7,、眩暈——姜春華醫(yī)案

魏某，女,，55歲,。患耳源性眩暈病已7年,，發(fā)作時覺周圍物體轉(zhuǎn)動,，如坐凌空，素患支氣管炎,，咳嗽多白沫,，大便溏薄，苔白膩,，脈滑大,。證屬痰飲上泛，宜溫化痰飲,，用苓桂術(shù)甘湯加味：

茯苓15克 桂枝9克 白術(shù)9克 甘草6克 五味子9克 方7劑

按：朱丹溪說：“無痰不作眩”,。本案眩暈系由痰飲上泛,，宜溫化痰飲，故取苓桂術(shù)甘湯加味,。本方重用五味子9克,，系根據(jù)臨床經(jīng)驗，五味子不僅有強(qiáng)壯作用，而且是治療耳源性眩暈的有效藥物,。據(jù)現(xiàn)代藥理研究,，認(rèn)為五味子對中樞神經(jīng)有顯著的興奮作用，并能促進(jìn)代謝,，提高視覺,、聽覺等感受器之生理功能?！督?jīng)方發(fā)揮與應(yīng)用》

8,、眩暈——劉景琪醫(yī)案

張某，男,，41歲,，中專教員，1979年7月12日初診,。頭暈,，走路不穩(wěn)，心煩已近一年,。由洗澡后受涼引起,，越來越重，以至行動困難,。于1978年8月26日入×院診治三十五天,，療效不明顯，出院后在家休息,，臥床不起,，不能活動。

至1979年8月中旬開始服中藥,，效果亦不著,，仍頭暈心煩，胸脘憋悶,，步態(tài)不穩(wěn),，手抖，乃前來就診,。檢查發(fā)現(xiàn)手抖,，項強(qiáng)，頭不能轉(zhuǎn)動,，閉目并足不能站立,，指鼻、指指試驗陽性,，如果向正前方走則左右搖擺,。舌苔白黃,，脈左關(guān)滑，寸尺沉緊,，右寸關(guān)尺滑,。辯證：痰濕中阻，清陽不升,。治則：溫陽化飲,，降濁升清。處方：茯苓18克 桂枝18克 白術(shù)18克 炙甘草12克 梔子9克 豆豉9克 地龍24克 蜈蚣3條 共服二十一劑,，頭部活動自如,，手抖止，唯在情緒緊張時還出現(xiàn)頭暈,，大便仍干,。苔白，脈左關(guān)滑,，右尺滑,。處方：大黃9克桃仁9克桂枝18克 甘草12克紅花9克 梔子9克 豆鼓9克 蜈蚣8條 茯苓24克 白術(shù)12克 服十二劑諸癥狀消失，臨床治愈,，追訪三年無復(fù)發(fā),。《經(jīng)方驗》

論：沉緊為陰寒,，脈滑為水停,，苓桂術(shù)甘湯，瀉其停水,，氣降歸根,，寒水化溫，沉緊自解,。本條之項強(qiáng),，頭不能轉(zhuǎn)動者，是水停于中,，胃氣不降,，太陽經(jīng)氣上逆之因。對比桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯提綱則自知,。

9,、眩暈——劉景琪醫(yī)案

于某，男,，50歲,，干部，1981年4月23日初診,。眩暈已四年，不能工作。1977年6月患急性心肌梗塞住院三個月,，以后又服中西藥,，一年后檢查心電圖正常，但經(jīng)常胸部憋悶,，眩暈較重,，無法騎車，當(dāng)汽車自身旁通過時則更甚,，活動時加重,，自覺外界物體晃動，X線片可見頸椎骨質(zhì)增生,，顱底動脈受壓,。1980年曾在?地療養(yǎng)四個月，效果不明顯,。苔薄白,，脈左關(guān)滑寸尺沉細(xì)，右寸關(guān)尺滑,。辨證：痰濕中阻,，氣滯血瘀。治則：溫陽化飲,，理氣化瘀,。處方：茯苓18克 桂枝18克 白術(shù)18克 甘草12克 炮附子6克 赤芍15克 紅花9克 服二十四劑，頭暈好轉(zhuǎn),。二診,；胸部憋悶，氣短,。脈象左右沉緊,。患者膈間有支飲,。處方：木防己9克 桂枝9克 石膏24克 黨參24克 蔓荊子30克 三七9克 穿山龍24克 炒土元9克 服二十劑,，頭暈消失，頸部活動自如,?！督?jīng)方驗》

10、眩暈——劉景琪醫(yī)案

曹××,，男,，52歲，工人,，1982年8月30日初診,。鏈霉素中毒引起眩暈已半年多,。于半年前因外傷感染，注青,、鏈霉素各二十針時開始出現(xiàn)輕度眩暈,，注射至三十六針時出現(xiàn)重度眩暈，耳鳴,，聽力減退,，有時惡心，嘔吐,，自覺周圍物體跳動,，步履蹣跚，左右亂撞,，夜間不能外出行走,，兩足發(fā)軟。發(fā)病后一直服中西藥物,，均無效果,。服過石決明、朱砂,、磁石之類,，癥狀反而增劇。昔白膩,，脈左關(guān)滑,，寸尺沉細(xì)，右寸關(guān)尺滑,。辯證：痰濕中阻,。治則：健脾利水，溫陽化飲,。處方：茯苓18克桂枝18克白術(shù)18克 甘草12克 澤瀉45克 服十二劑,，明顯好轉(zhuǎn)，走路較穩(wěn),，自覺外物輕微晃動,，脈左關(guān)滑，右滑,，繼服前方三十劑,，癥狀基本消失，唯在黑暗中走路仍欠穩(wěn)健,，耳鳴稍有減輕,。

西醫(yī)認(rèn)為鏈霉素中毒性眩暈是較難治的，作者近來遇見兩例均用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治愈,，前方溫陽健脾,，使?jié)袢ザ挡簧?；后方利水除飲，使水濕之邪從小便排出,。二方合用可斷其生痰之源,，通暢中州，使清陽得升,，供奉于腦，獨陰得降而不上冒,，故眩暈自除,。《經(jīng)方驗》,。

11,、眩暈——閆云科醫(yī)案

段某，女,，39歲,，市石英廠干部，1986年4月22日初診,。素體壯鮮病,，前日下班歸來，猝然眩暈不支,，呈陣發(fā)性發(fā)作,，發(fā)時惡心嘔吐，吐出物為清水,，為清涎,。身畏寒，手足冷,，飲食不思,，腸鳴漉漉，大便正常,，小便不利,。望其面胰體胖，精神萎靡,，舌淡紅,，苔薄白。切得脈象沉細(xì),，右手弦,。腹診無壓痛。

脈證分析：患者腰不痛,，耳不鳴,，知非肝腎虛損,；頭不痛，心不煩,，亦非肝陽上亢,。考《金匱要略?痰飲》篇云：“脈偏弦者,，飲也,。”《普濟(jì)方》亦云：“頭眩欲吐,，心中溫溫,，胸中不利，但覺旋轉(zhuǎn),，由此痰飲,。”所論與本案嘔吐痰涎,，水走腸間瀝瀝有聲及小便不利,，右手弦脈，脈癥相符,，屬痰飲無疑,。治當(dāng)健脾化飲，溫藥和之,。擬苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯加味：茯苓30g桂枝10g 白術(shù)15g炙草6g澤瀉15g半夏15g二劑

二診：眩暈減輕,，仍畏塞肢冷，頭腦沉悶,，舌淡紅,，苔白微膩，脈來沉弦,。藥已中的,，原方更增溫化之品，以求速愈,。茯苓30g桂枝10g 白術(shù)15g 炙草6g 半夏15g澤瀉15g 附子10g三劑

三診：眩暈再未發(fā)作,，嘔吐亦隨之消失，胃納增,，腸鳴止,。唯微畏寒，手足不溫,，原方更服三劑,。并囑飲食調(diào)理，保健脾胃，以絕痰飲之源,?！督?jīng)方躬行錄》

論；本條小便不利,，則為水氣,，五苓散證提綱，水入則吐,，名為水逆,。苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯，利小便以瀉停水,。

12,、眩暈——趙明銳醫(yī)案

郭某，女,，48歲?；碱^暈一年多,，每于飲食不適，或者受風(fēng)寒時即發(fā)作,。頭暈時目眩,，耳鳴，脘悶,，惡心,，欲吐不得，食欲減退,，不喜飲水,，甚時不能起床。脈緩,，舌淡,，苔白。證屬脾胃陽虛,，中氣虛衰,，致水氣內(nèi)停，清陽不得上升,，濁陰不得下降所致,。治以苓桂術(shù)甘湯二劑后，頭暈及煩滿,、惡心,，皆有好轉(zhuǎn)。

后宗此方制成散劑,，日服四錢,，服一月痊愈,，以后未復(fù)發(fā)?！督?jīng)方發(fā)揮》