黃連阿膠湯治療皮膚病醫(yī)案兩則

主講人/婁紹昆 來源/一方一針解傷寒

黃連阿膠湯治療皮膚病醫(yī)案兩則來自中醫(yī)書友會(huì)00:0018:02

1,、大塚敬節(jié)《漢方診療三十年》：黃連阿膠湯的病例

2、大塚敬節(jié)《中醫(yī)診療要覽》對(duì)皮膚病的分類和治療

3,、從醫(yī)案入手理解黃連阿膠湯證的運(yùn)用及鑒別

4,、黃連阿膠湯證的有關(guān)針灸臨床的運(yùn)用

約30年前，余妻子為頑固皮膚病而苦惱,。其疹稍圓,，兩頰中心向外擴(kuò)展，瘙癢,，略赤而干燥，可見小落屑,。受強(qiáng)風(fēng)吹或日光曬,，色更赤，瘙癢加劇,。

投與大柴胡加石膏,、大黃牡丹皮湯加苡薏仁桂枝茯苓丸、黃連解毒丸等,，治療百余日均不愈反而病情惡化,。

因此，經(jīng)仔細(xì)考慮,，阿膠,、芍藥潤皮膚之干燥，黃連,、黃芩解赤熱,，故與黃連阿膠湯。用一服赤色消退，一周后癢止,，約一個(gè)月痊愈,。

發(fā)疹主要見于顏面，隆起低而不甚顯著,，以指撫摸,，略帶赤色而稍稍粗糙。很少作癢,。以有米糠狀落屑,，受風(fēng)吹或日曬即惡化為目標(biāo)，其后治愈數(shù)例婦女皮膚病,。

（1）濕性皮膚病

陽性用方：桂枝湯,、桂枝加黃芪湯、越婢湯,、越婢加術(shù)湯,、桃仁承氣湯、大承氣湯,、抵擋湯,。

陰性用方：桂枝加附子湯，四逆湯,。

（2）干性皮膚病

陽性用方：麻黃湯,，葛根湯，麻黃連翹赤小豆湯,、桂枝麻黃各半湯,、梔子豉湯、黃連阿膠湯,、白虎湯,、白虎加人參湯、還有竹葉石膏湯,；

陰性用方：苓姜術(shù)甘湯,、真武湯。

李,，女,，30歲，初診2013年12月16日,。面部紅斑瘙癢反復(fù)5年,，口干欲水，容易興奮,，又容易疲勞,，心煩失眠,。小便黃，大便溏粘,。舌光紅無苔,，舌尖紅艷如楊梅，脈細(xì)微數(shù),，腹診：心下痞,，腹肌松軟，黃連阿膠湯證,。

處方：黃連10g,，黃芩10g，赤芍10g,，阿膠10g（烊化）,，雞子黃1枚，6劑,。

藥后面部紅斑明顯消退,，瘙癢消失。睡眠明顯變好,。繼續(xù)服前方7劑,，藥后皮疹瘙癢全消，心煩失眠減少,。堅(jiān)持服藥1月而愈,。

半年后因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ卟蛔悖娌考t斑而復(fù)發(fā),，頭暈,，腹部隱隱痛，其他脈癥,、腹證如前,，仍然以黃連阿膠湯加生地15g、天冬10g,，減去黃芩，治療1月而愈,。

（1）承淡安黃連阿膠湯證使用穴位：間使,、太溪、涌泉,。

（2）間使,，泄心火清血熱；太溪,、涌泉滋陰補(bǔ)水,。

（3）《中醫(yī)人生》里講過，我對(duì)穴位的理解，就是穴區(qū)（穴位周圍的區(qū)域）壓痛明顯的位置就是這個(gè)穴位的所在,。