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“一個40歲的同事體檢時發(fā)現(xiàn)了肺部小 結(jié)節(jié) ,，大小有10毫米。CT報告懷疑是早期肺癌,?！?月5日,， 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 呼吸科李瑛在健康時報發(fā)文說，“通過一周消炎治療,，過一個月后復(fù)查,，小結(jié)節(jié)消失了?！?nbsp; 大家越來越重視健康體檢,，同時也發(fā)現(xiàn)，身邊越來越多人在體檢中查出了 肺結(jié)節(jié) ,，不少人便緊張起來,。 肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？來看醫(yī)生的解答吧,。 資料圖 楊月/攝 1. 為什么越來越多人查出肺結(jié)節(jié),？ 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛介紹，在5年前,，人們做體檢還都是用普通的胸片,，因為胸片發(fā)現(xiàn)不了小于一厘米的病變，特別是磨玻璃樣的病變,，更是難以發(fā)現(xiàn),，因而，那個時候診斷的小結(jié)節(jié)很少,。 但最近幾年,，隨著CT越做越多，越來越多的小結(jié)節(jié)被找了出來,。 2. 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎,？ 肺部小結(jié)節(jié)形成的原因，就像是我們在這個世界上生活了幾十年,，不停的受到外界物質(zhì)的侵害,，肺部損害以后修復(fù)，所形成的良性的疤痕,，或者是良性的腫瘤,。 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛表示，這就像是我們?nèi)梭w慢慢變老,，頭上長白頭發(fā),，眼角長皺紋，肝臟長囊腫,，腎臟長囊腫,， 甲狀腺 長結(jié)節(jié)一樣正常。 所以首次體檢，特別是年輕的朋友,，沒有任何癥狀,，僅是體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，如果＜8毫米基本都是良性的,。千萬不要緊張,，一定要留出觀察時間，不要急于手術(shù),。 根據(jù)肺部小結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì),，把觀察期限分為每三個月，六個月或是一年為間隔,。肺部小結(jié)節(jié),，即使是惡性，觀察三個月也不會發(fā)生轉(zhuǎn)移,，仍是早期,。觀察期如果小結(jié)節(jié)長大形態(tài)變得不規(guī)則，再手術(shù)也完全來得及,。 在觀察期內(nèi),，我們需要使用抗生素來消炎兩周的時間。同時,，戒煙戒酒,，早睡早起，看一下能不能通過消炎,，改變生活習(xí)慣來使小結(jié)節(jié)縮小或者是消失。 如果這確實是一個能夠通過消炎來消除的結(jié)節(jié),，這樣就避免了過度手術(shù),，過度醫(yī)療。 很多朋友都認為肺部小結(jié)節(jié)切除,，就是切除那么一厘米,、兩厘米大小的肺出來。其實,，要切除的肺組織是小結(jié)節(jié)的5~10倍,，甚至要做整個肺葉切除。 即使是小結(jié)節(jié)做手術(shù),，損失的肺組織也較大,，手術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛，呼吸困難,，長期咳嗽,，對生活質(zhì)量影響還是非常明顯的。 3. 如何早期篩查肺結(jié)節(jié)？ 歲月給我們的身體帶來一些損害,，比如說白發(fā),、皺紋、牙齒松動這些都是人體老化,。也有少數(shù)肺部小結(jié)節(jié)確實是肺癌,，我們確實應(yīng)該進行小結(jié)節(jié)早期篩查，早期診斷,。 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛建議,，從40歲開始做CT篩查。不推薦40歲以下常規(guī)做肺部CT,。最有效的手段還是低劑量的螺旋CT,，輻射小，對小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率是93%,。 4. 肺結(jié)節(jié)有必要做 PET-CT 嗎,？ 常有肺結(jié)節(jié)病人問：“聽說PET-CT能看到全身的毛病，我有沒有必要做一下,，看看我的肺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性的,？” 上海市肺科醫(yī)院 呼吸科胡洋3月5日在健康時報表示，對于純磨玻璃結(jié)節(jié),，即便是惡性的,，大多數(shù)為貼壁生長的細胞，這類細胞為惰性生長,，代謝率很低,。Fleischner指南認為對于小的純磨玻璃結(jié)節(jié)，PET-CT沒有診斷價值,；對于8毫米~10毫米的部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)(即混合磨玻璃結(jié)節(jié))進行創(chuàng)傷性檢查前建議進行PET-CT檢查,。 美國胸科醫(yī)師學(xué)會(ACCP)肺部結(jié)節(jié)評估指南提出：對于＞8毫米的部分實性結(jié)節(jié)，第3個月復(fù)查CT,，如果持續(xù)存在,，可進一步PET-CT檢查、非手術(shù)活檢或手術(shù)切除,。 由此可見,，要不要做PET-CT是有要求和標(biāo)準(zhǔn)的，8毫米以下肺結(jié)節(jié)做PET-CT價值不大,，還得承受較大輻射風(fēng)險,，得不償失。 本文綜合自： 2021-03-05健康時報《肺結(jié)節(jié)就像長幾根白發(fā)一樣》 2021-03-05健康時報《肺結(jié)節(jié)有必要做PET-CT嗎,？》 本文編輯：王真 審稿主任：楊小明 |
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