痛風(fēng)患者應(yīng)該如何飲食,？對于尿酸水平較高、痛風(fēng)頻繁發(fā)作的患者,，建議避免高嘌呤食物,；而對于尿酸控制良好、無痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者,，可適當(dāng)放寬飲食限制,，但不能過量。

已有相當(dāng)多的流行病學(xué)研究及短期干預(yù)研究證實,，傳統(tǒng)認(rèn)為的一些高嘌呤食物,，如動物內(nèi)臟、啤酒,、海鮮等是導(dǎo)致痛風(fēng)的危險因素,，同時也發(fā)現(xiàn),，一些高嘌呤含量的食物并不會使血尿酸增加，如富含嘌呤的豆制品和蔬菜,；但有一些低嘌呤食物也存在風(fēng)險,，比如果糖含量豐富的水果及飲料等。究竟哪個能吃,，哪個不能吃,？平時生活要注意什么？

改進(jìn)烹調(diào)方式,，禁酒戒煙要牢記

1.均衡飲食,，每日嘌呤攝入量盡量控制在150毫克以下。

2.建議多飲水：心腎功能正常者需補(bǔ)充水分,，每日尿量維持在2000到3000毫升,。

3.改進(jìn)食物烹飪方法：使用蒸、煮,、燉,、鹵、煲等用油少的烹調(diào)方法,，吃肉時先將肉煮沸,，棄湯后再進(jìn)行烹調(diào)，這樣既不影響食物的口味,，也可以減少食品中嘌呤含量,。此外，辣椒,、芥末,、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作,，應(yīng)減少食用,。

4.進(jìn)食堿性食物：蔬菜（500—700克/天）和水果（200—300克/天），既能促進(jìn)尿酸排出,，又能補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽,。

5.禁酒，戒煙,，不飲用含糖飲料：禁酒,，戒煙，盡量少食用蔗糖,、甜菜糖,、蜂蜜等。

6.盡量避免使用升尿酸藥物：氫氯噻嗪類,、阿司匹林,、環(huán)孢素,、吡嗪酰胺等藥物可以干擾尿酸從腎臟排泄，導(dǎo)致血尿酸水平突然升高,。如需使用,，需告知醫(yī)生痛風(fēng)病情。

適當(dāng)食用白肉,、果蔬類食物等

肉類：動物內(nèi)臟（肝,、腸、胃,、胰等）,、肉湯等食物的嘌呤含量高，會增加痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險,，應(yīng)限制食用,；過量攝入紅肉（豬肉、牛肉,、羊肉）亦會有升高血尿酸的風(fēng)險,，紅肉類是飽和脂肪酸的主要來源，飽和脂肪酸可以引起胰島素抵抗,，和痛風(fēng)密切相關(guān),；白肉（雞肉、鴨肉,、鵝肉）對血尿酸影響不明顯,，可以適當(dāng)食用,。

海鮮類：帶魚,、海參、海蝦,、海鰻,、鯉魚、魚翅,、草魚,、黃花魚、沙丁魚,、鳳尾魚,、扇貝等嘌呤含量較高，應(yīng)盡量少食用或不食用,。

酒類：酒精通過降低血尿酸排泄和增加尿酸生成影響血尿酸水平,；啤酒的嘌呤含量高，痛風(fēng)和高尿酸血癥患者應(yīng)戒酒,。

蔬菜,、水果類：有研究表明,，富含膳食纖維、葉酸,、維生素C的蔬菜和水果對痛風(fēng)患者有保護(hù)作用,。因此，痛風(fēng)患者可適當(dāng)食用草莓,、櫻桃,、菠蘿、桃子,、蘿卜,、土豆、紅薯等,。

富含果糖飲料：攝入果糖可增加痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險,。因此，不建議飲用酸奶,、橙汁,、蘋果汁等含果糖或含糖軟飲料。不含糖的蘇打水可以考慮,，淡茶,、淡檸檬水等也可以。

豆腐及豆制品：有觀點認(rèn)為,，豆制品可導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作,，但也有研究顯示，豆腐對健康人群和痛風(fēng)患者的血尿酸影響均不大,，因此,，豆腐、豆腐干,、豆?jié){等可適當(dāng)食用,。但不排除存在個體差異，對于食用豆制品可誘發(fā)痛風(fēng)的患者,，應(yīng)避免食用,。

適當(dāng)運動，不要過量運動

要注意的是,，痛風(fēng)患者不要只顧著吃,，也要適當(dāng)運動。

痛風(fēng)主要跟高尿酸有關(guān),，而高尿酸跟肥胖密切相關(guān),，肥胖的人往往都是高尿酸人群，高尿酸的人吃了含嘌呤的食物易誘發(fā)痛風(fēng)，故痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格控制體重,。

運動鍛煉對人體健康十分有益,，但對痛風(fēng)患者來說，消耗體力的運動項目如登山,、長跑等,，劇烈運動如快跑、足球,、籃球等均易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,，因此痛風(fēng)患者不要過量運動，比較合適的運動有游泳,、步行,、騎自行車等。

（原載于2021年2月28日《文匯報》,，作者系上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科醫(yī)師）