患者:曾某
性別:女 年齡:51歲 初診:2021年1月5日 主訴:鼻梁疼痛,,十指腫脹黯紫冰凍疼痛十余年。 刻下:患者因為鼻炎鼻子疼痛前來就診,,當她脫下厚厚的手套讓我摸脈時嚇我一跳,,兩個手像冰棍一樣冰冷,而且顏色黯黑,,指端壞疽樣烏黑,,把脈過后連我的手指都凍得疼痛,經(jīng)詢問得知,,這雙手冰凍疼痛己經(jīng)10年有余,,市里省里多家大醫(yī)院檢查治療均不效,多個醫(yī)院專家直言最后要截肢,,患者聽多了也深信認為真的要截肢才能解除痛苦(這次來看病,,主要是看鼻炎疼痛,對治療雙手已經(jīng)不抱希望)
患者身材消瘦,,臉色黃黯,,表情冷漠,嘴唇暗淡干癟略帶痿縮,,雙手腕以下黯紫,,指端更是發(fā)紫烏黑脫皮,肌膚冷硬,,且凍如冰棍,,自言一年365天除了沖涼不穿保暖手套平時都不敢脫下,大便不成形,,脈沉細略弦,,舌淡黯少苔。
治療思路:【傷寒論351】手足厥寒,,脈細欲絕者,,當歸四逆湯主之。 診斷:鼻竇炎,、雷諾氏病,,當歸四逆湯證 處方:當歸四逆湯合蒼耳子散 方組:當歸15g 細辛15g 劑量:5劑 煎服方法:涼水1400ml,煮取600ml,,去渣,,溫服200ml 日一劑。 禁忌:生冷,、油膩,、五辛、肉面、臭惡,、水果,、飲料、牛奶,、綠豆,、豆腐、豬肉等,。 二診:2021年1月12日,,鼻炎鼻梁疼痛已經(jīng)解除,大便較成形,,夜里睡覺也較易暖和了,,患者信心大增。 治療思路:【傷寒論352】若其人內(nèi)有久寒者,,宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯,。《桂林古本傷寒雜病論》為“當歸四逆加吳茱萸生姜附子湯”,,有附子一枚(炮去皮,,破八片)。 方劑:當歸四逆吳茱萸生姜附子湯 方組:當歸30g 白芍15g 炙甘草15g 通草15g 桂枝15g 細辛18g 生姜65g(切)吳茱萸60g 白酒50g 炮黑附15g 紅棗9枚(撕)肉桂10g(代煎,,每劑加水800ml,,煮剩3袋,每次服1袋,,日3次,。) 三診:2021年1月22日,效果顯著,,指掌膚色較之前紅潤了,,精神狀態(tài)明顯改變,舌質(zhì)紅潤,,脈較有力,,原方不變。 四診:2021年2月1日,,這次過來不用穿手套了,,手指顏色變紅潤了,原方不變,。 治療效果:微信回訪,,自言雙手己如常人,且體重增加了5斤,。 感悟:這是我上次聽的涂老師之后的一個醫(yī)案,,雖然這個方子沒有學(xué),,但是大膽地試用了,效果非常好,,挽救了一雙手,。用的還是原方的三分之一量,。 |
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