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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎俗稱“媽媽手”,，那是因?yàn)檫^去通常認(rèn)為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)病是過度勞作或者抱嬰兒所導(dǎo)致,，然而并非總是這樣，這些人群也高發(fā):
圖片來源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版） 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)病與其局部特殊的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),。橈骨莖突是橈骨下端外側(cè)面向下方突出的錐形突起，腕背韌帶覆蓋在其上方,，與骨面共同構(gòu)成一纖維骨性鞘管,。拇長展肌腱與拇短伸肌腱共同通過該鞘管后折成一定的角度止于拇指。 一方面,，拇長展肌和拇短伸肌兩條肌腱在同一個(gè)腱鞘內(nèi),，長期反復(fù)的抓握運(yùn)動會造成兩條肌腱間的摩擦增加，刺激內(nèi)襯的滑膜,，從而導(dǎo)致炎癥和水腫的出現(xiàn),，造成腱鞘炎。 另一方面,，橈骨莖突的骨性隆起和肌腱走行方向形成的角度都會加大肌腱與腱鞘之間的機(jī)械摩擦力,，這時(shí)候再加上頻繁的手部活動帶來的反復(fù)摩擦，最終會導(dǎo)致腱鞘內(nèi)壁發(fā)生出血,、水腫,、滲出等無菌性炎癥反應(yīng)，同樣也會引發(fā)腱鞘炎,。 除以上之外,，反復(fù)創(chuàng)傷或慢性遷延后發(fā)生的慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚,、粘連等病理變化會使該處腱鞘變得狹窄,，進(jìn)一步影響肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動，造成病情反復(fù)不愈等情況,。 因?yàn)橐陨先巳阂蚬ぷ骰蚱渌蛐枰L時(shí)間反復(fù)活動手部,，很容易造成該部位的過度摩擦，因此也更容易被腱鞘炎找上門,。  橈骨莖突狹窄性腱鞘炎早期臨床癥狀不明顯，后期主要表現(xiàn)為橈骨莖突局部疼痛,，腫脹和壓痛,，以及活動受限。拇指或腕部活動時(shí)會產(chǎn)生疼痛,，在橈骨莖突骨突周圍疼痛較為明顯,，嚴(yán)重時(shí)拇指活動受阻,。除此之外還有一個(gè)可能的癥狀是前臂遠(yuǎn)端外側(cè)疼痛，尤其是在進(jìn)行抓握運(yùn)動時(shí),。 圖片來源：肌骨關(guān)節(jié)功能解剖圖解：推拿,、按摩、扳機(jī)點(diǎn)與運(yùn)動治療 疑有橈骨莖突狹窄腱鞘炎時(shí),，也可以通過直接加壓刺激“鼻煙壺”橈側(cè)界的第一腱室或者拇指抗阻伸展的方法來判斷,。 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎以保守治療為主,，并且經(jīng)過保守治療多數(shù)可以取得不錯(cuò)效果,。但是當(dāng)保守治療無效時(shí)需選擇手術(shù)治療。藥物治療,、制動,、局部封閉、物理治療,、中醫(yī)治療等都是常見的保守治療方法,。 非甾體類抗炎藥可以抗炎止痛，有效緩解癥狀,，并且簡便可行,，相對比較安全，但是能否根治仍需進(jìn)一步研究證實(shí),。 常用指夾板和拇指短石膏,。手部的頻繁活動是橈骨莖突狹窄腱鞘炎的重要致病因素，而制動可以在一定程度上減少拇指活動,，進(jìn)而減少肌腱在腱鞘內(nèi)的摩擦,，從而解除病因，達(dá)到緩解急性期疼痛的效果,。但是需要注意的是長期制動會造成遠(yuǎn)期活動僵硬,，反而不利于病情恢復(fù)，因此制動時(shí)間的把握很關(guān)鍵,。 局部封閉療法的應(yīng)用比較廣泛,，它消炎鎮(zhèn)痛作用比較明顯,，不僅可以促進(jìn)局部壞死物質(zhì)水腫消退，促進(jìn)炎癥吸收,，還可以使增生的結(jié)締組織軟化,，減輕肌腱在腱鞘內(nèi)活動的阻力。因便捷有效,，患者的接受程度較高，但是對激素過敏者,、妊娠期及哺乳期患者不適用,。 常見的中醫(yī)療法有中藥內(nèi)服、外用中藥熏蒸,、中藥外敷,、手法治療、針刺治療等,，治療方法各有特色,，也各有利弊，需要靈活選擇,。 體外沖擊波療法是近年來新興的一種非侵入性的物理治療方法,，可以改善血液循環(huán)、松解粘連及消炎鎮(zhèn)痛,，并且禁忌癥較少,，可用于大多數(shù)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療。 急性期過后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以防止粘連,，促進(jìn)功能恢復(fù),。 常見的康復(fù)訓(xùn)練方法有：
 最后還要糾正不良的用手習(xí)慣和姿勢,，盡可能避免反復(fù)的拇指、腕部的彎曲及尺偏動作,，以及重體力手部勞作,。如減少用手抱孩子、用手?jǐn)Q衣物,，玩手機(jī)等活動,。如果因?yàn)楣ぷ鳠o法逃避，則要注意每隔一段時(shí)間讓拇指和腕部放松,。 康復(fù)考試必背音頻課 http:///kfypk
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