腎臟在痛風(fēng)病人中受累比例較高, 臨床證實(shí)因痛風(fēng)導(dǎo)致腎損傷的情況達(dá)100% ,。痛風(fēng)病人臨床上以腎尿酸結(jié)石為首發(fā)和主要表現(xiàn),。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)結(jié)果：痛風(fēng)病人75 例, 其中21例初診主要表現(xiàn)為腎尿酸結(jié)石。

痛風(fēng)性腎結(jié)石是怎么形成的?

痛風(fēng)性腎結(jié)石,，又叫尿酸性腎結(jié)石，是一種特殊的痛風(fēng)石,。痛風(fēng)患者好發(fā)腎結(jié)石,，其發(fā)生率約為35%-40%，較正常人高出200倍,。那么,，痛風(fēng)性腎結(jié)石形成原因有哪些?

1、持續(xù)性酸性尿：

尿酸結(jié)石病人的一個(gè)特點(diǎn)就是酸性尿,，尿pH多低于6.0,，常固定在5.0。

2,、尿量不足：

尿酸結(jié)石病人尿量常較少,。

3、高尿酸尿：

引起高尿酸尿的原因很多,，如攝入嘌呤前體過(guò)多,、內(nèi)源性尿酸合成增加及腎臟重吸收減少等。肥胖和酗酒也可引起過(guò)量嘌呤產(chǎn)生和高尿酸尿,。

尿路結(jié)石會(huì)出現(xiàn)哪些異常的癥狀與體征?

直徑很小的結(jié)石和很大的結(jié)石如腎盞中的鹿角型結(jié)石,，不會(huì)引起輸尿管梗阻,，因此常常沒(méi)有癥狀，只是偶爾引起腰痛等不適,。

最可怕的是雙側(cè)無(wú)癥狀梗阻性結(jié)石,，往往是因?yàn)榘l(fā)展到腎功能不全甚至尿毒癥才就診，這些無(wú)癥狀的結(jié)石往往因?yàn)轶w檢或其他疾病而被意外發(fā)現(xiàn),，因此規(guī)律體檢非常重要,。

中間大小的結(jié)石在通過(guò)輸尿管時(shí)，會(huì)卡在輸尿管中,，就會(huì)引起典型的腎絞痛,，表現(xiàn)為突發(fā)的側(cè)腹部劇痛，向身體前內(nèi)側(cè)放射,，持續(xù)時(shí)間短,。約50%的腎絞痛的病人同時(shí)有惡心嘔吐。

若有以上不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī),，絕大多數(shù)結(jié)石通過(guò)泌尿系B超即可診斷,，必要時(shí)需行腹部X光片或者CT以確診。

痛風(fēng)性結(jié)石如何治療?

結(jié)石的治療方法與其部位,，性質(zhì),，大小以及并發(fā)癥有關(guān)。治療可以分為兩個(gè)階段,，急性期和平時(shí)的治療,。

1、對(duì)于處于腎絞痛,、尿路感染或尿路梗阻等急性期的患者,，需要立即給予相應(yīng)的治療。對(duì)于腎絞痛,，可以給予布洛芬等止痛藥治療,，若不能控制疼痛，則需要使用強(qiáng)效止痛藥,。對(duì)于尿路感染,，則需要給予積極的抗感染治療。當(dāng)然,，具體情況還是要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用,。

2、平時(shí)的治療包括排石和溶石藥物的使用,。尿酸結(jié)石的溶石效果理想,，成功率接近80%～90%。確實(shí)，對(duì)于沒(méi)有疼痛,、感染和尿路梗阻的尿酸結(jié)石,，可以通過(guò)藥物堿化尿液來(lái)溶解結(jié)石。

注意：降尿酸藥物增加尿酸排泄的苯溴馬隆有一個(gè)主要的禁忌癥就是腎結(jié)石,，其降尿酸作用主要是通過(guò)增加腎臟對(duì)尿酸的排泄來(lái)實(shí)現(xiàn),，因此會(huì)增加腎臟結(jié)石產(chǎn)生的可能，如果已經(jīng)有腎結(jié)石了,，苯溴馬隆一般不適用,。

痛風(fēng)性結(jié)石如何防止復(fù)發(fā)?

尿路結(jié)石在十年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可達(dá)到52%，因此有必要采取各種措施預(yù)防復(fù)發(fā),。那么如何防止痛風(fēng)石復(fù)發(fā),？

1.大量飲水：每日飲水至少2000ml(相當(dāng)于一暖瓶)，保證每日尿量2000ml以上;

2.適度運(yùn)動(dòng)：有利于微小的結(jié)石排出,，但應(yīng)防止過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮;

3.控制體重：肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成,，肥胖者應(yīng)減輕體重;

4.限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前體物質(zhì)，因此,，應(yīng)嚴(yán)格限食肉,、魚(yú)、蝦類(lèi)等富含嘌呤的食品,，每日總量少于150克;忌食動(dòng)物內(nèi)臟;少食豆制品,、蘑菇;

5.首選食品：宜食用低嘌呤食品，如米,、面,、蛋、奶,、蔬菜,、水果等;

6.堿化尿液：尿酸結(jié)石易在酸性尿液中形成，堿化尿液有利于結(jié)石自行溶解,，可常食用富含枸櫞酸鉀(一種堿化劑)的柑桔類(lèi)水果;

7.嚴(yán)格戒酒：不宜飲酒，酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化,，此外,，飲用啤酒可在尿中產(chǎn)生大量尿酸，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā);

8.定期體檢：每隔半年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超,、血尿酸和尿尿酸,。

溫馨提示：飲食注意對(duì)痛風(fēng)病情的控制很有必要，尤其在痛風(fēng)急性發(fā)作期間,，病友們更加需要控制好飲食,，保持良好的飲食習(xí)慣。急性發(fā)作期,，痛風(fēng)病友除了要控制嘌呤,、果糖和酒精等物質(zhì)的攝入,，還有注意不要食用辛辣、刺激的食物,，以免加重關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng),，加重關(guān)節(jié)疼痛。