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肝臟和腎臟之間存在神經(jīng)和體液方面的聯(lián)系,。肝臟和腎臟在清除毒物分子、維持水電解質(zhì)平衡以及疾病的發(fā)生方面有一定的關(guān)聯(lián)性,。急性肝衰竭時可見腎臟功能的損害,；慢性乙肝以及丙型肝炎的病毒免疫復(fù)合體沉積會引起膜性腎小球腎炎或者膜增殖性腎小球腎炎；自身免疫性肝病,、原發(fā)性膽汁性膽管炎,、慢性病毒性肝炎以及肝外膽汁淤積可導(dǎo)致腎小管酸中毒,；急性膽管炎以及肝外淤積可并發(fā)腎功能衰竭以及腎小管壞死。而最嚴重的是慢性晚期肝病引起的腎功能損害,、頑固性腹水以及肝腎綜合征,。肝腎綜合征是嚴重肝臟疾病并發(fā)的一種腎臟疾病,，又稱為功能性腎衰竭,。所謂功能性腎衰竭是指嚴重肝病終末期出現(xiàn)急性腎功能衰竭，這種腎衰竭在病理學(xué)上沒有急性腎小管壞死或其他明顯的形態(tài)學(xué)異常,。也就是不是器質(zhì)性腎損傷,，通過肝移植后其腎功能可以恢復(fù)，并且發(fā)生肝腎綜合征的患者的腎臟移植給他人后可以重新獲得功能,。肝腎綜合征多半發(fā)生于晚期肝硬化,，也見于酒精性肝炎及急性肝功能衰竭。由于門靜脈高壓,、內(nèi)臟血管擴張,，引起循環(huán)功能障礙以及明顯的腎血管收縮,，導(dǎo)致腎小球濾過率下降以及氮質(zhì)血癥,，而其腎臟卻沒有明顯的病理形態(tài)改變。臨床上的肝腎綜合征分為兩型,，第一種是2型肝腎綜合征,，是一種緩和的腎衰竭，主要表現(xiàn)為頑固性腹水,，可以長時間保持穩(wěn)定狀態(tài)（數(shù)個月）,。第二種是1型肝腎綜合征，是一種迅速進展的腎衰竭,，是由2型肝腎綜合征患者經(jīng)誘因觸發(fā)（嚴重細菌感染,、自發(fā)性腹膜炎、胃腸道出血,、大量穿刺放液以及嚴重淤膽等）,，絕大多數(shù)于數(shù)周死亡。肝腎綜合征絕大多數(shù)見于晚期肝硬化伴腹水的患者,，其發(fā)生率約為10%,，隨著病程延長發(fā)生率增加，5年時可以達到39%,。倘若肝硬化患者出現(xiàn)腎功能衰竭而無腹水存在,，則可能是其他原因造成，如利尿過度引起,。肝腎綜合征也可見于急性肝功能衰竭,，主要見于亞急性肝功能衰竭或慢加急性肝功能衰竭,。肝硬化患者腎功能不全常常起因于低血容量因素，如過度利尿,、胃腸道出血等,、嚴重感染以及一些藥物造成的腎損傷。這些因素應(yīng)當早起識別,、早期治療,，延誤將增加病死率。肝腎綜合征可以用鳥氨酸加壓素+白蛋白或者特立加壓素+白蛋白或米多君+奧曲肽以及去甲腎上腺素+白蛋白等,。而唯一有持久療效的治療方法就是肝移植,。總之，肝臟疾病出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥時,，往往表現(xiàn)比較嚴重,。對于慢性肝病患者，尤其是肝硬化患者,，一定要避免細菌感染,，如有細菌感染需早發(fā)現(xiàn)、早治療,；其次,，要正確使用利尿劑，如果出現(xiàn)血容量不足要及時補充白蛋白,；避免使用腎臟毒性的藥物,；千萬不要喝酒，只有有效預(yù)防,，才能降低腎臟并發(fā)癥的發(fā)生率,。 
蔣衛(wèi)民 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科 博士 主任醫(yī)師 教授 碩導(dǎo) 華山北院感染科 執(zhí)行主任 簡介：中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會第十一屆委員會艾滋病學(xué)組成員；上海市醫(yī)師協(xié)會感染病分會委員,；上海市醫(yī)院協(xié)會感染病分會委員,；上海市中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會委員；中華醫(yī)學(xué)會熱帶病與寄生蟲學(xué)會艾滋病學(xué)委員,；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會骨結(jié)核組成員,；上海市艾滋病治療專家組成員 擅長：各種病毒性肝炎、肝功能異常,、各種發(fā)熱性疾病,、寄生蟲疾病、感染性疾病的診斷和治療 華山總院門診時間：周一下午（肝病門診）,、周四上午（特需門診） 華山北院門診時間：周一上午,、周三上午
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