中國不僅是肝癌大國,，而且是世界第一的肝癌大國,。

近幾年,，肝癌的話題愈發(fā)沉重，一個又一個的名人被肝癌擊倒,，令大家扼腕嘆息,。

#為何肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期#、#為什么肝癌發(fā)現(xiàn)就是晚期#也一度成為微博的熱門討論話題,。

確實,，大部分的肝癌患者發(fā)現(xiàn)即晚期,，治愈希望較小，但反觀一個事實：

臨床上,，也有近30%的肝癌患者因發(fā)現(xiàn),、確診得早，而獲得了及時救治,，免于肝癌致死的威脅,。

“很多人怕肝癌，其實肝癌也怕我們,，”康大夫國際醫(yī)院院長,、國家科技進(jìn)步獎特等獎獲得者梁偉峰教授說，怕我們什么呢,？一怕我們不喝酒,、不抽煙、吃得健康,；二怕我們定期檢查身體,，好好聽醫(yī)生的話。

31歲大學(xué)教師，乙肝變肝癌,，醫(yī)生的一個建議救了他

“梁院長,，謝謝你啊,！要不是你,，今年清明節(jié)，家人就該給我'上墳’了,?！眲⒗蠋煟ɑ┩翱缌艘徊剑卫蔚匚兆×航淌诘氖值乐x,。

劉老師,，浙江臺州人，今年35歲,，是杭州某大學(xué)的一名高數(shù)老師,。近年,，他每每見到梁教授，都免不了感慨一番,。

原來四年前,，常年受慢性乙型肝炎病毒困擾的劉老師不幸確診肝癌。但比大部分肝癌患者幸運(yùn)的是,，他的肝癌發(fā)現(xiàn)得很早，經(jīng)過手術(shù)切除,，治療效果理想,。

注：圖片與文中病例無關(guān)

“多數(shù)肝癌患者確診即是中晚期,，他這樣的運(yùn)氣，確實不是人人都有,?！绷航淌谡f道：“乙肝患者，會有一定的概率進(jìn)展為肝纖維化,、肝硬化和肝癌,，抗病毒治療和定期做檢查很關(guān)鍵，但也并不是只要在治療,、做檢查,，就萬事大吉了，我們還要關(guān)注到更多的細(xì)節(jié),?！?/p>

正如劉老師，得慢性乙肝二十多年了,，自己比較重視這個問題,，多次復(fù)查一直都沒什么問題。直到一個偶然的機(jī)會,，讓他遇到了梁偉峰教授,。

“當(dāng)時，我看了他的一些檢查報告,，基本都是正常的,，包括肝臟B超、肝功能等,，”梁教授說,，唯獨(dú)血清AFP高了一點(diǎn)點(diǎn)，這是一種在很多原發(fā)性肝癌患者中,，普遍會升高的腫瘤標(biāo)志物,，考慮到他又有多年的慢性乙肝病史,，是有幾率發(fā)生肝癌的，所以我就建議他再做一個磁共振,，結(jié)果一查就檢查出了小肝癌,。

對于肝癌患者而言，確診時間的早晚,，直接關(guān)乎治療,、預(yù)后效果。所幸劉老師確診得比較早,，幾年過去了,，一直恢復(fù)良好。

但需要注意的是,，由于乙肝病毒損害的往往是整個肝臟,，所以即便劉老師已經(jīng)切除了一個小肝癌，但只要仍然存在乙肝病毒,，那么就有進(jìn)展為肝纖維化,、肝硬化，甚至肝癌的風(fēng)險,，所以仍然需要提高警惕,，做好篩查。

乙肝到肝癌，最快僅一步,，這樣做檢查,，肝癌躲不了

在我國，約80%的肝癌是由乙肝引起,。

據(jù)統(tǒng)計,，目前我國慢性乙型肝炎病毒感染者約有7000萬例，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬～3000萬例,。

這部分慢性乙型肝炎人群中每年約有2.1%的人會發(fā)展成肝硬化,，而這些乙肝肝硬化患者中，每年又有1%-15%的人群會變成肝癌,。這就是大家熟知的肝炎到肝癌的三部曲：

慢性乙型肝炎→肝硬化→肝癌

但事實上,，從乙肝到肝癌，可能還會更快,，有多快,？

梁教授伸出一個手指，說道：“一步，乙肝也可以直接變成肝癌,！例如上文中的劉老師,，就是直接由慢乙肝變成了肝癌，這樣的概率雖然很小,，不足1%,，但也需要警惕。”

由圖可見，無論是慢性乙肝病毒感染,，還是已經(jīng)成為慢性乙型肝炎的患者,，均有發(fā)生肝癌的風(fēng)險。

早預(yù)防,、早篩查、早診治,、早治療是戰(zhàn)勝肝癌的關(guān)鍵,。因此，梁院長提醒大家,，及時接種乙肝疫苗,，應(yīng)接盡接，從源頭上降低乙肝病毒的感染風(fēng)險,，是預(yù)防肝癌的有效手段,。

而已經(jīng)是慢性乙肝病毒感染者，需要養(yǎng)成健康生活的習(xí)慣,，嚴(yán)格戒煙戒酒,，保養(yǎng)肝臟，定期隨訪,，如有治療指針,，需及時規(guī)范治療。

需要注意的是,，慢性乙肝病毒感染者若有肝硬化,、肝癌家族史，那么也是需要進(jìn)行抗病毒治療和定期隨訪的,。

病情若進(jìn)展,，成為慢性乙型肝炎患者，在良好生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上,，還需要做好兩方面：一是積極進(jìn)行抗病毒治療,，控制病情，降低肝硬化,、肝癌的發(fā)生風(fēng)險,；二是定期隨訪,，以便于早期發(fā)現(xiàn)病灶、早期治療,。

乙肝隨訪建議

乙肝人群隨訪建議，防肝癌,，行動在日常,，4堅持，4不要,，養(yǎng)出好肝,！

我國肝癌高發(fā)的主要原因是乙肝，但除此之外,，肝癌也是多種因素共同影響的結(jié)果,，如飲酒、黃曲霉素,、肥胖等,。

新版原發(fā)性肝癌診療規(guī)范中建議，肝癌的高危人群,，至少每半年要進(jìn)行一次檢查,。

高危人群包括：具有肝炎病毒感染（乙肝、丙肝病毒）,、過度飲酒,、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物,、各種其他原因引起的肝硬化,、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡>40歲的男性風(fēng)險更大,。

面對可怕的肝癌,，我們還可以做什么避免它的到來,？梁教授給到的建議是做好4堅持，4不要：

4個堅持

1.有慢性乙型肝炎者,，要堅持治療,；

2.有肝癌風(fēng)險者，要堅持定期篩查；

3.堅持戒煙,、戒酒,；

4.堅持鍛煉，控制體重,。

4個不要

1.不要胡亂吃藥,，尤其是病因不明確，擅自吃中藥,；

2.不要吃發(fā)霉的食物,，含有的黃曲霉素是高危性肝癌致癌物；

3.不要吃得太油膩,，人變胖的同時,，肝也在跟著變肥；

4.不要擅自?？挂腋尾《镜乃幬?！

參考資料：

1.中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）,臨床肝膽病雜志.2019.35(12):2648-2669.

2.中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局,原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019 年版） 

(http://www./yzygj/s7659/202001/6d24f85ff720482188c9dc22f20d16fa.shtml)