我國糖尿病患病率呈快速增長趨勢,不健康飲食和缺乏運動等生活方式中的危險因素是其重要原因之一,,因此,,普及糖尿病知識,消除對糖尿病錯誤認(rèn)識十分必要,。糖尿病治療的常見幾種誤區(qū)或錯誤觀點如下: 1,、空腹血糖正常就可以排除糖尿病有些人在偶爾的檢查中看到自己血糖正常就以為自己不會患糖尿病,其實不一定如此,。有些人空腹血糖雖正常,,但餐后2小時血糖卻很高,也是糖尿病,。因此對于血糖出現(xiàn)過異常的人,,有條件的話都應(yīng)查一下葡萄糖耐量試驗,尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人應(yīng)做葡萄糖耐量試驗,,檢測餐后血糖情況,。 在糖尿病的臨床診斷中,應(yīng)先根據(jù)患者的糖代謝情況,,進(jìn)一步檢查來明確診斷,。 2,、任何降糖藥都是空腹吃門診的糖尿病患者中口服治療占大多數(shù),主要藥物有磺脲類,、雙胍類,、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。這些藥作用機理各異,,各有特點,,用法也不同。 (1)磺脲類:如達(dá)美康,、優(yōu)降糖,、美吡達(dá)、糖適平等,。該類藥物最佳服藥時間為飯前30分鐘,。 (2)雙胍類:如美迪康、格華止,、迪化糖錠等,。由于是酸性藥物,可以刺激胃腸道,,所以最好是飯后服用,。 (3)α-葡萄糖苷酶抑制,如拜糖蘋,、倍欣等,,應(yīng)在進(jìn)餐時與第一口飯同時服下。如果在餐前或飯后服用則療效大打折扣,。因此不同的藥物,,服藥的時間也不是相同的。 建議,,口服降糖藥一定要聽專業(yè)醫(yī)生的或者仔細(xì)閱讀藥物使用說明書。 3,、空腹血糖控制正常了,,糖尿病就控制理想了其實不然,有些人空腹血糖雖然已控制正常,,但餐后血糖仍很高,,血糖控制仍不理想,。有研究表明餐后高血糖對心腦血管存在嚴(yán)重?fù)p害,可以加速血管的動脈粥樣硬化,。因此血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)是空腹和餐后都必須正常,。同時,不定期進(jìn)行糖化血紅蛋白測定,,其值也保持在正常范圍之內(nèi),。只有這三項指標(biāo)都正常,才可以說血糖控制理想,。 4,、血糖已控制正常可以不吃藥,,不打針了這是完全錯誤的觀點,!糖尿病在目前是無法根治的疾病,使用各類降糖藥只能控制血糖,,延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。如果確診并已經(jīng)用藥的糖尿病患者,任意停用藥物治療,,血糖將會很快回升,。因此,糖尿病患者都必須長期服藥或打針治療,。未確診的早期的患者(空腹血糖受損者)沒有使用藥物治療的,,經(jīng)專科醫(yī)生診斷指導(dǎo),,可以通過生活方式干預(yù)(改變生活習(xí)慣,、控制飲食、加強運動等)以達(dá)到控制血糖的目的,。 5,、拒絕必要的胰島素治療臨床上許多患者都不愿意打胰島素,不光是怕打針疼痛,,麻煩,,更多是怕一打胰島素就撤不下來。其實胰島素治療是一種很好的療法,,它能有效的控制血糖,,保護(hù)胰島功能,防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,而且副作用小,,費用低,。目前世界各地都在放寬胰島素治療的指標(biāo)。胰島素的應(yīng)用更主要是病情的需要,。有些患者胰島功能破壞已比較嚴(yán)重,,胰島素分泌已嚴(yán)重不足,口服三聯(lián)用藥仍然不能控制血糖,,這時就必須注射胰島素,,另外有些患者存在某些并發(fā)癥,不適合口服藥物治療,,這時也必須使用胰島素治療,。 6、尿糖正常了血糖就控制理想了尿糖是不能完全反映血糖狀況,,特別是對于病程較長的患者,,尿糖雖然正常,但查血糖時卻仍然較高,。這是因為腎糖閾值升高所致,,糖尿病患者發(fā)生了糖尿病腎病,腎小管濾過率下降而回吸收增強,,所以濾過減少而回吸收增高從而使尿糖陰性呈現(xiàn)出陰性結(jié)果,,因此檢測尿糖比不上血糖準(zhǔn)確。尿糖正常不等于血糖控制理想,,應(yīng)以測血糖為準(zhǔn),。 7、控制飲食,,就是不吃甜食,,少吃或不吃主食這也是不對的!糖尿病患者每天需要的營養(yǎng)要全面,,搭配要合理,,蛋白質(zhì)占總熱量的12%~20%,脂肪占20%~30%,,碳水化合物,、主食占50%~60%。所以主食應(yīng)該合理地吃,,其他食物應(yīng)該適當(dāng)控制,。關(guān)于糖尿病的飲食,,請查閱我的前文《中國糖尿病膳食指南、八大推薦專家解讀,、圖文概括便于掌握》。 8,、糖尿病患者不能吃水果糖尿病的膳食要求中并非不能吃水果,。水果中有豐富的維生素、礦物質(zhì),,纖維素對糖尿病患者有益處,。水果除葡萄糖外還有果糖,果糖代謝不需要胰島素,,水果中的纖維素對降血糖還有益處,。因此,糖尿病患者可以吃水果,,但不能濫吃,,要控制總量,病情危重時除外,。 吃水果時間:最好在空腹時,,比如,兩次正餐中間(如上午10點或下午3點)或睡前一小時吃,,這可以避免一次性攝入過多的碳水化合物而使胰腺負(fù)擔(dān)過重,。 水果的選擇:不少病人以為“不甜”的水果就可多吃,但事實上,,水果無論甜,、酸,都含有一定量的葡萄糖和果糖,,不可單憑吃起來帶酸來判斷葡萄糖果糖的含量的高低,。糖尿病病人應(yīng)多選擇低生糖指數(shù)的水果,有助于保持血糖穩(wěn)定,。下面我們來看下一些水果的含糖量,。 (1)每百克水果含糖量在10克以下的有青梅、西瓜,、橙,、檸檬、葡萄,、桃,、李、杏,、枇杷,、菠蘿,、草莓、椰子,、櫻桃,、橄欖等,糖尿病人可以選用,,要適量,。 (2)每百克水果含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴,、柚,、橘、蘋果,、梨,、荔枝、芒果等,,糖尿病人慎選用,。 (3)每百克水果含糖量超過20克的有棗、紅果,,特別是干棗,、蜜棗、柿餅,、葡萄干,、杏干、桂圓等,,其含糖量甚高,,糖尿病人不要食用。 不少蔬菜可當(dāng)作水果食用,,如西紅柿,、黃瓜、菜瓜等,,每百克的糖含量在5克以下,,又富含維生素,完全可以代替水果,,適合糖尿病人食用,。 總之,糖尿病是不可根治療疾病,,它的治療是一個綜合治療,,應(yīng)根據(jù)患者的病情及年齡不同制定個體化治療方案,,全程飲食干預(yù)。治療中應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo),,不要聽從傳言或非專意見,,避免步入各種誤區(qū),把血糖控制在理想的范圍,,延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。 |
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