導(dǎo)語(yǔ)：寒假和春運(yùn)都來(lái)了,，“神獸”歸來(lái)，每逢節(jié)假日都是小兒骨科的“高峰期”,。兒童骨折,，如果就醫(yī)不及時(shí)或處理欠妥，后果可能很嚴(yán)重,，極有可能導(dǎo)致骨折畸形愈合,、神經(jīng)血管損傷、殘疾等嚴(yán)重后果,。外出游玩,，必須分外小心,。

家長(zhǎng)注意！骨折是兒童常見(jiàn)的外傷類型

有資料標(biāo)明,，每年平均有25%的兒童發(fā)生外傷,，而其中10%-25%為骨折。骨折是兒童外傷的常見(jiàn)類型,，尤其在假期,，醫(yī)院的骨科總會(huì)迎來(lái)一波就診小高峰。兒童骨骼較為脆弱,，不慎摔倒,，易導(dǎo)致骨折的發(fā)生。

家住廣州11歲的小文（化名）在外地游玩時(shí)不小心摔傷致左肩腫痛,，傷后即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，X光片示左肱骨頸骨折，進(jìn)行夾板外固定后回到廣州,。兩周后小文來(lái)到廣州市荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院（西關(guān)正骨醫(yī)院）就診,，該院骨折整復(fù)門(mén)診主治中醫(yī)師周文杰從小文的X光片發(fā)現(xiàn)，他的左肱骨骨折端成角畸形,，并見(jiàn)骨痂生成,，這表明小文的骨折出現(xiàn)了移位并有畸形愈合的傾向。

骨折移位需折骨或手術(shù),？正骨專家：不一定,！

“骨折移位也可以說(shuō)就是骨折錯(cuò)位。指的是骨折的時(shí)候骨頭分為斷裂的兩端,，如果這兩端出現(xiàn)不重疊面超過(guò)了三分之一,，或兩端成一定度數(shù)夾角或旋轉(zhuǎn)角度?！痹撛洪T(mén)急診主任江少波表示,，目前治療有骨痂生成的骨折移位的方法有三種，一是調(diào)整壓墊,，維持夾板外固定,；二是手法折骨，重新手法整復(fù)后再夾板外固定,；三是手術(shù)治療,。

“骨折后骨痂的生成和塑形是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，對(duì)于已有骨痂形成的一定角度內(nèi)的骨折成角畸形,，可根據(jù)情況使用調(diào)整夾板壓墊等方法讓骨痂再塑形修復(fù),，不一定需要再次折骨?！?江少波指出,，患者為兒童,，X光片已見(jiàn)明顯骨痂生成，再次折斷骨折端,，傷肢會(huì)腫痛一段時(shí)間,，增加小文的痛苦，同時(shí)延長(zhǎng)固定時(shí)間,，而且不良的習(xí)慣也可能再次導(dǎo)致骨折移位,。至于手術(shù)治療，大多數(shù)家長(zhǎng)和小朋友都是比較抗拒的,，應(yīng)盡量避免,。當(dāng)然，如出現(xiàn)嚴(yán)重的,、已有大量骨痂生成的骨折成角畸形,，或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折端對(duì)位不佳的骨折，還是不能排除手術(shù)方案,。

不良姿勢(shì)易導(dǎo)致骨折移位，甚至畸形愈合

“導(dǎo)致骨折移位的原因有很多,，包括復(fù)位或固定不佳,、過(guò)早地拆除夾板、不恰當(dāng)負(fù)重等影響所致,?！敝芪慕軓男∥募覍俚拿枋鲋械弥∥脑诠钦壑委熆祻?fù)期間,，經(jīng)常帶著夾板趴著看書(shū),。而這個(gè)不良的姿勢(shì)很有可能是導(dǎo)致小文骨折移位的原因。周文杰表示,，小文患側(cè)肢體的手肘撐床,，骨折遠(yuǎn)端受到一個(gè)向外向上的作用力，這是導(dǎo)致骨折移位的一個(gè)重要原因,。

圖：導(dǎo)致小文骨折移位的姿勢(shì)

圖：X光顯示骨折端移位,，向內(nèi)成角

骨折整復(fù)門(mén)診團(tuán)隊(duì)對(duì)小文的病情進(jìn)行了分析，決定采取傳統(tǒng)保守治療方法,，利用肢體重力和壓力墊的作用來(lái)糾正成角,，這種方法可以不使用夾板，腋下安置枕墊包,，傷肢內(nèi)收搭肩懸吊固定,，逐步糾正成角，好處在于不會(huì)引起孩子疼痛,，充分發(fā)揮兒童骨折后骨痂強(qiáng)大的再塑形能力,，在無(wú)腫,、無(wú)痛、不延長(zhǎng)固定時(shí)間的情況下,，糾正了骨折成角,，避免出現(xiàn)骨折畸形愈合的情況。

10天后小文復(fù)查X光片示折端對(duì)位對(duì)線好,，去枕包改常規(guī)懸吊患肢一周后,，復(fù)查X光片示骨折線消失，開(kāi)始正常鍛煉傷肢,。骨折后兩月,、三月分別復(fù)查X光片示骨折愈合良好，傷肢功能未見(jiàn)受限,。

圖：創(chuàng)新的去夾板固定方法

圖：新固定方法10天后X光顯示骨折端對(duì)位良好

醫(yī)生建議：兒童應(yīng)回避危險(xiǎn)系數(shù)大的游玩項(xiàng)目

江少波提醒,，孩子在玩耍時(shí)，成年人應(yīng)注意照看小孩,，避免其單獨(dú)行動(dòng),，防止其攀爬護(hù)欄，從高處墜落受傷,。在游樂(lè)園游玩的時(shí)候,，盡量讓孩子穿上合體的運(yùn)動(dòng)裝和防滑的運(yùn)動(dòng)鞋，并選擇正規(guī)的安全措施齊全的游樂(lè)場(chǎng)所,，必要時(shí)帶上頭盔,、護(hù)肘、護(hù)膝等,，建議回避危險(xiǎn)系數(shù)很大的游玩項(xiàng)目,，如兒童蹦床等。

江少波強(qiáng)調(diào),，一旦發(fā)生意外,，家長(zhǎng)要保持冷靜。對(duì)于閉合性損傷,，早期可以冷敷的方法,，減少局部出血和腫脹，但切忌熱敷和按摩,；對(duì)于懷疑有四肢閉合性骨折的兒童,，建議就地取材，用木板,、樹(shù)枝,、堅(jiān)硬的紙皮作簡(jiǎn)單固定后及時(shí)送醫(yī)；對(duì)于開(kāi)放性骨折需及時(shí)止血,，并作局部制動(dòng),，避免骨折移位損傷血管,、神經(jīng)，盡早送到?？漆t(yī)院就診,。如果懷疑孩子脊柱受傷，避免隨便搬動(dòng)患兒,，不建議自行處理,，應(yīng)立即撥打120由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。

編輯：凌深