《金匱要略》

 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

二,、雜病分類與中人五邪

［代表原文］

      問曰：陽病十八,，何謂也？師曰：頭痛,，項(xiàng),、腰、脊,、臂、腳掣痛,。陰病十八,，何謂也？師曰：咳,、上氣,、喘、噦,、咽,、腸鳴,、脹滿、心痛,、拘急,。五臓病各有十八，合爲(wèi)九十病,，人又有六微,，微有十八病，合爲(wèi)一百八病,，五勞,、七傷、六極,，婦人三十六病,，不在其中。

      清邪居上,，濁邪居下,，大邪中表，小邪中裹,，（殸禾）飪之邪,，從口入者，宿食也,。五邪中人,，各有法度，風(fēng)中於前,，寒中於暮,，濕傷於下，霧傷於上,，風(fēng)令脈浮,，寒令脈急，霧傷皮腠,，濕流關(guān)節(jié),，食傷脾胃，極寒傷經(jīng),，極熱傷絡(luò),。（13）

［白話語釋］

提要：本條從陰陽角度論述雜病分類計(jì)數(shù)方法及五邪中人規(guī)律。

語譯

      問：陽病十八種,，指的是什么?。坷蠋熣f：頭痛,，項(xiàng),、腰,、脊、臂,、腳掣痛,。陰病十八種是指的什么病,？咳,、上氣、喘,、噦,、咽、腸鳴,、脹滿,、心痛、拘急,。五臟病各有十八種,，合為九十種病。人又有六微,，各有十八種病,，合為一百零八種病。另外,，五勞,、七傷、六極和婦女三十六種病,，不包括在內(nèi),。

      清邪即霧露之邪，多傷上部,；濁邪即水濕之邪,，多傷下部。大邪即風(fēng)邪,，多傷于表,；小邪即寒邪，多傷于里,。飲食失節(jié)從口而人,，是食積為病。風(fēng),、寒、濕,、霧,、飲食五種病邪傷人,，各有一定的規(guī)律，風(fēng)邪傷人多在上午,，寒邪傷人多在下午,，濕邪傷人偏于下部，霧邪傷人偏于上身,，風(fēng)邪使人脈浮,，寒邪使人脈緊，霧邪傷人皮膚腠理,，濕邪則易流入關(guān)節(jié),，飲食失節(jié)傷人脾胃，寒氣盛傷經(jīng),，熱氣盛傷絡(luò),。

闡釋

      本條可分為兩段解析。

      其中第一段論古代對(duì)疾病的分類和計(jì)數(shù),。陽病是指頭痛,，項(xiàng)、腰,、臂,、脊、腳掣痛等六種在肌表經(jīng)絡(luò)的病證,。因陽病有營病,、衛(wèi)病、營衛(wèi)合病三者的不同,，三六合為十八病,。陰病是咳、上氣,、喘,、噦（呃逆）、咽（指咽中梗塞）,、腸鳴,、脹滿、心痛,、拘急等九種在臟腑的病證,，因陰病有虛實(shí)的不同，故二九合為十八病,。五臟病各有十八,，是說五臟受風(fēng)、寒、暑,、濕,、燥、火六淫之邪而為病,，有在氣分,、血分、氣血兼病三者之別,，三六合為十八,，五個(gè)十八，合為九十病,。六微謂六淫之邪中于六腑,，腑病較臟病為輕，故稱為六微,。六微亦有氣分,、血分、氣血兼病三者之別,，三六合為十八,，六個(gè)十八，合為一百零八病,。至于五勞（《素問·宣明五氣》及《靈樞·九針》均以久視傷血,、久臥傷氣、久坐傷肉,、久立傷骨,、久行傷筋為五勞所致?！吨T病源候論》,、《備急千金要方》以志勞、思勞,、憂勞,、心勞、疲勞為五勞,?！吨T病源候論》又有肺勞、肝勞,、心勞,、脾勞、腎勞之說）,、七傷（《諸病源候論》以大飽傷脾,；大怒氣逆?zhèn)?；?qiáng)力舉重、久坐濕地傷腎,；形寒飲冷傷肺,；憂愁思慮傷心；風(fēng)雨寒暑傷形,；大恐懼不節(jié)傷志為七傷。本書《血痹虛勞病脈證并治》篇大黃廑蟲丸條,，有食傷,、憂傷、飲傷,、房室傷,、饑傷、勞傷,、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,，共為七傷）、六極［《諸病源候論》,、《備急千金要方》均以氣極,、血極、筋極,、骨極,、肌極（《備急千金要方》作髓極）、精極為六極］以及婦女三十六?。ā吨T病源候論》,、《備急千金要方》均作十二瘕、九痛,、七害,、五傷、三痼）,，由于致病因素不屬六淫外感,，所以說“不在其中”。

      其中第二段論述五種病邪的特性及傷人的規(guī)律,。清邪為霧露之邪,，故居于上；濁邪為水濕之邪,，故居于下,。大邪指風(fēng)邪，其邪散漫,，多中肌表,；小邪指寒邪，其性緊束，常中經(jīng)絡(luò)之里,。（殸禾）飪（殸禾，音義同谷,；飪,，熟食也,。飪之邪,，即飲食之邪。又陳念祖云：《康熙字典》繫字注云,，讀與馨同,。吳醫(yī)唐立三云：飪?yōu)榕胝{(diào)生熟之節(jié)。則飪句,，為馨香可口過食之而停滯也,。其說亦可參考）之邪即宿食，從口而人,，損傷脾胃,。由于五邪的性質(zhì)各有不同，故其中人各有一定的規(guī)律可循,，如風(fēng)為陽邪,，多中于午前，病在膚表,，脈多浮緩,；寒為陰邪，多中于日暮,，病位偏里,，脈多緊急；濕為重濁之邪,，易傷于下而流人關(guān)節(jié),，故有腿酸、腳軟,、麻痹不仁等癥,；霧為輕清之邪，故傷于上而連及皮腠,；脾主運(yùn)化,，飲食不節(jié)則傷脾胃。經(jīng)脈在里為陰,，絡(luò)脈在外為陽,，寒氣歸陰,，所以說“極寒傷經(jīng)”；熱氣歸陽,，所以說“極熱傷絡(luò)”,。

庚子年三月初三