來源 / 賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社

作者 / 曉琳

鄉(xiāng)村一體化管理下,，這類村醫(yī)要被清退,！

近日，江蘇省皋市發(fā)布醫(yī)改文件——《鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理實(shí)施方案》,，提出清退這類村醫(yī),。

官方：拉開差距，清退這類村醫(yī)

在“六統(tǒng)一”的統(tǒng)一人員管理中,，對(duì)村衛(wèi)生室人員資質(zhì)提出新要求：

1.新進(jìn)村醫(yī)必須具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格

全面實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招鎮(zhèn)管村用”制度,。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，補(bǔ)充人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格或其他符合法定資質(zhì)的執(zhí)業(yè)證書,。

鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試,。

2.清退考核不合格村醫(yī)

皋市制定鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到二級(jí)以上公立醫(yī)院跟班進(jìn)修,，每個(gè)村衛(wèi)生室每年至少選派一人參加培訓(xùn)，時(shí)間不少于1周,。

通過業(yè)務(wù)講座,、臨床帶教、定期例會(huì)等方式促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生更新知識(shí),，提高運(yùn)用適宜技術(shù),、基本藥物的能力。

強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況的全面考核,，對(duì)考核不合格的予以及時(shí)退出,。

3.清退年滿60歲（55歲）村醫(yī)

原則上男年滿60周歲、女年滿55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再注冊(cè)和簽訂勞動(dòng)合同,，對(duì)確需繼續(xù)留任且具有執(zhí)業(yè)資格,、身體健康,、群眾信賴的到齡村醫(yī)，經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核,、市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)后可予以返聘,，一年一聘，返聘原則上不超過5年,。

村醫(yī)站在清退邊緣的四大擔(dān)憂

一一說清

此前,，安徽省、廣西樂業(yè)縣,、山西寧武縣等地都提出了對(duì)考核不合格的村醫(yī)清退的做法,，并明確要求村醫(yī)必須具備中專以上學(xué)歷；云南省曲靖市更是清退了560名年滿60歲的村醫(yī)……

尤其是越來越多的村醫(yī)被納入鄉(xiāng)村一體化管理,，規(guī)范精準(zhǔn)的管理之下,，考核、證書,、學(xué)歷和年齡成了壓在村醫(yī)身上的四座大山,，讓一些站在清退邊緣的村醫(yī)感到十分焦慮。

根據(jù)目前國(guó)家和地方政策,，基層醫(yī)師公社做了一個(gè)排名和梳理,，以便大家能夠及時(shí)了解當(dāng)下的形勢(shì)。

只有鄉(xiāng)村醫(yī)生證（擔(dān)憂指數(shù)：****）

今年,，中共中央,、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》，明確提出推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變,。

另外,，國(guó)家衛(wèi)健委近日明確表示，目前《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的上位法《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修訂工作已經(jīng)啟動(dòng),。待《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修訂完成后,，我委將適時(shí)啟動(dòng)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》修訂工作。

不禁推測(cè),，今后對(duì)村醫(yī)具備的證書要求會(huì)不會(huì)提高,？

有業(yè)內(nèi)人士分析，今后鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證必將取代原鄉(xiāng)村醫(yī)生證,。起初制定這個(gè)政策時(shí),，就是為了讓廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠順利向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師過渡。近幾年,，隨著取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證的村醫(yī)越來越多,，未來政策一定會(huì)有所調(diào)整。

考核不合格（擔(dān)憂指數(shù)：***）

一般來說,，地方上雖對(duì)證書和學(xué)歷作出要求,，但基本是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,，而清退考核不合格者是當(dāng)下速度最快的淘汰方式。

基層醫(yī)師公社從多名村醫(yī)處了解到,，目前上級(jí)衛(wèi)生院會(huì)對(duì)下面的衛(wèi)生室開展定期培訓(xùn),，但頻次和情況各不相同。

有的地方一年2-3次,，有的地方一個(gè)月1次,；有的村醫(yī)認(rèn)為對(duì)自己幫助非常大，有的村醫(yī)則表示培訓(xùn)考核流于形式,。

無論何種情況,，大家一定要重視起來，必要的時(shí)候可以自學(xué),，即使在學(xué)歷和證書上略遜一籌,，也不能輸給自己的能力。

目前的能力,，關(guān)乎績(jī)效,，如此次皋市要強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核，合理拉開鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距,。

只有中專學(xué)歷（擔(dān)憂指數(shù)：**）

關(guān)于學(xué)歷問題,，大家不用太過于擔(dān)心，可以通過后期的自考來提升,，重點(diǎn)還是手里要有足夠含金量的證書,。

如山東省萊陽(yáng)市沐浴店鎮(zhèn)北泊子村衛(wèi)生室村醫(yī)王琨，目前手中不僅有鄉(xiāng)村醫(yī)生證,，還有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證,，執(zhí)業(yè)藥師證，全科醫(yī)師證,。多一份證書,，不僅自己心里放心了，也能更好地服務(wù)村民,。

又如河南省長(zhǎng)垣市苗寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生梁文權(quán),，目前手中有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,，執(zhí)業(yè)藥師資格證書，全科醫(yī)生證書,，消化內(nèi)科中級(jí)證書,，全科中級(jí)證書。

他還通過參加去年河南省369人才工程新鄉(xiāng)市全科醫(yī)生特崗計(jì)劃招聘,，順利從村衛(wèi)生室的村醫(yī)進(jìn)入長(zhǎng)垣市苗寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，這背后都離不開他能夠考取含金量高的證書,。

年齡太大（擔(dān)憂指數(shù)：*）

目前，不少地方都提出了返聘政策,，即對(duì)確需繼續(xù)留任且具有執(zhí)業(yè)資格,、身體健康、群眾信賴的到齡村醫(yī),，經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核,、市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)后可予以返聘，一年一聘,，返聘原則上不超過5年,。

所以這點(diǎn)大家也無需擔(dān)心，但需要考慮的是返聘后的工作內(nèi)容是否能接受,。此前基層醫(yī)師公社專欄作者錢展礽透露,，一些老村醫(yī)被返聘后，因不會(huì)電腦或年輕村醫(yī)進(jìn)入等原因,，基本做的是公衛(wèi)工作,，這個(gè)要看自身選擇。

總之,，從今年年初國(guó)家陸續(xù)下發(fā)的文件到近日全國(guó)兩會(huì),，頻頻提到加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，提高村醫(yī)待遇等,。未來5年,，村醫(yī)隊(duì)伍一定會(huì)有很大改觀，共同努力,。