案例 王先生(化名)是一名中年人,,他事業(yè)成功,家庭幸福和睦,,妻子溫柔善良,,兒子考上重點大學(xué),在別人的眼中,,他是一個成功人士,。 但最近半年,他總是感到精神疲倦,、憂心忡忡,、反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)睡眠問題:莫名睡睡醒醒、早醒……以往對工作勁頭十足的他,,現(xiàn)在明顯感到精力不足,,力不從心,失去了以往工作的樂趣,。 他嘗試了運動,、按摩,、聽音樂等方法,這些別人認為有效的方法,,對他老說根本沒用,,仍舊難以入睡。他甚至一度懷疑自己身體患上了不治之癥,,擔(dān)心自己會死掉,。 王先生變得沒有耐心,煩躁易怒,,他左思右想沒找出原因,,去多家醫(yī)院治療睡眠問題后,睡眠稍有好轉(zhuǎn),,但還是覺得精力不足,。 在家人的建議下,王先生來到浙大邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科失眠門診就診,,醫(yī)生詳細了解情況后,,考慮他可能與情緒問題相關(guān),收住入院診斷:輕度抑郁,。 治療一周后好轉(zhuǎn)出院,,王先生和家人連連稱想不到,如此幸福,、事事順意的自己,,竟然會與抑郁相關(guān)。
睡不好,,真的會死掉嗎,? 答案是“真的有可能”,研究人員們發(fā)現(xiàn)那些睡眠時間少于5小時或多于6.5小時的人全因死亡風(fēng)險,,特別是死于心血管疾病的風(fēng)險增加兩倍,。如“90后女演員孫僑潞心梗猝死,生前經(jīng)常常熬夜拍戲,;年僅23歲的拼多多女員工意外離世,,生前常常熬夜加班,生前勸大家別熬夜”,。 睡眠是人體的一種主動過程,,可以恢復(fù)精神和解除疲勞。充足的睡眠,、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\動,,是國際社會公認的三項健康標(biāo)準(zhǔn)。 失眠會影響人的精神狀態(tài),,讓人容易焦慮,、抑郁,、暴躁,進而加劇失眠狀態(tài),。 人民日報曾報道:31.2%的中國人存在嚴(yán)重的睡眠問題,。每100個人中有22個人過了24點還是睡不著;28.2%的人即使很困,,但是上床后仍無法入睡,;經(jīng)常失眠的人患抑郁癥的幾率是正常人的5倍。 失眠和抑郁癥的關(guān)系 美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)及國際疾病分類(第十一版)中,,抑郁障礙及廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)均包含睡眠紊亂,。 一項針對抑郁障礙患者、為期13年的大規(guī)模隨訪研究發(fā)現(xiàn),,睡眠問題是這一群體僅次于心境低落的第二大常見癥狀。84.7%的門診抑郁癥患者伴有失眠表現(xiàn),。與此同時,,失眠患者報告抑郁及焦慮的比例也顯著高于非失眠群體。 研究顯示,,基線時存在失眠的個體罹患抑郁和焦慮的風(fēng)險分別為對照的3.5倍和2.3倍,。 抑郁癥患者中61%的女性存在失眠,69%的男性存在失眠,。 抑郁癥的失眠可以表現(xiàn)為入睡困難,、中途易醒和早醒等。睡眠中途醒來是抑郁癥常見的失眠類型,,醒后不能再次入睡,,腦海中反復(fù)出現(xiàn)一些不愉快的事情和想法,揮之不去,。 27.1%的抑郁癥患者同時存在入睡困難,、夜間覺醒、早醒三種失眠表現(xiàn),。 也有研究提示,,早醒(比往常早醒1小時以上)是抑郁癥特征性的失眠表現(xiàn)。 因此,,失眠患者,,尤其是以早醒為主要表現(xiàn)的,應(yīng)該常規(guī)篩查是否患有抑郁癥,。 失眠對身體的影響 失眠會影響一個人的免疫系統(tǒng),,一切免疫力降低都和睡眠不好相關(guān)。一切疾病都和人體免疫能力相關(guān),,失眠可升高一系列軀體疾病的發(fā)病風(fēng)險,,包括心臟病,、呼吸問題、高血壓,、肥胖及慢性疼痛等,。 睡眠不足或過多均為體重增加的危險因素:一項為期6年的前瞻性研究中,相比于每天睡眠7-8小時者,,睡眠時長過短(5-6小時)及過長(9-10小時)者體重增加的風(fēng)險分別升高35%和25%,,代謝綜合征的風(fēng)險分別升高48-83%及81%。 另外,,研究顯示,,失眠患者C反應(yīng)蛋白水平顯著升高,提示全身炎癥水平較高,,免疫功能降低,,而睡眠效能較高的患者白介素-6水平較低。也就是說,,好的睡眠或有助于提高免疫功能,,降低體內(nèi)炎癥水平。當(dāng)然也包括現(xiàn)在的新冠病毒,,哪怕出了很有效的疫苗,,也絕不可能對任何打了疫苗的人都管用。疫苗到底管用不管用,,其中還有一個重大的因素就是你自身免疫力的強弱,。 而實際上,通過建立良好的睡眠習(xí)慣,,改善睡眠環(huán)境,,不僅能夠有效預(yù)防失眠,還能對失眠起到積極的治療作用,。具體做法分為以下幾步: 一 糾正錯誤的睡眠認知 1 不要對失眠的后果過分夸大和關(guān)注,,比如過分擔(dān)心失眠會對身體造成很大的損害。 2 對睡眠時間不要苛求,,睡眠時間長短因人而異,,不是必須睡夠8個小時才是正常。只要第二天不感覺疲勞即可,。如果你起來之后,,精力充沛,那就是一個高質(zhì)量的睡眠,。 二 創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境 1 睡房光線宜暗,,無強光照射,建議拉上柔色或暗色窗簾為宜,。 2 睡房安靜無噪音為佳,,如不可避免,,可佩戴耳塞達到降低噪音的目的。 3 寢具選擇很重要,,床墊相對堅實,,被子以輕盈松軟,保暖透氣為佳,,根據(jù)自身喜歡選擇舒適的枕頭,。 4 睡房溫度以18-20攝氏度為宜,涼爽,,但不要寒冷,,濕度在50%-60%為宜。 三 養(yǎng)成健康生活習(xí)慣 1 在相對固定的時間睡覺或起床,,形成良好的睡眠生物鐘,。 設(shè)立嚴(yán)格的就寢及起床時間表,將床上睡眠時間限制平均預(yù)期時間,,無論真實睡眠時長如何,,均保持固定的清醒時間,一般推薦上床時間為晚上22:30左右,,起床時間為早上6:00左右。 不管你的睡眠好壞,,不管睡著睡不著,,都要堅持這個時間。周末及假期也不要相差多大,。通過固定上床起床時間的訓(xùn)練,,每日堅持,久而久之就會形成自己內(nèi)在的生物鐘,。一定要克服賴床的習(xí)慣,。盡量不要在白天補覺,尤其不要下午睡覺,,否則會導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂,。 2 睡前7-8小時不宜飲用咖啡或濃茶,晚餐不易過飽,,臨睡前2小時內(nèi)不要進食及運動,,睡前不宜觀看恐怖的電影或考慮復(fù)雜的事情。 3 不要使用酒精鎮(zhèn)靜助眠,。酒精或許可以幫助你快速入睡,,但事實上,會影響整個睡眠質(zhì)量,,很有可能得不到真正的休息,。 四 做好睡前準(zhǔn)備 1 嘗試建立一個每天晚上睡覺之前都要遵循的“儀式”:比如泡澡或泡腳,,時間不宜過長(約30分鐘左右即可),或者輕松明快的閱讀,,或者一些具有舒緩療愈作用的輕音樂,。 2 每天堅持運動30分鐘可改善睡眠,最好是有氧運動,,如快走,、慢跑、游泳,、爬山等,。研究表明,對于改善睡眠來說早上運動可能效果最好,。睡前2小時內(nèi)應(yīng)避免運動,。或者至少每天堅持練習(xí)放松技術(shù),,如呼吸,、聚焦放松、視覺想像及冥想等放松技術(shù),,每次堅持30分鐘,,也可白天嘗試幾次短暫放松技術(shù)(2-3分鐘)。 五 建立床與睡眠聯(lián)系 1 不要在床上做與睡覺或性生活無關(guān)的事情,,如不要在床上閱讀,,刷手機或看視頻等。研究發(fā)現(xiàn)晚上12點以后仍舊在使用手機等電子產(chǎn)品,,會影響褪黑激素和5-羥色胺的產(chǎn)生,,導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂,增加患抑郁,、焦慮,、應(yīng)激障礙等精神疾病的患病風(fēng)險。 2 盡可能減少你醒著待在床上的時間,,只有在感到有困意的時候才上床,。如果在床上15-20分鐘左右仍舊無法入睡(不要看表,估計即可),,那么就爬起來,,去做一些放松的活動,感覺到有困意再上床,,一晚上可以重復(fù)多次,。 六 積極進行正確的藥物治療 失眠有各種不同表現(xiàn),如入睡困難、睡眠維持困難,、早醒,、對睡眠質(zhì)量不滿意等,要根據(jù)不同的失眠表現(xiàn),,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,,選擇合適的治療方法,如藥物治療,、物理治療,。服用催眠藥物時要按照短期、按需,、間斷的服藥原則,,預(yù)防鎮(zhèn)靜催眠藥成癮。物理治療在失眠的治療中越來越重要,,如經(jīng)顱磁刺激等治療,。 |
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