胡橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗科

生物危害性評估

一,、 生物源危害

臨床實驗室生物源危害主要是由微生物， 尤其是病原微生物引起的包括細菌,、 病毒,、 寄生蟲等。 在實驗室內進行操作時,，工作人員需要處理大量的病原微生物,，很容易引起污染。 根據生物污染的對象,，分為空氣污染,、 水污染、 人體污染,、 物體表面污染等種類,。

（一） 對空氣的污染

根據污染空間，可分為實驗室內環(huán)境空氣污染,、 實驗室外環(huán)境空氣污染,。許多操作可產生氣溶膠， 是懸浮于氣體介質中粒子一般為0. 001～1000um 的固體,，液體微粒子形成溶膠狀態(tài)分散體,， 當氣溶膠不能安全有效的限定在一定范圍內,， 便導致實驗室內空氣污染。 下述操作可能產生氣溶膠：使用漩渦振蕩器,、 用力拍干反應板超聲波處理,、試液開封、 開啟冰箱和離心機及舍棄離心后的上清液時,， 另外動物界中從動物體內采血,、清洗注射器、調整液量也可產生,。

（二） 對水的污染

實驗室中會產生大量污水,， 醫(yī)院污水尤其是傳染病醫(yī)院，綜合醫(yī)院傳染病房的污水,，有大量的有機懸浮物和固體殘渣,，還不同程度的含有多種細菌、 病毒和寄生蟲蟲卵,。這種污水不經處理直接排入下水道,，可污染環(huán)境和水源。當人們接觸或食用污染水時,，可能使人致病或引起傳染病的流行,。

（三） 對人體的污染

人是實驗室污染最容易侵襲的對象。 其污染途徑包括接觸污染物或吸入病原微生物氣溶膠,。 原因有以下幾種：

1. 實驗室引起的污染,，通過器械、破碎且污染的玻璃器皿,、針頭刺破傷而發(fā)生,。

2. 實驗室動物引起的感染。

3. 氣溶膠引起的感染,，通過呼入被污染的氣溶膠而感染,。

4. 其他工作區(qū)與生活區(qū)相混,，下班或餐前不洗手而感染,。

（四） 對物體表面的污染

實驗人員的皮膚、鞋底,、 感染性物質溢出或濺出后處理不當,，可造成墻壁、 地面,、 臺面,、 儀器和其他等物體表面的污染。

二,、 化學源危害

主要指臨床實驗室的操作過程中,， 所使用的危險性或化學品引起的危害,，包括：易燃、 易爆,、 易腐蝕,、 有毒化學品等。 在臨床實驗中對危險化學品的存放,、 處理,、應用、處置應符合化學實驗室行為標準,，并有明顯標識,。

三、 物理源危害性

物理源危害性主要來自放射性核素的輻射,、紫外線,、 激光源照射、電磁物,、噪音等,。

（一） 放射性核素的使用

批準使用放射性核素之前，應保存核素的獲取,， 使用處置記錄,，所有放射性化學品的存放應保險。 操作和接觸核素的實驗人員接受放射性基礎知識,。 相關技術和放射防護的指導和培訓,，應符合放射性安全管理程序。 要有適當的滿足工作需要的書面標準操作程序和相關的法規(guī),， 定期評審放射性核素的使用情況,。 放射性廢物應有標志并存放于防輻射的專用儲存庫。 在每個需要棄置的包裝上應清楚地標明風險的性質和程度,，儲存和處置應遵守相關規(guī)定,。

（二） 對于紫外線和激光源的使用

應提供適用的個人防護裝備， 應當有適當的標識公示,。

四,、 建立人員培訓及相關安全制度

對全科人員進行安全防護培訓， 具體要求如下：

（一） 臨床實驗室安全設備

1. 生物安全柜,。

2. 其他安全設備： 設置配有排風凈化裝置,。

3. 離心機： 使用安全密封的專用離心管離心。

4. 個人防護用品,。

必須結合實驗室工作人員的工作性質,， 配備必要的個體防護用品，手套,、口罩,、護眼具等,。

5. 進入實驗室穿工作服，避免污染衣服,。

6. 操作時戴手套,，防止接觸污物、傳染源,。

7. 需要時戴口罩,，護眼具。

8. 實驗室中應設有開啟窗戶 ,， 設置紗窗或其他屏障,。

9. 實驗室應設洗手池。

10. 實驗室墻面,、地面應易于清洗,、無縫隙、不鋪設地毯,。

11. 實驗室工作臺面易于清潔,、 防水、 耐熱,、 耐磨損,，耐酸堿、耐消毒劑的腐蝕,、 并能承受預期的重量,。

12. 實驗設備應固定，設備間應保持一定空間便于清潔,。

（二） 臨床實驗室安全操作規(guī)程

1. 標準的微生物操作規(guī)程

（1） 在進行有關培養(yǎng)樣品實驗時,，未經同意限制進入實驗室。

（2） 禁止在工作區(qū)飲食,、飲水,、吸煙，以及放置食物和生活用品,。

（3） 離開實驗室時應脫掉手套洗手,。

（4） 每天至少消毒一次臺面。 活性物濺出后要及時消毒臺面和可能污染的表面,。

（5） 所有污物,、 培養(yǎng)物、 儲存物及廢棄物在出實驗室前應用可行方法消毒,。

（6） 所有操作均應嚴格遵守實驗室安全操作規(guī)程， 盡力避免污染物濺出和氣溶膠產生,。

2. 常規(guī)安全操作規(guī)程

（1） 實驗室工作人員進行常規(guī)操作的安全措施的培訓及教育：包括實驗室生物污染的原因方式,，氣溶膠產生的原理,，廢物危害及處理方式，個人的防護用品使用方法及原則,，離心機的使用方法,、標本收集運送過程中應防灑、防漏,、防污染,。

（2） 處理血液和體液的操作時， 工作人員都應戴上手套,。

（3） 實驗室使用機械加樣裝置,，絕對禁止用口吸取。

（4） 使用注射器和針具應防止刺傷,， 所有銳利物品在使用后裝入銳器盒內銷毀,。

（5） 血液或其他體液發(fā)生泄漏后，均應使用消毒劑對工作區(qū)表面消毒,。

（6） 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后,， 必須立即徹底清洗， 在實驗室工作結束后取下手套后應立即洗手,。

胡橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗科

生物危害性評估

一,、 生物源危害

臨床實驗室生物源危害主要是由微生物， 尤其是病原微生物引起的包括細菌,、 病毒,、 寄生蟲等。 在實驗室內進行操作時,，工作人員需要處理大量的病原微生物,，很容易引起污染。 根據生物污染的對象,，分為空氣污染,、 水污染、 人體污染,、 物體表面污染等種類,。

（一） 對空氣的污染

根據污染空間，可分為實驗室內環(huán)境空氣污染,、 實驗室外環(huán)境空氣污染,。許多操作可產生氣溶膠， 是懸浮于氣體介質中粒子一般為0. 001～1000um 的固體,，液體微粒子形成溶膠狀態(tài)分散體,， 當氣溶膠不能安全有效的限定在一定范圍內， 便導致實驗室內空氣污染,。 下述操作可能產生氣溶膠：使用漩渦振蕩器,、 用力拍干反應板超聲波處理,、試液開封、 開啟冰箱和離心機及舍棄離心后的上清液時,， 另外動物界中從動物體內采血,、清洗注射器、調整液量也可產生,。

（二） 對水的污染

實驗室中會產生大量污水,， 醫(yī)院污水尤其是傳染病醫(yī)院，綜合醫(yī)院傳染病房的污水,，有大量的有機懸浮物和固體殘渣,，還不同程度的含有多種細菌、 病毒和寄生蟲蟲卵,。這種污水不經處理直接排入下水道,，可污染環(huán)境和水源。當人們接觸或食用污染水時,，可能使人致病或引起傳染病的流行,。

（三） 對人體的污染

人是實驗室污染最容易侵襲的對象。 其污染途徑包括接觸污染物或吸入病原微生物氣溶膠,。 原因有以下幾種：

1. 實驗室引起的污染,，通過器械、破碎且污染的玻璃器皿,、針頭刺破傷而發(fā)生,。

2. 實驗室動物引起的感染。

3. 氣溶膠引起的感染,，通過呼入被污染的氣溶膠而感染,。

4. 其他工作區(qū)與生活區(qū)相混，下班或餐前不洗手而感染,。

（四） 對物體表面的污染

實驗人員的皮膚,、鞋底、 感染性物質溢出或濺出后處理不當,，可造成墻壁,、 地面、 臺面,、 儀器和其他等物體表面的污染,。

二、 化學源危害

主要指臨床實驗室的操作過程中,， 所使用的危險性或化學品引起的危害,，包括：易燃、 易爆、 易腐蝕,、 有毒化學品等,。 在臨床實驗中對危險化學品的存放,、 處理,、應用、處置應符合化學實驗室行為標準,，并有明顯標識,。

三、 物理源危害性

物理源危害性主要來自放射性核素的輻射,、紫外線,、 激光源照射、電磁物,、噪音等,。

（一） 放射性核素的使用

批準使用放射性核素之前，應保存核素的獲取,， 使用處置記錄,，所有放射性化學品的存放應保險。 操作和接觸核素的實驗人員接受放射性基礎知識,。 相關技術和放射防護的指導和培訓,，應符合放射性安全管理程序。 要有適當的滿足工作需要的書面標準操作程序和相關的法規(guī),， 定期評審放射性核素的使用情況,。 放射性廢物應有標志并存放于防輻射的專用儲存庫。 在每個需要棄置的包裝上應清楚地標明風險的性質和程度,，儲存和處置應遵守相關規(guī)定,。

（二） 對于紫外線和激光源的使用

應提供適用的個人防護裝備， 應當有適當的標識公示,。

四,、 建立人員培訓及相關安全制度

對全科人員進行安全防護培訓， 具體要求如下：

（一） 臨床實驗室安全設備

1. 生物安全柜,。

2. 其他安全設備： 設置配有排風凈化裝置,。

3. 離心機： 使用安全密封的專用離心管離心。

4. 個人防護用品,。

必須結合實驗室工作人員的工作性質,， 配備必要的個體防護用品，手套,、口罩,、護眼具等。

5. 進入實驗室穿工作服，避免污染衣服,。

6. 操作時戴手套,，防止接觸污物、傳染源,。

7. 需要時戴口罩,，護眼具。

8. 實驗室中應設有開啟窗戶 ,， 設置紗窗或其他屏障,。

9. 實驗室應設洗手池。

10. 實驗室墻面,、地面應易于清洗,、無縫隙、不鋪設地毯,。

11. 實驗室工作臺面易于清潔,、 防水、 耐熱,、 耐磨損,，耐酸堿、耐消毒劑的腐蝕,、 并能承受預期的重量,。

12. 實驗設備應固定，設備間應保持一定空間便于清潔,。

（二） 臨床實驗室安全操作規(guī)程

1. 標準的微生物操作規(guī)程

（1） 在進行有關培養(yǎng)樣品實驗時,，未經同意限制進入實驗室。

（2） 禁止在工作區(qū)飲食,、飲水,、吸煙，以及放置食物和生活用品,。

（3） 離開實驗室時應脫掉手套洗手,。

（4） 每天至少消毒一次臺面。 活性物濺出后要及時消毒臺面和可能污染的表面,。

（5） 所有污物,、 培養(yǎng)物、 儲存物及廢棄物在出實驗室前應用可行方法消毒,。

（6） 所有操作均應嚴格遵守實驗室安全操作規(guī)程,， 盡力避免污染物濺出和氣溶膠產生。

2. 常規(guī)安全操作規(guī)程

（1） 實驗室工作人員進行常規(guī)操作的安全措施的培訓及教育：包括實驗室生物污染的原因方式,，氣溶膠產生的原理,，廢物危害及處理方式,，個人的防護用品使用方法及原則，離心機的使用方法,、標本收集運送過程中應防灑,、防漏、防污染,。

（2） 處理血液和體液的操作時,， 工作人員都應戴上手套。

（3） 實驗室使用機械加樣裝置,，絕對禁止用口吸取,。

（4） 使用注射器和針具應防止刺傷,， 所有銳利物品在使用后裝入銳器盒內銷毀,。

（5） 血液或其他體液發(fā)生泄漏后，均應使用消毒劑對工作區(qū)表面消毒,。

（6） 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后,， 必須立即徹底清洗， 在實驗室工作結束后取下手套后應立即洗手,。