳,、水和脂肪。

喝酒對(duì)人體有什么影響呢？

乙醇對(duì)人體的影響主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng),，若一次性飲酒過(guò)量,，人體會(huì)出現(xiàn)興奮、共濟(jì)失調(diào),，情節(jié)嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)休克,、心力衰竭,。乙醇還具有刺激性，會(huì)損傷胃腸道黏膜,，引起胃潰瘍,、十二指腸潰瘍。

乙醛會(huì)影響肝臟細(xì)胞,，長(zhǎng)期酗酒會(huì)引發(fā)肝臟疾病,。同時(shí)，乙醛能直接結(jié)合DNA,，破壞DNA結(jié)構(gòu),，誘發(fā)基因突變,，甚至引起嚴(yán)重的染色體重排,。早前，已有證明表示,，大量酗酒者的造血能力有明顯的缺陷,，2018年Nature雜志上發(fā)表的一篇研究文章對(duì)此提出了一種解釋：造血干細(xì)胞受到了乙醛的直接影響，發(fā)生基因突變,，喪失正常的生理功能,。

冬天里常說(shuō)“喝酒暖身”，其實(shí)發(fā)揮暖身作用的是乙酸,。乙酸在代謝過(guò)程中會(huì)分解成二氧化碳和水排出體外,，同時(shí)生成脂肪。而脂肪是代謝中產(chǎn)生的能量?jī)?chǔ)存形式,，這也是啤酒肚,、脂肪肝的形成原因之一。在酒精整個(gè)代謝的過(guò)程中生成了熱量,，同時(shí)也消耗了大量熱量,。這也是飲酒后感到暖和，事后卻發(fā)冷的原因,，暖身實(shí)際上是假象,。

喝酒為什么會(huì)臉紅？

這是由于人體乙醛脫氫酶活性低,，乙醛無(wú)法轉(zhuǎn)化成乙酸,，從而在體內(nèi)大量堆積，導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張,，臉就變紅,，也就是所謂的“上臉”?！懊婕t反應(yīng)”還包括惡心,、頭暈,、心跳加速等。而乙醛脫氫酶的活性又是先天由基因決定的,。

酒精代謝相關(guān)基因有哪些,？

負(fù)責(zé)酒精肝代謝的兩個(gè)酶，乙醇脫氫酶的活性主要由ADH1B基因決定,，乙醛脫氫酶的活性主要由ALDH2基因決定,。酒精代謝能力基因檢測(cè)，就是檢測(cè)ADH1B,、ALDH2這兩個(gè)基因位點(diǎn)的多態(tài)性,。ADH1B和ALDH2基因主要分為三種類型，正常的純合野生型代表酒精代謝能力強(qiáng),，突變型中雜合突變型為差,，純合突變型為很差。武漢市第三醫(yī)院個(gè)體化診療中心成立于2013年,，一直在開(kāi)展基因檢測(cè)項(xiàng)目,，其中就包括酒精代謝能力檢測(cè)，對(duì)于ADH1B和ALDH2基因突變型人群,，我們的建議是最好不喝酒,。

美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，亞洲人種的乙醛脫氫酶突變概率要遠(yuǎn)大于歐美白人和黑人,，酒精代謝的效率相比之下要差很多,。國(guó)內(nèi)曾有調(diào)查研究，女性是乙醛脫氫酶突變型的比例高于男性,。在突變?nèi)巳旱捏w內(nèi),，酒精能被正常轉(zhuǎn)化成乙醛，但是乙醛的分解受阻,，過(guò)量的乙醛就引起了“面紅反應(yīng)”,。

大家需要注意的是，有研究表明,，ALDH2基因突變——喝酒臉紅的人,，即便僅少量飲酒，患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加,，服用硝酸甘油（抗心絞痛藥物）也可能無(wú)效,。

酒量可以練出來(lái)嗎？

很多人認(rèn)為喝酒臉紅是酒量小的表現(xiàn),，得多喝多練,。但這樣練出來(lái)的酒量卻并不是通過(guò)誘導(dǎo)乙醇-乙醛脫氫酶系統(tǒng)的活性來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

進(jìn)入人體的一部分部分酒精會(huì)通過(guò)另外一條“解酒”途徑來(lái)代謝,，即微粒體CYP2E1酶系統(tǒng),。長(zhǎng)期少量飲酒可以誘導(dǎo)這個(gè)酶的活性增強(qiáng),，酒量變大就是這么來(lái)的。值得注意的是,，這個(gè)酶是常見(jiàn)的藥物代謝酶,，若長(zhǎng)期刺激使其活性增加，其代謝產(chǎn)物也會(huì)隨之增加,，會(huì)帶來(lái)較多危害,。所以，一般并不推薦不能喝酒人群鍛煉酒量,。

哪些藥物不能與酒一同服用,？

原則上，所有藥物都不能與酒（包括含酒精的飲料,、食物和藥物）一同服用,，會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。需要重點(diǎn)注意會(huì)與酒精發(fā)生反應(yīng)的有以下藥物：

1,、頭孢菌素類藥物（抗菌藥）：包括頭孢哌酮,、先鋒 IV 號(hào)（頭孢氨芐）,、先鋒 V 號(hào)（頭孢唑林）,、先鋒 VI 號(hào)（頭孢拉定）、頭孢克洛等,；

2,、甲硝唑、替硝唑,、奧硝唑（抗厭氧菌藥物）,；

3,、降糖藥：氯磺丙脲,、苯乙雙胍、格列本脲,、格列齊特,、格列吡嗪,、胰島素；

4,、抗菌藥：氯霉素,、酮康唑；

5,、華法林（抗凝藥）等,。

最后，糾正一下大家在生活中常聽(tīng)到的兩句話：“適當(dāng)飲酒對(duì)身體有益”,，飲酒對(duì)身體無(wú)益,，不論何種酒精飲品（白酒,、紅酒、啤酒,、藥酒,、威士忌等）?！靶∽免?，多飲傷身”，可以的話還是盡量不喝酒吧,！

審稿專家：武漢市第三醫(yī)院 主管藥師 武華軍

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