想必很多人身邊都有那么幾個(gè)“三高”人群,，很多人認(rèn)為，只要血脂升高了,，就必須吃藥治療,。果真如此嗎？實(shí)際上，對(duì)于冠心病甚至支架術(shù)后的病人,，血脂升高了,，必須吃降脂藥，即使血脂正常了,，醫(yī)生也會(huì)建議長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血脂及時(shí)調(diào)整藥物劑量,；可是，對(duì)于不少體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂升高的朋友,，卻并不建議吃藥,。難道血脂高也有區(qū)別？應(yīng)該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)高血脂呢,？

一,、高血脂現(xiàn)象：

1,、視力下降.  高血脂病人若最近發(fā)現(xiàn)視力大幅度下降，看東西模糊,，需警惕疾病惡化。因?yàn)殡S著血脂升高,，血液中脂蛋白會(huì)從毛細(xì)血管漏出,，只要侵犯黃斑就會(huì)讓視力下降。

2,、頭暈和精神差.  血脂進(jìn)一步升高易引起頭痛頭暈且精神萎靡,，因?yàn)檠邥?huì)使得大腦供血供氧不足。其主要特征是早起后頭暈,，下午或晚上后有所緩解,。

3、聽力變差.   高血脂病人若感覺聽力明顯變差,，極有可能是血脂急劇升高,。因?yàn)檠壮练e在耳朵內(nèi)部，增加過(guò)氧化脂質(zhì),，損傷內(nèi)耳細(xì)胞,，進(jìn)而導(dǎo)致聽力變差。

4,、瞼黃疣.  高血脂嚴(yán)重時(shí)眼睛周圍會(huì)有黃色的疣體,，就如同米粒大小一般，呈現(xiàn)黃白色,。

5,、腿部疼痛。“痛則不通，通則不痛”表明了倘若身體脈絡(luò)或者血管不暢通會(huì)引起身體的疼痛,。如果體內(nèi)血脂過(guò)高,，也容易引起身體血管堵塞而血流不通暢，因此便容易引起血管周圍組織發(fā)生疼痛感,。

6,、腿部出現(xiàn)麻木或者無(wú)力。如果體內(nèi)血脂過(guò)高,，也容易導(dǎo)致血管堵塞而引起血液所灌溉的肌肉組織,、神經(jīng)無(wú)法接收到血液中的營(yíng)養(yǎng)。神經(jīng)得不到血液滋養(yǎng)也容易引發(fā)麻木感,、肌肉得不到血液的滋養(yǎng)便容易出現(xiàn)肌肉無(wú)力的癥狀,。

7、腿部明顯沉重感,。血脂過(guò)高或者高血脂加重容易引發(fā)血管癥狀,，使得血液回流受限，因此便會(huì)出現(xiàn)較多的血液瘀滯在血管之中,?？上攵鰷谘苤械难喝菀滓l(fā)機(jī)體產(chǎn)生沉重,、灌鉛感,。

8、腿部出現(xiàn)靜脈曲張或加重,。腿部血管極有可能因?yàn)轶w內(nèi)血脂過(guò)高而出現(xiàn)靜脈血液回流不暢通,，由此，腿部表淺的靜脈血管便容易出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張的癥狀——即靜脈曲張,。如果以前就有輕微靜脈曲張,，這時(shí)就很可能使得靜脈曲張加重。

二,、什么是血脂升高,？

血脂升高，我們通常指膽固醇（TC）,、甘油三酯（TG）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高,。

1.當(dāng)膽固醇≥6.2mmol/L 叫作升高；＜5.2mmol/L 為合適水平,；如果在5.2至6.2mmol/L之間,，叫作邊緣水平，此時(shí)雖不叫升高,，但也提示您該重視血脂問(wèn)題了,。

2.當(dāng)甘油三酯≥2.3mmol/L  叫作升高,；＜1.7mmol/L 為合適水平；當(dāng)處于1.7至2.3mmol/L之間時(shí),，叫作邊緣水平,。

3.當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀?≥4.1mmol/L  叫作升高；＜3.4mmol/L  為合適水平,；當(dāng)處于3.4至4.1mmol/L之間時(shí),，叫作邊緣水平，＜2.6mmol/L（100mg/dl）為理想水平,。

近期眾多研究顯示,，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低和血脂升高一樣也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。高密度脂蛋白屬于抗動(dòng)脈粥樣硬化的蛋白,，偏低不好,，要偏高才好。

三,、高血脂不一定要吃藥.

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是心腦血管疾病的重要“幫兇”,，也是心內(nèi)科醫(yī)生最關(guān)注的血脂指標(biāo)。但是,，并不是LDL-C升高就一定要吃降脂藥,。而是因人而異。每一個(gè)人都要根據(jù)全身狀況及血脂水平進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估,，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果決定是否用藥,。比如，對(duì)中,、低危心血管風(fēng)險(xiǎn)的朋友，就建議先不吃藥,，而是先進(jìn)行生活方式干預(yù),，如果3-6個(gè)月后LDL-C仍沒(méi)有達(dá)標(biāo)（＜3.4mmol/L），再開始服用中小劑量的他汀類藥物進(jìn)行降脂治療,。

四,、哪些人屬于中低危心血管風(fēng)險(xiǎn)？

如果身患高血壓,，就已經(jīng)算是低危,，假如再具有“吸煙、年齡（男性＞45歲,，女性＞55歲）,，高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol/L”，這三個(gè)危險(xiǎn)因素的其中一項(xiàng),，就屬于中危,；如果沒(méi)有高血壓,，但具備上述危險(xiǎn)因素的0-2項(xiàng)，也屬于中低危,。此外,，那些體檢發(fā)現(xiàn)血脂升高的朋友，由于上述危險(xiǎn)因素并不多,，多屬于低中危，優(yōu)先進(jìn)行生活方式干預(yù),。

有的朋友體檢血脂低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L,，就屬于高危病人，應(yīng)該開始藥物他汀治療,，并同時(shí)生活方式調(diào)整。

其他患者,，比如已經(jīng)身患冠心病、腦梗死等心腦血管疾病,，合并糖尿病,，或者除高血壓外還具備2項(xiàng)以上的危險(xiǎn)因素者,，就屬于高危人群了。應(yīng)立即服用他汀藥物強(qiáng)化降脂治療,，使LDL-C<1.8mmol/L，或整體水平至少降低50%,。

五,、藥物的副作用.

通常心臟病醫(yī)生建議患者服用降脂藥時(shí)都是非常謹(jǐn)慎的,，除了評(píng)估藥物治療的必要性外,，還還要考慮降脂藥的副作用,。少數(shù)患者在服藥過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生的可能性和服藥的劑量成正比,，比如他汀類藥的副作用:

1. 肝功能異常,，發(fā)生率約0.5%~3.0%,，因此服用他汀后4~8周一定要復(fù)查肝功能,；

2. 肌肉不良反應(yīng),，比如肌痛,、橫紋肌溶解,，如果發(fā)現(xiàn)肌肉酸痛等癥狀,，要及時(shí)化驗(yàn)肌酶；有可能尿酸升高,，痛風(fēng)癥又來(lái),。

3. 糖尿病，長(zhǎng)期服藥引發(fā)糖尿病的發(fā)生率約9%~12%,，需要定期檢測(cè)血糖,。

六,、首先進(jìn)行生活干預(yù)：

中低?；颊邇?yōu)先進(jìn)行生活方式干預(yù),， 調(diào)整飲食 ：少脂,、少糖、少鹽飲食清淡,。多食用富含“血管的除垢劑”如含維生素B2,、花青素的蔬菜，可以加速脂質(zhì)代謝,，防止其在血管壁沉積，有助于保護(hù)血管,。

1.少自由基：飲食方面,，盡可能減少高溫（高于100℃）烹調(diào)食物,，例如油炸燒烤等，會(huì)產(chǎn)生高濃度的自由基,，攝入體內(nèi)會(huì)提高LDL氧化的機(jī)率,。      最新研究認(rèn)為：低密度脂蛋白(LDL)+自由基，被氧化成OX-LDL經(jīng)復(fù)雜代謝后會(huì)沉著在血管壁上成斑塊,，卡在血管上,，是心血管病的主因。所以要降低自由基濃度才能減少OX-LDL“壞掉”的膽固醇,。預(yù)防LDL氧化成OX-LDL,，才是預(yù)防心血管疾病更積極的做法。

2.要抗氧化物：抗氧化是指抗氧化自由基的簡(jiǎn)稱,。多攝取抗氧化的蔬果,，例如新鮮深色的莓果類；十字花科的蔬菜,，例如花菜,、西藍(lán)花、甘藍(lán)等都富含抗氧化成分,，能夠有效的中和自由基,，降低LDL氧化的機(jī)會(huì)；抗氧化食物：如天然蝦青素,、維生素C,、維生素E、胡蘿卜素類,、植物活性硒,、花青素、茶多酚,、輔酶Q10,、葡萄籽提取物、葉黃素,、白藜蘆醇,。如,，番茄中番茄紅素、葡萄籽中花青配糖體,、鮭魚中omega-3多元不飽和脂肪酸,、堅(jiān)果中維生素E、花椰菜中維生素A,、C、藍(lán)莓中β-胡蘿卜素以及維生素C,、大蒜中大蒜素（大蒜宜生食,，食用大蒜最好搗成泥，而不是用刀切成碎末,，并且先放10-15分鐘,，讓蒜氨酸和蒜酶在空中結(jié)合產(chǎn)生大蒜素后再食用）、菠菜中β-胡蘿卜素和維生素C,，燕麥中蛋白質(zhì),、鈣、核黃素,、硫胺素,、綠茶中茶多酚、海藻中各種酶,、礦物質(zhì),、維生素、柚子中生物類黃酮,、黑枸杞中花青素,、山楂中黃酮類和維生素C、胡蘿卜素,、紅葡萄酒中原花青素和白黎蘆醇,、胡蘿卜中胡蘿卜素、黃豆中異黃酮,、天然成熟蜂蜜 中多酚物質(zhì),、櫻桃中維生素c、鐵,、石榴中鞣花酸,、黃瓜中維生素、檸檬中維生素b1,、維生素b2,、維生素c 有機(jī)酸。蝦青素比β-胡蘿卜素的抗氧化能力高10倍,，是維生素E的100-500倍,。

3.少糖：減少糖的攝入也是很重要，糖會(huì)促進(jìn)體內(nèi)氧化反應(yīng)。“添加糖”是高血脂的罪魁禍?zhǔn)?/span>,，“添加糖”指的是加工,、烹飪時(shí)添加到食品當(dāng)中的蔗糖、糖漿,、果糖,、葡萄糖、蜂蜜,、麥芽糖等各種糖類甜味劑,，它們?cè)诖x過(guò)程中進(jìn)入血液的速度快，被胰島素利用,、增加胰島素抵抗的可能性,，與高血糖、高尿酸,、肥胖,、血脂異常的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。非“添加糖”,，比如低聚異麥芽糖,、麥芽糖醇、阿拉伯糖,、甜葉菊糖,、羅漢果糖苷、結(jié)晶果糖等等,，這些糖的共同特點(diǎn)是不會(huì)引起血糖升高,，不被胰島素所利用。糖和脂肪的混合物在代謝過(guò)程中讓你飛速變胖,，而單純的糖或脂肪并沒(méi)有那么快,。嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，高糖飲食致糖代謝異常,，容易引起血脂紊亂,，不僅僅引起身體肥胖和胰島素抵抗，也會(huì)使得多余糖分轉(zhuǎn)化成脂肪堆積,，從而增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,，以及心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。糖類攝人過(guò)多,，可影響胰島素分泌,，加速肝臟極低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血癥,。胰島素是唯一的降糖激素,，促進(jìn)蛋白質(zhì),、糖、脂肪合成代謝,。

4.限脂：長(zhǎng)期高脂飲食,， 身體并不能及時(shí)完全代謝，就會(huì)使血液中「甘油三酯」,、「膽固醇」等脂類物質(zhì)含量升高,，增加血液粘稠度，從而增加心腦血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn),；優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸的油類食物,，每天少于25克。比如海魚或植物油,，食用含植物固醇的食物如玉米胚芽油,、黑芝麻,、豆類中黃豆,，植物甾醇+γ-亞麻酸+亞油酸等。    科研結(jié)果告訴人們,，高脂飲食有利陰溝腸桿菌滋生,，進(jìn)而產(chǎn)生內(nèi)毒素，讓你致胖,?？刂聘咧嬍呈菧p肥的一重要因素。

5.限鹽：高鹽飲食會(huì)對(duì)炎癥起到促進(jìn)作用,，從而導(dǎo)致血管內(nèi)壁功能受到損害,，增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期高鹽飲食還會(huì)增加高血壓,、胃癌,、腎病以及骨質(zhì)疏松等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

6.辛辣食物：辛辣食物辛香料一般都具有消耗脂肪提高體溫的作用,，又還有降低血酯,，稀釋血液、抗血凝,、降低心血管病的風(fēng)險(xiǎn),。如生姜、辣椒,、廣姜,、胡椒、八角,、大蒜,，能提升陽(yáng)氣抗寒冷的功能,。

7.多膳食纖維：可以減少膽固醇的吸收、并加速膽固醇的排出,，可以起到預(yù)防心血管疾病的作用,；另外，膳食纖維可以減少鈉和脂肪的吸收從而達(dá)到一定的降壓效果,。多吃含高膳食纖維食物如綠葉蔬菜水果和全谷物以及豆類等,，能降低壞膽固醇水平。

8.鎂：多吃含鎂食物,，因?yàn)殒V能協(xié)助他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇,，保護(hù)心臟?？梢詮母鞣N雜豆類,、堅(jiān)果和綠葉蔬菜中獲取，如燕麥,、蕎麥,、大麥、玉米,。

9.補(bǔ)充葉酸 ：可以有效地清除血液中過(guò)多的「同型半胱氨酸」,，降低它對(duì)血管壁的刺激，大大降低炎癥和管壁的斑塊形成的幾率,。

10.少膽固醇：日攝入的膽固醇<300mg/天,，約等于兩個(gè)雞蛋黃；

用植物油,；少吃油炸食品,、糕點(diǎn)；少吃豬肉,、牛肉等紅肉,，雞爪、豆皮,、肉松等,，可吃雞肉、魚肉等白肉,；脫脂牛奶,。吃紅肉使血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增多。

11.每餐七分飽：科研發(fā)現(xiàn)：人或哺乳動(dòng)物只在進(jìn)食后才明顯上調(diào)膽固醇合成,，而在饑餓狀態(tài)下則抑制合成,。   每日攝入的碳水化合物占總能量的50%~65%，而脂肪不應(yīng)超過(guò)20%~30%,，碳水化合物以谷類,、薯類為主,；

12.戒煙：香煙中的有害物質(zhì)，如一氧化碳,、尼古丁等可進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),，損傷血管內(nèi)壁。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素（PGI2）的生成,，有效的抑制血管擴(kuò)張和血小板聚集,。吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，并引起血清HDL-C降低,，膽固醇升高,，PGI2水平降低，從而引起周圍血管及冠狀動(dòng)脈收縮,、管壁變厚,、管腔狹窄和血流減慢，造成心肌缺氧,，尼古丁又可促使血小板聚集,，提高患冠狀動(dòng)脈疾病幾率。

13.戒酒：酒精對(duì)「心肌細(xì)胞」有直接毒性作用,，可能會(huì)引起心肌肥厚及心律失常,；長(zhǎng)期飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞,，使肝臟對(duì)脂類代謝的能力明顯下降,，會(huì)使得血液粘稠度增加，損傷血管,；酒中的乙醇降低腎小管對(duì)尿酸排泄,，同時(shí)使尿酸合成增加，讓你痛風(fēng)常在,。大量酒精攝入降低體內(nèi)脂蛋白脂酶的活性,，影響甘油三酯的正常代謝，使其減慢,，導(dǎo)致體內(nèi)甘油三酯升高,。

14. 多喝開水或淡茶：白水起稀釋作用，茶對(duì)人體脂肪代謝有著重要作用,。茶多酚是茶葉中富含的多酚類物質(zhì)的總稱,，已被證實(shí)有降糖、降脂,、預(yù)防高血壓,、腦血栓、動(dòng)脈硬化,、癌癥等功效,，茶色素也降低膽固醇,。多喝水，可以提高代謝,，促進(jìn)代謝廢物的排出,，減輕血管壓力。正常一天的小便量在1000--2000ml ,，建議每天至少喝水1500~1700毫升,。

15. 控制體重：BMI控制在20.0~23.9 kg/m2之間（BMI又叫體質(zhì)指數(shù)，用體重千克數(shù)除以身高的平方）,。

16. 堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行5-7天,，每次時(shí)長(zhǎng)不少于30分鐘?；蛎恐苡兄械葟?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)150分鐘,，或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)75分鐘。  研究人員發(fā)現(xiàn),，不吸煙,、不喝酒和每周進(jìn)行幾次提高心臟功能的體育鍛煉，是提高人體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇HDL-C數(shù)量的3個(gè)關(guān)鍵,；血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）越多,，人們?cè)隗w育鍛煉中就越能增長(zhǎng)肌肉。換句話說(shuō),，人體在鍛煉后壞膽固醇長(zhǎng)成肌肉,，高密度脂蛋白膽固醇長(zhǎng)多了，從而心血管病風(fēng)險(xiǎn)降低了,，機(jī)體健康了,，一箭雙雕。注意,，過(guò)量運(yùn)動(dòng)引發(fā)免疫力下降的“開窗現(xiàn)象”,，實(shí)驗(yàn)表明，急性運(yùn)動(dòng)能使外周血液中的巨噬細(xì)胞數(shù)目增加,，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能提高巨噬細(xì)胞功能,。

16. 降糖、降脂,，多嚼幾下 ： 除了血壓這個(gè)問(wèn)題,，血糖血脂也是中老年人必須要注意的。當(dāng)然了,，血糖,、血脂、血壓這三者之間也是有關(guān)系的,，這個(gè)血脂清了,，血壓也會(huì)有所改善,。多數(shù)人都是用藥治療，當(dāng)然必要的用藥是一定的,，除了用藥以外,，陸廣莘教授還說(shuō)：我1958年做過(guò)一個(gè)試驗(yàn)，50個(gè)糖尿病人,，讓他們嚼半小時(shí)海綿吐掉,。結(jié)果所有人的血糖、血脂都降了,，說(shuō)明咀嚼可以降血脂,、血糖，防止糖尿病,。具體到生活中,，陸廣莘教授建議我們：吃飯吃得快，血糖就會(huì)升高,，慢慢吃,，飯后再活動(dòng)活動(dòng)，就不容易造成脂肪積存,。一個(gè)人能夠活動(dòng)活動(dòng),，并且注意咀嚼，大腦退化就可以比別人晚幾年,。

七,、藥物干預(yù)：

1、煙酸類：其中降脂藥 阿昔莫司（阿西莫司,、樂(lè)脂平,、吡莫酸,、氧甲吡嗪）,，西藥名，為降血脂藥,。適用于高甘油三酯,、高膽固醇患者。飯后服藥,，每次250mg,，每天3次 ; 必要時(shí)最大量可用到每天1200毫克。降脂藥-阿昔莫司-不被代謝-基本不損肝腎功能.

2,、他汀類藥物.  其中 降脂藥 普伐他汀（降脂還防動(dòng)脈粥樣硬化,，調(diào)糖代謝和保護(hù)腎臟）.

3、其他：貝特類,，膽酸螯合劑,，膽固醇吸收抑制,。如：吉非貝齊、非諾貝特,、苯扎貝特,、煙酸或海魚油制劑服用.

八、如何科學(xué)監(jiān)測(cè)血脂,？

20-40歲的朋友每5年至少化驗(yàn)1次,；

40歲以上的男性和絕經(jīng)后的女性每年化驗(yàn)1次；

心腦血管疾病患者每半年左右化驗(yàn)1次,。