近日,，一項(xiàng)有關(guān)抗生素的重大研究發(fā)表在頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀·傳染病學(xué)》上,，這是由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院詹思延教授和中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心邊佳明博士聯(lián)合牽頭的研究。

該研究以2014年至2018年間,，中國(guó)大陸139家二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)出的超過(guò)1.7億個(gè)門(mén)診處方為研究對(duì)象,，分析抗生素在我國(guó)的使用現(xiàn)狀。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),，近11%的處方含有抗生素,，而在這些處方里，明確不合理的用藥達(dá)到了51.4%,。而且,，居然有4.8%的抗生素處方與診斷結(jié)果沒(méi)有任何聯(lián)系。

被濫用的抗生素當(dāng)中,，占比最多的是廣譜抗生素,，達(dá)到80%，包括第二三代頭孢,、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和氟喹諾酮藥物,。其中，6歲以下兒童的抗生素處方濫用比例最高,，比全體數(shù)據(jù)的51.4%還要高出20%,，達(dá)到71.1%。

從上述研究數(shù)據(jù)中可以看出,，我國(guó)醫(yī)院的抗生素處方依然泛濫,。

一、我國(guó)是全球消耗抗生素最多的國(guó)家之一

中國(guó)是世界上消耗抗生素最多的國(guó)家之一，因此也是世界上抗生素耐藥性發(fā)生率最高的國(guó)家之一,。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，僅2013年，中國(guó)抗生素消耗量就高達(dá)16.2萬(wàn)噸,，限制和規(guī)范抗生素的使用變得迫切,。

對(duì)此，中國(guó)政府自2012年以來(lái),，頒布了有“史上最嚴(yán)限抗令”之稱(chēng)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,，明確將抗生素分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi),，限制使用和特殊使用的藥物不能隨便開(kāi)具處方,。此外，明確限制了不同等級(jí)醫(yī)生的開(kāi)處方藥權(quán)限,，違規(guī)者或被吊銷(xiāo)從業(yè)執(zhí)照,。

航空總醫(yī)院院長(zhǎng)高國(guó)蘭表示，取消門(mén)診輸液,，可以規(guī)范抗生素的使用,。從2015年開(kāi)始，全國(guó)多地紛紛開(kāi)始嚴(yán)格限制門(mén)診的輸液行為,，甚至在一些省份,，已經(jīng)將門(mén)診輸液納入禁止范圍。

二,、濫用抗生素的危害,，你知道嗎？

面對(duì)濫用抗生素的現(xiàn)象,，中國(guó)工程院院士鐘南山指出,，抗生素濫用最大的危害就是造成人體的細(xì)菌耐藥。

抗生素本質(zhì)是殺滅細(xì)菌的藥物,，但經(jīng)常使用抗生素,，會(huì)使一些細(xì)菌產(chǎn)生耐藥基因。這些基因會(huì)繼續(xù)遺傳給下一代,，長(zhǎng)此以往,，會(huì)有越來(lái)越多的細(xì)菌攜帶耐藥基因，抗生素也就失去了作用,。

濫用抗生素,，還會(huì)“錯(cuò)殺”腸道有益菌。

抗生素在殺死體內(nèi)有害病菌的同時(shí),，也會(huì)將腸道里幫助消化的有益菌群也殺死,。患者每一次服用抗生素，就相當(dāng)于在腸道里進(jìn)行了一場(chǎng)“大清理”,，會(huì)對(duì)腸道菌群造成非常大的破壞,。

除了對(duì)人體的危害外，抗生素對(duì)自然水土環(huán)境,、種植業(yè)等也有不小的影響,。我國(guó)的抗菌藥物不僅應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生，還應(yīng)用在農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖等領(lǐng)域,，許多動(dòng)物進(jìn)食了含有抗生素的植物后，會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng),，而抗生素也會(huì)造成土壤的污染,，最終沿著食物鏈向上傳遞，到人的體內(nèi),。

三,、哪些疾病才需要使用抗生素？

抗生素使用需要謹(jǐn)慎,，否則不僅不能正確治病,，還會(huì)幫助細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。一般來(lái)說(shuō),，需要用到抗生素的疾病有以下幾種：

1.急性細(xì)菌性痢疾,。

當(dāng)人吃了不潔的、含有致病細(xì)菌的食物后,，會(huì)產(chǎn)生腹瀉和腹痛的癥狀,，這就是細(xì)菌性痢疾，而急性腸胃炎大家一定更加熟悉,，這種情況需要服用抗生素來(lái)幫助抗菌,。但如果只是單純地拉了一次肚子，則不需要服用抗生素,。

2.泌尿系統(tǒng)感染,。

泌尿系統(tǒng)感染包括常見(jiàn)的男性前列腺炎、尿路感染等等,?？股貙?duì)于急性的感染比較有效，而慢性泌尿系統(tǒng)疾病則可能需要手術(shù)治療,。

3.肺炎,。

細(xì)菌感染的肺炎往往來(lái)勢(shì)兇猛，僅憑人體的免疫系統(tǒng)難以自我恢復(fù),，這時(shí)候就抗生素來(lái)幫助殺滅體內(nèi)的病菌,。但是對(duì)于病毒性肺炎，則需要專(zhuān)門(mén)的抗病毒藥物或疫苗才能起效，不應(yīng)濫用抗生素,。

知識(shí)延伸：抗生素中,，阿莫西林和頭孢有何區(qū)別？

阿莫西林和頭孢都是常用的抗生素,，都屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素,。

阿莫西林也屬于青霉素的一種，作用范圍比較廣,，是日?？诜咕帲瑢?duì)多種的細(xì)菌都有一定殺傷力,。頭孢有一,、二、三,、四代之分,，每一代都是不同的藥物，殺菌范圍比阿莫西林更廣,，而且能在細(xì)菌的繁殖期就將其消滅,。

此外，兩種藥物的副作用程度不一樣,。阿莫西林的副作用比較低,，肝腎毒性也不大。頭孢一代藥物具有腎臟毒性,，二代稍減,，直到頭孢三代才不具有腎臟毒性。

抗生素是一項(xiàng)偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)明,，它幫助人們根治了肺結(jié)核等原本無(wú)法治愈的疾病,。但現(xiàn)代以來(lái)，我國(guó)的抗生素處方藥有被濫用的趨勢(shì),，這樣會(huì)造成嚴(yán)重的后果,，規(guī)范抗生素用藥，應(yīng)該醫(yī)院,、患者兩頭抓,。

參考資料：

[1] Zhao H, Wei L, Li H, et al. Appropriateness of antibiotic prescriptions in ambulatory care in China: a nationwide descriptive database study[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2021. 

[2]限抗5年，我國(guó)抗生素使用率“雙降”,，但形勢(shì)仍然嚴(yán)峻.醫(yī)學(xué)界.2017-11-15