韓國的一項全國性研究表明,，慢性乙型肝炎患者使用替諾福韋治療,，其肝細胞癌（HCC）風險低于使用恩替卡韋治療,。

韓國首爾蔚山大學醫(yī)學院的Young-Suk Lim博士表示：“慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝細胞癌（HCC）的風險約為1％,，一旦確診為HCC，患者的總體預后很差,，5年生存率低于30％,。因此，預防HCC降低其風險對慢性乙型肝炎患者來說至關重要,?！?/span>

恩替卡韋和替諾福韋（TDF）都是治療慢性乙型肝炎感染的一線抗病毒藥物，兩者在中期病毒學,、生物化學,、血清學和組織學結果方面療效相似。

研究團隊調(diào)取韓國國家健康保險服務數(shù)據(jù),，比較恩替卡韋和替諾福韋對降低慢性乙型肝炎患者肝細胞癌（HCC）風險的作用,。

在隨訪期間，替諾福韋組患者的HCC發(fā)病率（0.64/100人年）明顯低于恩替卡韋組（1.06/100人年）,。

在傾向評分匹配分析中,，兩年隨訪后兩組間HCC風險存在差異，替諾福韋組風險降低38％,。

多變量分析表明,，替諾福韋組的全因死亡率或肝移植年發(fā)生率降低23％；通過傾向評分匹配分析,，替諾福韋組降低21％,，均存在顯著差異。

在驗證隊列中,，2701例慢性乙型肝炎感染患者分別接受恩替卡韋或替諾福韋治療,；恩替卡韋組的病毒學應答率（78.7％）顯著低于替諾福韋組（85.2％），替諾福韋治療使肝細胞癌（HCC）風險降低34％,。

驗證隊列中兩治療組間死亡或肝移植風險沒有顯著差異,。

研究人員認為：“治療慢性乙型肝炎患者的兩種口服抗病毒藥物在癌癥預防方面的作用并不相同，我們的研究結果表明,，TDF優(yōu)于恩替卡韋,，可以將HCC發(fā)病率降低35％，并可能對預防慢性乙型肝炎患者罹患HCC具有相當大的臨床意義,。”

替諾福韋艾拉酚胺（TAF,、HepBest、Vemlidy）是伴有代償性肝病的慢性乙肝（HBV）患者的抗病毒強效藥,，是TDF的升級版,。

TAF的優(yōu)勢分析：

1.較快改善病情,，耐藥性低

TAF最突出的優(yōu)點就是其抑制病毒的活性強，能較快改善病情,。且TAFIII期研究的96周療效和安全性結果則顯示,，TAF在保持較高病毒抑制率的情況下，沒有發(fā)現(xiàn)耐藥,。先前用TDF治療的患者換用TAF后仍可保持良好的病毒學抑制效果,。

2.用藥劑量小

與TDF相比，TAF具有更高的血漿穩(wěn)定性,，進入人體后仍能保持最大程度的完整性,，有效成分利用率高，TAF(25mg) ≈ TDF (300mg)

3.副作用更小

與TDF相比,，TAF幾乎無腎毒性,，骨骼安全性更好。

4.服藥方便

TAF不需要像其他藥物每天多次服用,，更不用像干擾素需要注射治療,一天一粒即可,。

5.價格便宜

TAF目前在國內(nèi)沒有上市，美國TAF售價昂貴,?；颊呖梢赃x擇同樣藥效的美國Mylan藥廠的仿制藥，相比國內(nèi)TDF仿制藥,，價格便宜一半還多。

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