雖然所有人都或許曾在不同時(shí)刻感受過(guò)疲憊和無(wú)力,，但很少有人維持性血透(HD)患者一樣,，如此頻繁地被疲憊的感覺(jué)侵襲。透析下機(jī)后有氣無(wú)力,，平時(shí)提不起精神,，注意力不集中……這種狀態(tài)影響了他們的工作、家庭,、甚至將“追夢(mèng)少年”曾經(jīng)的遠(yuǎn)大抱負(fù)宣判了“無(wú)限期流放”,。

除了尿毒癥本身的影響外，血透脫水等治療負(fù)擔(dān)（脫水量過(guò)多可能導(dǎo)致低血壓,、抽筋）,、以及貧血、營(yíng)養(yǎng)不良（炎癥及飲食攝入不科學(xué)）,、抑郁,、焦慮和其他并發(fā)癥,，都會(huì)進(jìn)一步加劇疲勞感。

這種身心疲憊,，卻一直以來(lái)常?！爸豢梢鈺?huì)，不可言傳”,，難以界定,、也難以準(zhǔn)確地衡量和評(píng)估。

根據(jù)腎臟病血液透析標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果倡議SONG (Standardized Outcomes in Nephrology)-HD的結(jié)果（該倡議來(lái)自70個(gè)國(guó)家的1300多名患者和健康專業(yè)人員）,，疲勞被確定為所有血透患者臨床試驗(yàn)中都需要評(píng)估的一個(gè)至關(guān)重要的核心結(jié)果,，如此一來(lái)，開(kāi)發(fā)一個(gè)便捷,、準(zhǔn)確的評(píng)估方案就勢(shì)在必行,。

近期，CJASN發(fā)表了一篇文章,，發(fā)布了首個(gè)基于血透患者的自我報(bào)告,、而對(duì)疲勞進(jìn)行定量評(píng)估的簡(jiǎn)易量表：SONG-HD疲勞評(píng)估量表，并對(duì)該量表進(jìn)行了有效性和可靠性評(píng)估,。

SONG-HD疲勞評(píng)估的患者自我報(bào)告由三個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題組成,，關(guān)于病人在過(guò)去一周的疲勞經(jīng)感受，包括疲勞,、精力不足和日?；顒?dòng)受限。受訪者采用Likert量表選擇“一點(diǎn)也不”,、“很小”,、“相當(dāng)大”或“很?chē)?yán)重”，分別為0-3分,，構(gòu)成0-9分的總分,。

看起來(lái)如此簡(jiǎn)單的量表，結(jié)果會(huì)可信可靠嗎,？

該研究納入了485名來(lái)自澳大利亞(n=106)、英國(guó)(n=303)和羅馬尼亞(n=76)的患者,；其中男性289人(60%),。大多數(shù)參與者的年齡在51歲到70歲之間(322人;66%)，大多數(shù)是白人(184人;79%),。此外,，大多數(shù)患者接受血液透析長(zhǎng)達(dá)5年以上(405;84%)。

研究者采用了SONG-HD患者自我報(bào)告,、VAS(visual analogue scale,疲勞的視覺(jué)模擬量表),、SF-12量表（包括生理綜合評(píng)估PCS及精神綜合評(píng)估MCS）和FACIT-F(functional assessment chronic illness therapy-fatigue慢性疾病治療-疲勞評(píng)估),，對(duì)比了SONG-HD量表的一致性和可靠性。

結(jié)果證實(shí),，評(píng)估的可靠性和有效性等得到了驗(yàn)證,。

在本研究中,，SONG-HD疲勞評(píng)估量表使用患者自我報(bào)告的形式,，對(duì)過(guò)去一周的疲勞感受、精力影響和社交活動(dòng)受限三個(gè)患者最關(guān)注的方面,，進(jìn)行了非常簡(jiǎn)短,、有效的評(píng)估，且有效性和安全性得到了證實(shí),，后續(xù)也將繼續(xù)評(píng)估對(duì)于臨床實(shí)踐的指導(dǎo)和參考意義,。

這種量表在血透患者的臨床研究中推廣，或?qū)⑹埂巴肝銎凇边@個(gè)既往被低估的關(guān)鍵問(wèn)題,，實(shí)現(xiàn)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化,、一致化，進(jìn)而更好地支持醫(yī)護(hù)人員和患者,，做出可以實(shí)際改善疲勞的醫(yī)療決策,。

血透患者嚴(yán)格控制體重和飲水、保證營(yíng)養(yǎng),、適度運(yùn)動(dòng),、充分休息、堅(jiān)持規(guī)律透析和用藥,，以及保持好心情，讓好心情吹走疲憊的霧霾~

大家好,，仔細(xì)閱讀本文以后,，對(duì)我本人受益良多,。在健康或者亞健康人群當(dāng)中，疲勞其實(shí)是一個(gè)非常重要的臨床表現(xiàn)或者主訴,。在經(jīng)過(guò)媒體的宣傳以及廣泛的健康教育之后,，已經(jīng)得到醫(yī)生以及一般人群的普遍認(rèn)知。但是透析患者的疲勞綜合征目前就沒(méi)有這么好的運(yùn)氣了,。雖然疲勞綜合征在維持性血液透析患者中,，是非常常見(jiàn)的問(wèn)題，但是由于這種情況更偏重于主觀的感受,，而且目前客觀檢測(cè)的手段以及量化的工具都較少,，因此容易被醫(yī)生忽略。同時(shí)也由于患者會(huì)在潛意識(shí)中自我暗示,，透析后疲勞是一個(gè)正?，F(xiàn)象，多躺一會(huì)兒,、多睡一會(huì)兒就好了,。所以很少會(huì)有患者將這個(gè)作為一個(gè)重要的主訴，向醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào),。

同時(shí),，由于透析患者仍是一個(gè)小眾人群，無(wú)論是社會(huì)還是家庭,，對(duì)他們的關(guān)注和認(rèn)知的程度是有一些欠缺的,，這也使得多數(shù)人不了解、不理解他們這種難言的透析后疲勞或者是透析間期的疲勞,。

現(xiàn)在能有這樣的科普資料,，并且提到了很多在真實(shí)世界中的研究作為背景和支持的依據(jù)，對(duì)透析疲勞進(jìn)行闡述說(shuō)明,。無(wú)論對(duì)醫(yī)生還是患者,，提高對(duì)透析疲勞的認(rèn)知是非常必要的。本文更難能可貴的是,，還介紹了簡(jiǎn)便易行的評(píng)估工具,。這使得更多透析中心可以實(shí)際完成對(duì)本中心患者的測(cè)評(píng)，這是改善透析疲勞綜合征的第一步,。另外,，本文還闡述了不同情況的疲勞綜合征的基礎(chǔ)性概念，主要對(duì)透析間期和透析后疲勞進(jìn)行闡述說(shuō)明,。且他們產(chǎn)生的原因和處理對(duì)策肯定是不同的,。例如，透析后疲勞綜合征往往與透析本身所引起的水負(fù)荷,、滲透壓,、電解質(zhì)以及酸堿平衡的變化相關(guān),。而透析間期疲勞的原因可能更廣泛，比如說(shuō)營(yíng)養(yǎng)不良,、潛在的感染等等,。總之本文內(nèi)容非常豐富,，非常值得關(guān)注以及閱讀,。