歐陽軍 /作者 血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,,醫(yī)學(xué)上稱之為血脂異常(又稱高脂血癥)。 隨著物質(zhì)生活水平的提高,,血脂異?;颊咴絹碓蕉唷?jù)一項流行病學(xué)調(diào)查顯示,,我國35歲以上人群約有27.5%血液中的膽固醇超過正常水平,。血脂異常是引發(fā)心肌梗死和中風(fēng)的重要危險因素之一,我國每年死于心血管疾病的人數(shù)為300萬左右,,應(yīng)引起足夠重視,。但公眾對血脂異常造成的健康損害,特別是對心血管的影響普遍認識不足,。調(diào)查顯示,,人們對血脂異常的知曉率僅為21%,。許多人對血脂異常的防治存在認識誤區(qū),歸納起來,,主要有以下幾種,。 01 誤區(qū)一:高血脂就是甘油三酯高,血黏度高,,血流緩慢,。 事實上,血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱,,其中主要包括膽固醇和甘油三酯,,引起嚴重危害的主要是膽固醇異常,尤其是低密度脂蛋白(LDL-C)過高,,就是人們俗稱的“壞膽固醇”,。 研究顯示,甘油三酯的增加未能顯示出與冠心病,、缺血性心血管病的相對風(fēng)險增加有何關(guān)聯(lián),。但如果血液中有過多的“壞膽固醇”沉積于動脈血管壁,就會形成粥樣斑塊,。 這些斑塊就像一個個“不定時炸彈”,,隨時可能導(dǎo)致血管破裂而產(chǎn)生急性心肌梗死、中風(fēng),,甚至猝死,。如果不及早控制,年輕的患者也同樣會遭遇斑塊破裂帶來的惡果,。因此,,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是目前最重要的血脂檢測指標(biāo),并非甘油三酯,。 02 誤區(qū)二:血脂化驗單沒有箭頭就是正常,,膽固醇異常是慢性問題,即使不達標(biāo)也不會有大礙,。 據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》明確指出,,一般人群與已有冠心病或糖尿病等疾病或者已經(jīng)發(fā)生過心肌梗死或中風(fēng)的患者,血脂治療值和目標(biāo)值與化驗單上顯示的正常值是不同的,。 后者的血脂目標(biāo)值要求更加嚴格,,要低于血脂化驗單上的參考值,即低密度脂蛋白膽固醇(LDL- C)需低于80毫克/分升或者2.1毫摩爾/升,。 03 誤區(qū)三:血脂異常屬于老年病,,一般中老年人才會患病 其實,不僅一二十歲的年輕人有患血脂異常的,而且10歲以下的兒童中也不乏血脂異常者,。據(jù)臨床醫(yī)學(xué)觀察,,不少7歲以下兒童,其動脈血管壁上已出現(xiàn)因過量膽固醇或甘油三酯沉積而形成的黃色條紋與斑塊,。這些動脈斑塊雖無癥狀,,卻成為成年后患冠心病的基礎(chǔ)。 由于冠心病是一種起源于少年,、植根在青年,、發(fā)展在中年、發(fā)病在老年的慢性疾病,。所以,,不但中老年人應(yīng)該注意飲食,防止血脂異常和冠心病發(fā)生,,兒童也應(yīng)該從小養(yǎng)成良好生活方式和飲食習(xí)慣,,控制體重和預(yù)防血脂異常發(fā)生,。只有這樣,,才能徹底降低成年以及老年冠心病的患病率。 04 誤區(qū)四:血脂異常不痛不癢,,沒有多大危害 殊不知,,血脂異常恰恰是引起多種慢性疾病的罪魁禍?zhǔn)住4罅垦芯抠Y料表明,,血脂異常是腦卒中,、冠心病、心肌梗死,、猝死的危險因素,。 此外,血脂異常也是促發(fā)高血壓,、糖耐量異常,、糖尿病的一個重要危險因素。血脂異常還可導(dǎo)致脂防肝,、肝硬化,、膽結(jié)石、胰腺炎,、眼底出血,、失明、周圍血管疾病,、跛行,、高尿酸血癥、肝功能損傷。 長期血脂異常會導(dǎo)致脂肪肝,,也會引起肝動脈粥樣硬化,。肝動脈粥樣硬化后會引起肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,導(dǎo)致肝硬化,,損害肝功能,。高血壓血脂異常會導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化,引起心肌功能紊亂,,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會大量激活,,促使動脈痙攣,誘致腎上腺分泌升壓素,,導(dǎo)致血壓升高,。 一旦形成高血壓,血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài),,腦血管內(nèi)皮受損,、破裂就會發(fā)生出血性腦中風(fēng);在栓子式血栓形成狀態(tài)下,,則可導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞,。長期血脂異常形成動脈粥樣硬化后,冠狀動脈內(nèi)血流量變小,、血管腔變窄,,心肌注血量減少,造成心肌缺血,、導(dǎo)致心絞痛,,形成冠心病。所以必須高度重視血脂異常的危害,,積極預(yù)防和治療,。 05 誤區(qū)五:血脂異常只與胖人有關(guān),瘦人勿需防 其實不然,,血脂高低與體型并無必然聯(lián)系,。這要從血脂異常的病因說起。血脂異常分為原發(fā)性和繼發(fā)性,,前者與環(huán)境及遺傳有關(guān),;后者常繼發(fā)于其他疾病,如糖尿病,、腎病綜合征,、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病,、胰腺炎,、痛風(fēng)等。 所以,瘦人也可以出現(xiàn)血脂異常癥,,而且并不少見,。臨床發(fā)現(xiàn),瘦人血脂異常的特點多為低密度脂蛋白膽固醇升高,,程度多較輕,,而高密度脂蛋白膽固醇多低于正常水平。 而研究發(fā)現(xiàn),,這類血脂異常者也很容易患心腦血管疾病,。因此,無論胖瘦,,40歲以上的男性和絕經(jīng)后婦女每年均應(yīng)進行血脂檢查,。 06 誤區(qū)六:腦血栓根本就預(yù)防不了 腦血栓的特點有“四高”,即高發(fā)病率,、高復(fù)發(fā)率,、高致殘率、高死亡率,。不少人對它的預(yù)防沒有信心,。 實際上,臨床研究顯示,,與腦血栓密切相關(guān)的是膽固醇水平,,其中低密度脂蛋白膽固醇(LDL- C)升高,,卒中風(fēng)險就會增加,,而LDL-C每降低10%,腦血栓風(fēng)險就降低15.6%,。在抗血小板,、降壓等治療基礎(chǔ)上,降低LDL-C可以使患者有更多的獲益,。 07 誤區(qū)七:定期輸液稀釋血液就能防腦血栓 在我國北方患者中,,秋冬季最突出的現(xiàn)象就是老年人排著隊到醫(yī)院輸液,他們覺得這樣能降低血液黏稠度,,降低腦血栓心梗風(fēng)險,。 實際上,這個觀念是危害很大的,。首先,,血黏度化驗本身就缺少科學(xué)性,如今在很多大醫(yī)院已經(jīng)被廢棄,,拿血黏度作為腦血栓檢測指標(biāo)缺乏依據(jù),。其次,預(yù)防腦血栓是一場持久戰(zhàn),腦血栓是動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn),,而定期輸液只是突擊行為,。 LDL-C在血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊,使血管變窄,、被阻塞住,。這些斑塊正是一個個“不定時炸彈”,隨時可能破裂,,導(dǎo)致急性腦梗,、心梗。拆除“炸彈”,,需要控制動脈粥樣硬化進程,,是一個長期過程。 08 誤區(qū)八:素食與運動能預(yù)防腦血栓 不少人把膽固醇異??醋魇嵌喑陨賱訋淼摹案毁F病”,。專家指出,膽固醇異常雖然與飲食運動有一定關(guān)系,,但并不是只要忌口,、多運動就能解決的。在導(dǎo)致腦血栓的危險因素中,,年齡,、性別家族史等危險因素不可改變。 在可以改變的因素中,,引起嚴重危害的主要是膽固醇異常,,尤其是LDL-C過高。 此外,,同時患有高血壓,、糖尿病以及有吸煙習(xí)慣也是導(dǎo)致膽固醇沉積、誘發(fā)腦血栓的重要因素,。很多體重較輕的瘦人與嚴格素食者以為自己絕不會發(fā)生血脂偏高,、膽固醇異常問題,其實,,只要他有上述危險因素,,都可能因此出現(xiàn)腦血栓。 09 誤區(qū)九:保健品,、中藥可軟化血管 現(xiàn)在很多人相信電視報刊等傳媒上的廣告,,購買一些保健品、中成藥來降低膽固醇,,預(yù)防腦血栓等心腦血管疾病的做法非常普遍,。 專家介紹說,,保健品的作用不明確,中成藥作為治療高脂血癥輔助用藥的確也具有一定療效,,但目前仍然缺乏明確的臨床研究依據(jù),。 因此,保健品或中藥是無法完全取代西醫(yī)藥物治療的,。由于血脂異常在臨床上分為不同類型,,治療目的和方案有所不同,建議請去正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師進行治療指導(dǎo),。 |
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