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當代名老中醫(yī)應(yīng)用麻黃對藥經(jīng)驗選輯

 會寧縣四房吳鎮(zhèn) 2021-03-17

【麻黃-桂枝】

于己百治療小兒遺尿。本組藥出自《傷寒論》之麻黃湯,,因其辛溫,、入肺經(jīng),故具發(fā)汗解表的功效,,用治外感風寒表實證,。于師考慮小兒遺尿患兒常有精神困倦、睡眠較深,、睡后不易叫醒,、醒后仍舊朦朧的特點,認為其發(fā)病亦與元神未充,、心智混沌有關(guān),。同時受到麻黃湯之興陽不睡副作用、別稱“還魂湯”的啟發(fā),,因此在治療小兒遺尿時,,常常在桑螵蛸散的基礎(chǔ)上加入麻黃湯之主藥麻黃、桂枝構(gòu)成組藥,,以充心陽,、健元神,往往能取得非常顯著的臨床效果,。{鄧沂,,李金田 ,崔慶榮,。等,。于己百臨證常用對藥、組藥舉隅 (下)[J],。江蘇中醫(yī)藥,,2007,(02),,49-51},。

【麻黃-黃芩】

臧堃堂用其辛苦相合。麻黃散寒解表,,宣肺平喘,,利水消腫;黃芩清肺瀉火,、燥濕化痰止咳,。兩藥相伍,,寒溫并施,辛苦相合,,黃芩能制麻黃之溫散,,麻黃能制黃芩之寒涼。共奏清肺燥濕,,化痰止咳平喘之效,。組方如《攝生眾妙方》平喘湯。{臧堃堂,。臧堃堂治則精華,。北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2000:31},。

【麻黃-細辛】

臧堃堂用其為解表類相合,。兩藥協(xié)同,,鼓動內(nèi)外之陽氣,,增強解表散寒,溫肺化飲,,止咳平喘之力,,組方如《傷寒論》小青龍湯。{臧堃堂,。臧堃堂治則精華,。北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2000:34},。

***

羅陸一治療肺,、腎、心經(jīng)寒證,。麻黃配伍細辛最早見于《傷寒論》,,麻黃細辛附子湯用治少陰太陽兩感之證。羅教授認為,,麻黃其發(fā)散之力大于溫通之力,,善開腠理,透毛竅,,使表里內(nèi)外之寒邪從表而出,;細辛其辛香走竄之力大于發(fā)散之力,善通關(guān)竅,,散寒凝,,無論實寒虛寒皆能溫通消散;兩藥配伍溫陽散寒之力更強,,能振奮陽氣,、疏通血脈,,不但表寒證可用,里寒證只要有寒凝瘀滯之征也可用,;實證固可用之,,虛證配伍益氣溫陽之品也常用之,尤對肺,、腎,、心經(jīng)寒證有良效。{華青,。羅陸一教授運用麻黃細辛對藥的經(jīng)驗[J],。云南中醫(yī)學院學報,2007,,(02),,36-37}

【麻黃-黃芩】

臧堃堂用其辛苦相合。麻黃散寒解表,,宣肺平喘,,利水消腫;黃芩清肺瀉火,、燥濕化痰止咳,。兩藥相伍,寒溫并施,,辛苦相合,,黃芩能制麻黃之溫散,麻黃能制黃芩之寒涼,。共奏清肺燥濕,,化痰止咳平喘之效。組方如《攝生眾妙方》平喘湯,。{臧堃堂,。臧堃堂治則精華。北京:軍事醫(yī)學科學出版社,,2000:31},。

【麻黃-赤小豆】

張毅治療慢性蕁麻疹。麻黃辛溫性猛,宣肺發(fā)汗力強,能疏散在表之風寒或寒濕;赤小豆甘淡性平,能利水滲濕健脾,。兩藥配伍,一剛一柔,一發(fā)一滲,用于治療脈浮,、舌苔白膩或白厚膩的蕁麻疹。{孟 陽,。張毅教授調(diào)和法治療慢性蕁麻疹經(jīng)驗總結(jié)[J],。四 川 中 醫(yī)。2008,,26(9):4-6

【麻黃-白術(shù)】

魏子孝治療水腫,。該藥對源于《金匱要略》麻黃加術(shù)湯,,治療寒濕客表之身煩疼。魏師認為,,麻黃與白術(shù)為利水消腫的佳配,,針對水腫一證,《金匱要略·水氣病脈證并治》明確提出“腰以下腫,,當利小便,;腰以上腫,當發(fā)汗乃愈”,?!胺螢樗显础保辄S為“肺經(jīng)專藥”,,其性辛溫,,可發(fā)汗而散外寒,亦能宣肺氣而利水道,;白術(shù)專入脾,、胃二經(jīng),能培補脾土,,通暢三焦水道,,《本草經(jīng)集注》言其可“逐皮間風水結(jié)腫”,,李中梓亦認為白術(shù)“除濕利水道”,,為脾家要藥,白術(shù)守而不走,,亦能佐制麻黃宣散之性,。二藥配伍,宣肺運脾,,通調(diào)水道,,小便得利,水腫自消,。{張顥齡,,張廣德。魏子孝善用藥對治病經(jīng)驗探析[J],。中國中醫(yī)藥信息雜志 2018,,25(04),115-117},。

【麻黃-石菖蒲】

王洪京治療脾胃病,。麻黃宣肺氣疏理脾氣;石菖蒲芳香化濕醒脾,。二藥合用,,調(diào)理肺脾氣機,,化濕醒脾運脾,相得益彰,。王師體會,,麻黃不僅走表,亦可用于里證,,祛內(nèi)里之寒濕,。另外,麻黃還有醒脾之功,,與石菖蒲相伍起醒脾消脹開胃之效,,用于濕困脾胃之證療效顯著。治療痞滿之證,,在辨證的基礎(chǔ)上加麻黃,,可達轉(zhuǎn)樞之用,藥后出現(xiàn)打嗝,,轉(zhuǎn)矢氣,,其痞塞滿悶頓時消除。用量:麻黃內(nèi)服煎湯1.5~10 g,;石菖蒲6~10 g,,鮮品10~15 g。,。{張紅,,王瑞。王洪京主任醫(yī)師應(yīng)用化濕類對藥治療脾胃病的臨床經(jīng)驗[J],。中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育 2015,,13(04),31-32},。

【麻黃-大黃】

劉鐵軍治療肝病,。麻黃善行肌表氣分,宣降肺氣,,溫通陽氣,。大黃走而不守,其力猛而下行,,蕩滌通下,,逐瘀通經(jīng),涼血解毒,。二藥合用,,上開下通,相輔相成,,共奏疏肝宣肺,,瀉下排毒之功,。《丹溪心法》曰:“氣有余便是火,?!薄端貑枴ちo大論》云:“木郁,達之,?;鹩簦l(fā)之,。土郁,,奪之。金郁,,泄之,。水郁,折之,。然調(diào)其氣,。過者折之以其畏也,所謂瀉之,?!贝四恕盎鹩舭l(fā)之”、“瀉之”之意,。麻黃上宣肺氣,,大黃下通腑氣,一上一下,,一散一清,,發(fā)其郁滯,使邪氣透達外出,,郁去則氣自調(diào)矣。熱為溫之漸,,火為熱之極,,火退則熱自消,“毒”,、郁俱去則邪熱自退,。肝病內(nèi)傷發(fā)熱的患者,發(fā)熱反復(fù)不退,,遷延難愈,。同時由于素體陽虛、陽氣不足,,或外感風寒之邪,,腠理閉塞,,寒傷營陰或痰濕、濕熱等阻滯經(jīng)絡(luò),,導致陽氣不得宣達四肢而見畏寒,。此時若能使用小量麻黃 (3~7.5g) ,辛溫通陽,,乃四兩撥千斤之法,,譬如“揭其被,開其窗”,。在此劉教授不取其發(fā)汗解表之功,,而意在鼓舞正氣,抗邪外出,。根據(jù)“肝病內(nèi)傷發(fā)熱理論”,,劉教授認為發(fā)熱與腸源性內(nèi)毒素關(guān)系密切。肝病患者肝臟的解毒,、代謝等功能均有不同程度損害,,導致體內(nèi)有毒物質(zhì)的蓄積?!夺t(yī)學入門》云:“肝與大腸相通,,肝病宜疏通大腸?!迸R床上劉教授取“六腑以通為用”之則,,用大黃瀉下清腸,將“毒素”從下焦而解,。肺與大腸相表里,,肺氣的宣通有利于大腸的傳導。肺氣不通,,則腑氣不降,。麻黃辛溫,可以開宣肺氣,,因此麻黃可以協(xié)助大黃瀉下排“毒”,。用于慢性肝病、肝硬化腹水,、外感風寒兼里熱等表現(xiàn)為畏寒,、反復(fù)發(fā)熱不退的患者。個別患者服用大黃后可有腹痛,,病人一般可以忍受,,加入理氣藥如木香、枳殼可減輕。{吉興旺,,劉彥晶,。劉鐵軍教授應(yīng)用“對藥”治療肝病的經(jīng)驗[J]。中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,,2009,,(02),109-111},。

專欄
中醫(yī)經(jīng)驗-對藥應(yīng)用

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