至今，運動與肝膽癌風險之間相關性的證據(jù)尚無定論,。2019年5月,，德國、法國,、丹麥等國學者發(fā)表在《J Hepatol》的一項多國隊列研究,，考察了運動與肝膽癌風險的相關性。

肝細胞癌（HCC）的地區(qū)分布差異巨大,，低收入和中等收入國家比發(fā)達國家更常見,，亞洲和非洲比歐洲和美國更常見。HCC的最強風險因素是肝硬化,。肝硬化則又與乙肝病毒（HBV）感染,、丙肝病毒（HCV）感染、過量飲酒和黃曲霉毒素B1暴露有關,。HCC發(fā)病的地域差異與HBV和HCV感染分布不同密切相關,。

但在高收入國家，HCC的主要風險因素是吸煙,、酒精性肝硬化,、糖尿病、肥胖和非酒精性肝脂肪變性,。近年來有研究提示,，HCC發(fā)病率增加是由肥胖、糖尿病和缺乏運動引起,。但是,，這些證據(jù)都不足以下定論。

發(fā)布在《J Hepatol》的該項隊列研究,，在歐洲癌癥和營養(yǎng)前瞻性調(diào)查隊列（European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition cohort,，EPIC）中，考察了運動與肝膽癌風險之間的相關性,。EPIC是一項跨國前瞻性隊列研究,，考察了飲食、生活方式和環(huán)境因素與癌癥風險和其他慢性疾病之間的關系,。

在467336名EPIC參與者（中位隨訪14.9年）中,，識別出275例HCC病例、93例肝內(nèi)膽管癌（IHBC）病例和164例非膽囊肝外膽管癌（NGBC）病例,。研究者評估了總體運動和劇烈運動的特定因素風險比（HR）,，并進行了中介分析和二次分析，旨在評估結(jié)果對混雜因素（比如,，肝炎病毒感染）的穩(wěn)健性,。

EPIC隊列中,，與不運動個體相比，運動個體HCC的多變量調(diào)整HR為0.55（95% CI,，0.38~0.80）,。對于劇烈運動（報告運動＞2小時/周）受試者，與不劇烈運動個體相比,，HCC的HR為0.50（95% CI,，0.33~0.76）?；祀s因素的敏感性分析結(jié)果相似,。總體和劇烈運動均與IHBC和NGBC的發(fā)生不相關,。

中介分析中,，腰圍可解釋約40%的總體運動量與HCC的總相關性，體重指數(shù)（BMI）可解釋30%,。這些結(jié)果表明,，運動與HCC風險之間存在負相關性，其潛在由肥胖介導,。

在這項對歐洲多國隊列進行的分析中，較高的運動量和劇烈運動與HCC風險降低相關,。研究者還觀察到,，當比較高水平與低水平總運動量時，HCC風險降低45%,。最高水平劇烈運動則與HCC風險降低50%相關,。此外，研究者觀察到,，基于性別,、生活方式和人體測量變量的不同亞組之間，總體運動量和劇烈運動與HCC的負相關性沒有顯著差異,。敏感性分析結(jié)果表明,，運動與HCC的相關性可能因逆向因果關系和未觀察到的混雜因素（例如，肝炎病毒感染）而增強,。

因此,，運動可能降低肝癌風險，劇烈運動則可能進一步降低肝癌風險,，且無論年齡,、性別、吸煙情況,、BMI和飲酒情況,。

其實,，目前已經(jīng)證實，劇烈運動與多種癌癥風險降低相關,。專家也多建議,，每周最少做3小時的激烈運動。激烈的運動主要是指會流汗的運動,，如跑步,、騎單車、打壁球,、打羽毛球和游泳等,。因此，管住嘴,，邁開腿,，從現(xiàn)在開始！

（選題審校：林巧楠  編輯：王淳）

（本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校,，環(huán)球醫(yī)學資訊編輯完成,。）

（專家點評：拓展總結(jié)：在對467336名男性和女性進行的泛歐洲研究中，研究者發(fā)現(xiàn),，在接下來的十年里,，運動與肝癌發(fā)生風險的降低相關。該風險獨立于其他肝癌風險因素,，不因年齡,、性別、吸煙狀態(tài),、體重,、飲酒而具有差異。）

參考資料：J Hepatol. 2019 May;70(5):885-892

http://www.ncbi.nlm./pubmed/30582978