一、 脈象的產(chǎn)生

二、 脈管的運(yùn)動(dòng)形式：

1.  徑向運(yùn)動(dòng)：血管收縮

2.  軸向運(yùn)動(dòng)：血管中血液向前推進(jìn)

3.  軸心運(yùn)動(dòng)：丟一塊石頭產(chǎn)生波紋

三,、 脈象的分類：依據(jù)指下的感覺(jué),，把脈搏搏動(dòng)應(yīng)指的形象,，分別列出來(lái)。分類的客觀因素就是脈搏搏動(dòng)指下感覺(jué)的特征（構(gòu)成要素）。主要依據(jù)為：脈位、脈長(zhǎng),、脈寬、緊張度,、流利度,、脈力、脈率,、脈律和平直度

四,、 區(qū)分正常脈象和病脈

正常脈象：速率：節(jié)律整齊，中間沒(méi)有間歇/每分鐘60-80次/脈體的長(zhǎng)度應(yīng)該為寸關(guān)尺俱/寬度3mm±0.5mm/脈力不虛不若有彈力不彈指,，或略微有點(diǎn)弱/脈勢(shì)琉璃,，軟而不弦不緊

正常脈象中，女性較男性細(xì)且快

五,、 季節(jié)對(duì)脈象的影響：春胃微弦，夏胃微鉤,，秋胃微毛,，冬胃微石

六、 病脈

A脈位（浮沉）：

1.  浮脈：在水面游泳

2.  沉脈：去水底探水底

3.  伏脈：推至骨頭始得

B脈率

1.  數(shù)脈：一息5至以上（100-120次/分）

2.  疾脈：一息7至以上（大于120次/分）

3.  緩脈：一息4至

4.  遲脈：一息3至或以下,，來(lái)去皆遲

C脈律（均勻度）

1.  促脈：來(lái)的較快,，中間出現(xiàn)停止,，停止無(wú)規(guī)律

2.  結(jié)脈：來(lái)的較慢，中間出現(xiàn)停止,，停止無(wú)規(guī)律

3.  代脈：中間出現(xiàn)停止,，停止有規(guī)律

4.  三五不調(diào)脈：時(shí)時(shí)歇止，促結(jié)交替

5.  乍數(shù)乍疏脈：乍快乍慢,，不停止

D脈寬（脈體）

1.  細(xì)脈

2.  大脈

E平直度（脈體）

1.  曲脈：其脈如蛇,，彎彎曲曲,，類似蚯蚓

F脈長(zhǎng)（脈體）

1.  短脈：寸關(guān)尺三部總體縮短，分“寸短脈”,、“尺短脈”和“寸尺都短脈”

2.  長(zhǎng)脈：寸關(guān)尺三部總體增長(zhǎng)，分“寸長(zhǎng)脈”,、“尺長(zhǎng)脈”和“寸尺都長(zhǎng)脈”

G脈力

1.  虛脈：虛若谷殼，比作：稻米里面米沒(méi)有了只有一個(gè)殼

2.  實(shí)脈：好充實(shí),、好飽滿、好有力

3.  弱脈：浮取無(wú),，中取有一點(diǎn)，沉取有但是較弱,，弱如老嫗

4.  微脈：脈力十分之小，若有若無(wú),，如燈上浮油

5.  彈指脈：比作小孩子跳蹦床

6.  無(wú)脈：跳著跳著突然停了，停了半分鐘以上 

7.  無(wú)根脈：沉取六脈,，皆無(wú)力不應(yīng)指（即無(wú)搏動(dòng)感），

H緊張度（來(lái)去之勢(shì)）

1.  弦脈：脈管上下很緊

2.  緊脈：脈管左右很緊

3.  軟脈：絲帛泡水后飄起來(lái)

4.  硬脈：似凝固以后

I流利度（來(lái)去之勢(shì)）

1.  滑脈

2.  澀脈：血液在血管中流動(dòng)很難,，臨床見(jiàn)于“往來(lái)難”的澀脈和“來(lái)不難但去速”的澀脈

J復(fù)合脈

1.  洪脈：波濤洶涌,，脈管大，來(lái)盛去衰

2.  散脈：散落楊花無(wú)定蹤

3.  革脈：大、浮之脈,，浮位的脈“緊”或“弦”，按之脈力不足,，外強(qiáng)中干

4.  芤脈：按之中空兩邊反略“彈指”，脈力偏虛

5.  濡脈：細(xì)而軟,，脈管與周圍組織邊界也不清

6.  動(dòng)脈：關(guān)部游離度好、短,，比作豆子滾過(guò)去了

7.  牢脈：脈體大，脈位沉,，沉位的脈勢(shì)弦而脈力實(shí)

8.  浮大中空脈

9.  上盛下虛脈：寸脈表現(xiàn)位置較表淺但尺脈表現(xiàn)位置沉

10.  下盛上虛脈：尺脈表現(xiàn)位置浮寸脈表現(xiàn)位置沉

11.  不靜脈：略彈指+數(shù)

12.  靜脈：不彈指、不數(shù),，略細(xì)軟、細(xì)數(shù),，或軟或緩

七、脈診操作規(guī)范與脈象指感特征構(gòu)成要素

1．體位：取正坐位,，身體不要傾斜或扭轉(zhuǎn)，手足,、臂、軀干與腿應(yīng)該比較舒展,，醫(yī)生側(cè)對(duì)患者，手臂自然向前伸出,，微微旋內(nèi)30°左右，左右,、前臂、腕部與心臟同一水平面,。左,、右手交替摸脈。

2.時(shí)間：患者平靜，呼吸調(diào)勻,，氣血平靜

3.平息：醫(yī)生呼吸調(diào)勻,，先診左手再診右手,，每個(gè)手不少于1分鐘，兩手以5分鐘左右為宜,。

4.布指：選指：食指、中指,、無(wú)名指；定關(guān)：中指定關(guān),；按尺寸：食指按寸脈，無(wú)名指按尺脈

***準(zhǔn)確的關(guān)脈位置,，對(duì)應(yīng)尺骨小頭

**脈診寸關(guān)尺總長(zhǎng)一寸九分（約5cm），尺部 太淵穴 六分/關(guān)部 橈骨莖突內(nèi)側(cè) 六分/尺部 關(guān)部之后 氣分

*中指循手背定關(guān)法/大拇指指幕定關(guān)法

5.調(diào)指：一指定三關(guān)

三個(gè)手指指端平齊,，手指略呈弓形傾斜/指目按觸脈體，與受診者體表約呈45°/緊貼于脈搏搏動(dòng)處

6.運(yùn)指：總按：三指平布,，同時(shí)用力按脈/單按：分別用一指單按其中一部脈象，重點(diǎn)體會(huì)某一部脈象特征/舉：又叫浮取或輕取,，用指頭輕輕按在皮膚上/按：沉取或重取，用指頭重重按在筋骨上/尋：指力從輕到重,，從重到輕,，左右前后推尋,，以尋找脈動(dòng)最明顯的特征

總按三部，浮取,、中取、沉取依次總按三部，調(diào)整中取的力度,，中取法總按三部，再行浮,、中、沉的取法依次總按三部,，三指定格于尋脈

單診寸關(guān)尺，食指以浮,、中,、沉取法取寸脈,，食指定格于尋脈，中指同食指候寸脈法候關(guān)脈,，無(wú)名指同食指候寸脈法候尺脈

舉輕按重，中取為尋,，三指總按，一指單診

7,，指息之后，位數(shù)形勢(shì),。反復(fù)操練,，細(xì)心體察,。